Что вас беспокоит?
Консультация по высокому давлению
Периодически поднимается давление, учащается пульс. Какое дополнительное обследование необходимо пройти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Арина, здравствуйте!
По результатам анализов без значимых отклонений;
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Полости сердца не расширены;
Уплотнение и фиброз клапанов, вероятнее всего, связано с повышением холестерина , в таких случаях рекомендуют анализ крови на липидный профиль (холестерин, лпнп, три иды), и при повышение этих показателе рекомендуется узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах неопасны , на работу сердца не влияют;
При учащение пульса (тахикардия) рекомендуется исключить возможные дефициты, сдать кровь на : железо, Ферритин, ттг, т4 св, калий, магний
Скажите , пожалуйста, сдавали , отмеченные анализы, до каких цифр и как часто повышается давление ?
Фатимат Магометовна, здравствуйте! Все анализы я приложила. Сдавала 03.01.26
Прошу прощения, не сразу увидела , по результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений; ; в таких случаях для исключения атеросклеротических изменений и решения необходимости мед терапии рекомендуют Уздг брахиоцефальных артерий
Дефицитов нет , это очень хорошо , исключается эта причина повышения пульса
Не проводили узи сосудов?
Ведете дневник наблюдения за давлением, скажите пожалуйста?
Фатимат Магометовна, дневник вот прям чтобы записывала не веду, но мерию давление раза три в день. Утром как правило всегда 120/75, 70 пульс, а вот дальше день на день не приходится. На узи сосудов записалась, была в 2024 году бляшка. Но сказали просто наблюдать за ней.
А как со сном , может плохо спите , тревожность , чтоб то подробное отмечается ?
Если взять неделю ,в среднем, раза 2-3 бывает давление 140 и более ?
Фатимат Магометовна, да. Сплю млохо. Тревожность высокая. Подскажите, что принимать для снижения давления? Какие дополнительные обследования пройти? Прикрепила узи артерий. Но давнишнее, там была бляшка. Я так понимаю при узи повторном бляшка останется. Что дальше с ней делать?
Фатимат Магометовна, да. Точно бывает.
Арина, независимо от того какие причины высокое давление надо снижать ; в данном случае, повышение давления может быть связано с плохим сном и повышенной тревожностью
Для начала рекомендовала начать прием Престариум 5 мг утром ; также добавить магний на ночь обязательно
Продолжать контроль за давлением два раза в день записывать давление, утром и вечером , по дневнику через 7-10 дней терапию рекомендуются корректировать про необходимости
По поводу обследования: главное по Эхокг нет данных за структурные изменения сердца - это важно, и говорит о том что причина правления давления не сердце;
Рекомендуется по возможности сделать узи сосудов почек , чтоб исключить почечную причину повышения давления
По поводу сосудов шеи имеется бляшка более 25% это показание для назначения статинов (препараты для снижения давления ) , не рекомендовали ранее ?
По анализам так же отмечаются гормональные нарушения, нет ли менопаузы? Потому что это тоже может явится причиной ;
Т е рекомендуется терапию престариумом начать так как давление повышается, потом по мере нормализации давления препарат можно отменить , так как по Эхокг изменений нет
Добрый день.
По анализам крови обращает на себя внимание повышение холестерина (общего, ЛПНП). В данном случае рекомендуют проведение узи брахиоцефальных артерий на предмет атеросклеротических изменений.
В анализах есть повышение онкомаркеров (консультация гинеколога, маммолога, узи органов малого таза, маммография).
По эхо уплотнение стенок аорты и клапанов на фоне атеросклеротических изменений. Есть диффузное изменения по межжелудочковой перегородке (возможно проявления после перенесённой инфекции). В остальном камеры в норме, сократительная функция в норме.
Уточните, пожалуйста, до каких цифр идет повышение давления и пульса?
Повышение может быть связано как раз с изменениями со стороны почечных артерий. Есть ли файлы по обследованию почек и почечных сосудов?
