Что вас беспокоит?
Хронический тонзиллит
Здравствуйте У Меня хронический тонзиллит, болит горло и снова гланды забиты гнойными пробками, проблема в том что я кормлю грудью Подскажите, что делать в такой ситуации?
Принятый ответ
Здравствуйте .
Для информативности ,прикрепите фото горла к вопросу .
Сколько дней беспокоит боль в горле ? Есть ли повышение температуры ?
Подскажите ,есть ли увеличение подчелюстных лимфатических узлов ?
Боль в горле пару дней, температуры нет, лимфоузлы увеличены
Фото прикрепила
Учитывая описанные симптомы можно предположить течение острого тонзиллофарингита (воспаление слизистой глотки и небных миндалин ).
Такое воспаление может быть как вирусного так и бактериального происхождения .
Для исключения бактериального тонзиллофарингита рекомендуется провести стрептотест . Стрептотест можно приобрести в аптеке и самостоятельно провести его .
При положительном стрептотесте рекомендуется системная антибактериальная терапия (препаратом выбора является Амоксициллин 500 мг 3 раза в день 10 дней )
Важно антибиотики принимать ровно 10 дней ,чтобы избежать рецидивов и осложнений .
С противовоспалительной целью рекомендуется прием внутрь Ибупрофен 400 мг 2 раза в день 3 дня
Горло рекомендуется полоскать раствором Оки 2 раза в день 7 дней
В горло допускается использование Тантум Верде 3 раза в день 7 дней
Важно пить много жидкости (до 2 литров жидкости ),увлажнение воздуха .
Будет возможность провести стрептотест ?
В инструкции ОКИ написано не рекомендуется применение в период грудного вскармливания
Про антибиотики тоже самое, придется завершать гв в таком случае
Есть какой-то другой метод?
Можно все препараты проверить на сайте e-lactation. Во всех инструкциях противопоказание гв и беременность .
Антибиотик пенициллиновой группы разрешен во время грудного вскармливания ,прерывать гв необходимости нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленном фото отмечается умеренная гиперемия передних и задних дужек, небных миндалин, налетов нет, в лакунах -- казеозные пробки.
Причина воспаления в глотке чаще всего – вирус, реже- бактерии. Для исключения бактериальной причины поражения существует удобный и надежный метод экспресс- диагностики - Стрептатест ( можно приобрести в аптеках и провести тест самостоятельно, подробно выполняя требования, изложенные в инструкции). Если тест даст положительный результат, необходимо принимать антибиотики. В соответствие с клиническими рекомендациями антибиотиком выбора являются ( Аугментин, Амоксиклав и др.) в дозировке 875/125 по 1 табл. 2 раза/сут. в течение 10 дней с соблюдением требований, изложенных в инструкции. Местно, в виде спреев или полосканий, препараты Бензидамина (ангидак/тантум- верде/оралсепт) или Октенисепт 3-4 раза/сут. При наличии боли - полоскания ОКИ, кетопрофен ЛОР.
При отрицательном тесте (вирусное поражение), прием антибиотиков не требуется. Достаточно местное лечение: распылять на заднюю стенку глотки препараты бензидамина ( Ангидак/Тантум Верде/Оралсепт/4 раза/сут. , таблетки для рассасывания: Гексализ или Лизобакт комплит 4 раза/сут., полоскания горла раствором Октенисепт 3 раза/сут., с соблюдением щадящей диеты( исключить острое кислое, соленое, горячее, холодное, грубую пищу). Также необходимо следить за влажностью в помещении 40-60%.
После рассасывания табл., полоскания горла исключить прием пищи и воды в течение не менее 30 мин.
Рекомендуется проводить 2 раза/год промывания небных миндалмн в период вне обострения.
Разрешены ли антибиотики при грудном вскармливании?
Да, указанные антибиотики разрешены при ГВ.
Принятый ответ
Здравствуйте
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки отека и покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин - признаки острого тонзиллофарингита.
В таких случаях рекомендуют выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.
При положительном стрептатесте необходимо в подобных ситуациях принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит чаще всего вирусный и лечится симптоматически
В таких ситуациях местно может быть рекомендовано полоскать горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день.
При выраженных болях рекомендуют в подобных случаях принимать кеторолак или ибупрофен до 3 раз в день
Также рекомендуют в таких ситуациях избегать грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков.
При положительном стрептатесте в таких ситуациях при назначении на очном приеме антибиотиком выбора может являться Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день курсом строго 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Препараты имеют низкий риск проникновения в грудное молоко и их допустимо использовать в период ГВ в подобных случаях при наличии показаний.
Информацию о применении препаратов можно посмотреть на сайте e-lactation.ru
Уточните пожалуйста как дышит нос, есть ли насморк? Есть возможность выполнить стрептатест?
Принятый ответ
Добрый день! Это лор доктор Сергей Львович.
Могу аас успокоить- по фото вашей глотки - есть умеренная гиперемия передней нёбной дужки и казеозные пробки в миндалинах.
Можно предположить,что на фоне снижения иммунитета и возможно вирусной инфекции - возникло скопление казеоза в лакунах миндалин и следовательно дискомфорт и боли. Есть признаки стекания слизи по задней стенке глотки.
В вашей ситуации необходим очный осмотр о лор врача- где аам проведут промывния лакун миндалин,с целью удаления казеозных масс и дадут рекомендации:
Лечение без антибиотиков!
Полоскать глотку ОКИ или Октенисептом 3/дн.
Промывание носа АкваМарис или Аквалор софт 3 р/дн.
Без острой необходимости учитывая ваше ГВ- не надо нагружать ребенка лишними препаратами или на момент лечения надо прерывать ГВ.
Желаю выздоровления?
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 20191 ответ
- 3 Декабря 20196 ответов
- 21 Декабря 20195 ответов
- 14 Февраля 202021 ответ