Наталья Владимировна, мальформация врожденная. Давление стало повышаться в 2023 году, до этого вообще не беспокоило. Повышается до 140/90 пульс 92. Но по разному. Может быть 140/90, а пульс 70. Про повышенный онкомаркер...сданы цитологии, сделана мамография, была консультация мамолога. Пока за всем наблюдаем. Онкомаркер 125 сдается с 2020 года и раз в год почему-то повышается, после пересдачи, в норме. Холестерин повышен, да. Но у меня нет лишнего веса. Я занимаюсь спортом, умеренно. Не пью вообще и не курю и никогда не курила и не пила. Гамбургеры и жареную картошку не ем.
Спасибо за уточнение.
Когда посл раз было узи почечных сосудов?
Есть ли отклонения по менструальному циклу в посл время (нет ли признаков начинающегося климакса)?
Есть ли боли в шейном отделе позвоночника? При мышечно-тоническом синдроме также может возникать повышение АД.
Наталья Владимировна, узи почечных было примерно год назад. Я была на консультации в Вешневского у эндоваскулярного хирурга. Там тоже не однозначно. Сказали можно убрать мальформацию, можно годик понаблюдать. В шей ном отделе нет болей.
Наталья Владимировна, месячные нерегулярные. Да, пременопауза. Я так думаю.
Скорее всего подъём АД возможен как раз на фоне пременопаузы. Консультация гинеколога.
Плюс изменение почечных сосудов влияет на давление.
Что сейчас предпринять: -проведение суточного монитора АД (будет более понятно, как ведет себя давление в течение суток и нужна ли постоянная антигипертензивная терапия).
- проведение узи бца (если давно не делали, смотреть наличие атеросклероза)
- повтор Доплер сосудов почечных артерий, а лучше мрт сосудов.
- консультация гинеколога.
Смотрю уже бляшка более 25%. Это показание для приема статинов на постоянной основе.
Контроль узи раз в год.
Липидограмма (целевой лпнп должен быть менее 1,8).
Статины не назначались?
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считается до 35 мм.рт.ст).
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе. И к сожалению, атеросклероз имеется согласно УЗИ сосудов шеи. Конечно, его важно обновить, ведь нужно оценить, какого размера бляшки сейчас.
Ведь уже тогда было показание для статинлв, а если они выросли до 50 процентов, то это будет поводом для назначения более большой дозы статинов.
А также размер бляшек обычно диктует, какую дозу статинлв выбрать.
Очень хорошо, что исключены анемия, нарушение работы щитовидной железы.
А также видим, что функция почек не нарушена, что также отлично!
Однако если идут колебания цифр давления, то важно посмотреть УЗИ почек, надпочечников и сосудов почек. Ведь очень часто на цифры давления влияет и атеросклероз почечных артерий.
Скажите пожалуйста, до каких цифр повышается давление?
Что принимаете из препаратов, причем как по сердцу, так и не по нему?
Здравствуйте! Для уточнения диагноза Гипертонии - болезни повышенного давления рекомендуется завести дневник контроля давления и пульса на 7-10 дней и записывать утром и вечером в спокойном состоянии ( после 5 минут отдыха) - желательно измерять 2 раза и считать среднее или выполнить СМАД - исследование при котором аппарат сутки проводит измерение и запись давления . Это важно потому что только ежедневное повышения давления до уровня 140/90 и выше требует регулярного приема лекарства для его контроля . Мальформация сосудов почек или почки одна из редких но возможных причин повышенного давления и лечится это хирургически. Кт сосудов почек не выполнялось?
Наличие атеросклеротической бляшки обязывает снижать ЛПНП(тот самый плохой холестерин) ниже 1,8 чтобы бляшка не росла со временем. А статины не только способствует снижению значения ЛПНП чтобы бляшки не росли, но и укрепляют покрышку бляшки делая ее плотной и не опасной , также снимают воспаление в стенки сосуды и имеют еще дополнительные положительные свойства на сосуды . А плане выбора статина важно что чем качественнее препарат тем он лучше переносится и меньшая доза нужна для достижения нужного эффекта- можно рассмотреть в соотношении цена качество - роксера или розукард 10 мг 1 таб или лучший в своем классе крестор 5 мг ( минус цена) .
Джахбат Нажиюллаевна, кт сосудов конечно же выполнялось и узи почки постоянно на контроле. Знаете, дело в том что почка правая, в которой мальформация увеличена в пределах нормы как говорят узисты и нефрологи, у меня уже по этой мальформации консультации три было, почечные показатели крови, мочи, ренин, альдостерон в норме. Подскажите, а прием статина поможет снизить давление и сердцебиение? И еще престариум чем отличается от моксонидина например и трипликсана? Потому что ни трипликсан ни моксонидин мне особо не помогают. Я вот это не пойму, какой препарат подобрать чтобы гарантированно снижал давление и сердебиение?
Статины не оказывают прямого влияния на давление и сердцебиение, их механизм направлен на контроль роста бляшек и защиту сосудов от атеросклероза - а это с годами обязательно сказывается на давлении.
Все препараты разные . В составе трипликсана 3 лекарства разного действия и один из них это аналог престариума. Моксонидин как препарат скорой помощи или в дополнении к другим препаратам но не основной - так как действует всего 6-8 часов.
Нет такого давления которое нельзя было бы снизить лекарствами - вопрос в том что нужно лекарства комбинировать чтобы действовать на разные механизмы.
Пульс в покое обычно выше 80?
Джахбат Нажиюллаевна, но из моих наблюдений пульс в покое бывает выше 80.
С учетом всех данных можно рассмотреть Эдарби 20 мг 1 раз в день утром и Конкор Кор 2,5 мг утром . При необходимости Эдарби увеличить до 40 мг или перейти на Эдарби кло 40/12,5 мг для усиления эффекта. А Конкор Кор снижает пульс и показатель контроль в первую неделю утром и вечером -если пульс не ниже 60 днем то отлично он подходит и нужен . В ином случае не нужен урежабщтх пульс препарат. Это самая низкая дозировка , редко мы делим ее еще пополам .
Джахбат Нажиюллаевна, я поняла. Спасибо большое. Попробую этот препарат. Подскажите, а есть ли возможность снизить холестерин пока без статинов? Я год назад принимала в течении месяца армолипид, холестерин снизился. Но это БАД. Но может стоит подключить омакор?
Омакор да хорош и рекомендуется но снижает только триглицериды , а не ЛПнП - тот самый плохой холестерин основной . Когда уже есть бляшки мы не рискуем временем пока они вырастут и будут опасны а начинаем лечение статином. Армолипид не доказал эффективности в остановке роста бляшек
Принятый ответ
О статинах в фактах : - статины широко применяются уже более 30 лет( 37 если точно)- за это время подробно изучены все возможные эффекты и в том числе и побочные - поражение печени при приеме статинов от 0,5 до 3% и в исследованиях не отличалось от подобных у людей которые не принимали статины! Риск побочных эффектов зависит от дозы - а также риск побочных эффектов выше у пациентов с исходным заболеванием печени, употреблением алкоголя, пожилых пациентов, пациентов с низкой массой тела .
Джахбат Нажиюллаевна, я поняла. Спасибо.
Здравствуйте, Арина, в подобных случаях для исключения нарушения ритма назначается холтеровское мониторирование.что касается имеющихся данных, то обращает на себя внимание атеросклеротическое поражение умеренной степени Сосудов шеи и повышение показателей липидного спектра, это требует приёма статинов на постоянной основе
Гульнара Рафиковна, вот сейчас, просто находясь за компьютером давление 127/99 пульс 79
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 201913 ответов