Что вас беспокоит?
Акне или дерматит
Добрый день. Моя проблема с лицом длится уже 5 год, была у нескольких дерматологов, ставили разные диагнозы, розацея другого вида, периоральный дерматит, акне и тд. Беспокоят папуло пустулезные прыщи, восполяются около 2 сантиметров шишкой, болезненной, потом дней через 5 появляется головка с желтым содержимым, похоже на гной, но без запаха. Все года появлялись восполения только на подбородке, теперь перешло на нос. Всегда на лице присутствуют, проходят очень долго, как только начинает проходить , сразу на подходе другие прыщи. Больше 2 лет лечусь азелаиновой кислотой утром и эффезелом вечером ( сейчас вместо эффезела перешла на Клензит с адапаленом. Подскажите пожалуйста какие анализы сдать, какие соскобы с прыща можно сдать, чтобы разобраться уже, что со мной, какой диагноз. Кишечник, эндокринную систему и гинекологию проверяла, на гормоны сдавала, был повышен пролактин, но врач сказал что в норме. Прилагаю анализы. Помогите. Также хотела сказать что за время борьбы с прыщами успела родить и во время беременности и кормления грудью прыщи ушли. Но как только бросила кормить грудью , прыщи вернулись. На подбородке остались гипертрофические рубцы от прыщей, как я поняла, что благодаря кремам , которыми я пользовалась, они сдерживали воспаление, со временем уменьшая воспаление, которое превращалось в выпуклый бугорок, который стал гипертрофическим рубцом
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Мария, Здравствуйте !
Ознакомилась с анамнезом и фото.
В подобных случаях на очном приеме мы можем рассмотреть подобное состояние как акне
Акне - это хроническое заболевание сально-волосяного аппарата, которому свойственны обострения и ремиссии.
1 Ая причина- Воспаление, оно первично.
2ая- увеличение продукции кожного сала
3я - фолликулярный гиперкератоз : происходит скопление клеток кожи, закупорка устья волосяного фолликула.
4я - размножение бактерий C. acnes
Конечно, играет роль наследственность (от нее зависит первоначальный размер сальных желез)
В подобных ситуациях, обычно,
используется:
1.наносить на кожу гель Эффезел 1 раз в сутки вечером длительно (вводить его необходимо постепенно: 1 я неделя наносить 1 раз в 3 дня, 2я неделя : 1 раз в 2 дня, 3я- через день, 4я и далее ежедневно). Курс лечения обычно 10-12 месяцев. Первые результаты можно заметить спустя 3-4 месяца ежедневного использования средства. Возможно обострение в первый месяц , это нормальная реакция кожи.
Наносить его после умывания и увлажняющего крема через 10 минут.
Эффезел может оставить белые пятна на наволочках, так как в составе бензоила пероксид , который обесцвечивает пятна постакне
При отсутствии динамики- антибиотикотерапия таб Юнидокс солютаб и последующий переход на системные ретиноиды (РОАККУТАН)
2. умывание очищающим крем гелем ля рош позе эффаклар Н изобиом 2 раза в сутки или бальзамом Биодерма Себиум гидра
3. увлажнение кожи кремом ля рош позе эффаклар Н изобиом 2 раза в день или кремом биодерма Себиум гидра
4. Использование СПФ средства за 20 минут до выхода на улицу (крем ля рош позе антгелиос 50+) при УФ индексе больше 2х (можно посмотреть в браузере
Марина Алексеевна, подскажите пожалуйста, а вдруг это не акне, можно ли сдать содержимое прыща в лабораторию и если можно как называется этот соскоб?
Такой анализ нерационально сдавать, так как это не относится к принципам доказательной медицины
Марина Алексеевна, понятно, а что можете сказать по поводу анализа на пролактин? Он повышен?
Да, необходима консультация эндокринолога (это может быть и из-за стресса , например)
Марина Алексеевна, я очень доверяю врачам данного сайта, потратила последние деньги, вы моя последняя надежда, Видимо я не правильно описала свой случай, у меня именно гнойные прыщи, из них вытекает зеленоватый гной, прикрепила новую фотографию, посмотрите пожалуйста, дайте свои рекомендации по лечению
Принятый ответ
Мария, просмотрела
На очном приеме я бы рекомендовала начать с курса антибиотиков (Юнидокс солютаб 100 мг 2 раза в сутки 1 месяц) с последующей оценкой динамики
Здравствуйте! На представленных фото можно предположить что это Акне — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое чаще всего проявляется в виде прыщей, угрей и черных точек. Оно возникает из-за закупорки и воспаления волосяных фолликулов и сальных желез, которые вырабатывают кожное сало (жир).
• Основные причины акне включают избыточное выделение кожного сала, нарушение нормального процесса отшелушивания кожи, размножение бактерий и воспаление.
Для лечения акне, обычно применяют наружные ретиноиды: - Эффезел (0,1% адапален + 2,5% бензоилпероксид) – комбинированный препарат( Уменьшает воспаление, нормализацию кератинизации (профилактика закупорки пор), убивает бактерии P. acnes, подсушивает прыщи)
• В первые 1–2 недели Эффезел наносить 2–3 раза в неделю (на ночь)- точечно, на небольшие участки, избегая зонт вокруг слизистых губ,глаз и крыльев носа! С каждым разом увеличивать площадь нанесения, главное не спешить!
затем
• 3–4 неделя- через день
• С 5 недели- ежедневно (если кожа хорошо переносит) !
• Для очищения: La Roche-Posay Effaclar или гели Vichy normaderm phytosolution, или Bioderma sebium gel moussant, или Avene cleanance, или Uriage hyseac
через 15–20 мин. ,после полного высыхания нанести гель Эффезел - тонким слоем только на проблемные зоны (не втирать!).
• Увлажнение: через 20 мин. нанести легкий крем Ля Рош-Позе Толеран или Vichy normaderm phytosolution, или крем Bioderma sebium sensitive, или крем Avene cleanance hydra, или крем Uriage hyseac hydra
• Утром после увлажняющего крема , обязательно крем с SPF 30–50, например La Roche-Posay Anthelios 50+, Без SPF будет пигментация! Даже в пасмурную погоду!
При неэффективости в течение 3х месяцев, рассмотреть вариант системных ретиноидов под контролем анализов.
Оксана Васильевна, если я пользуюсь кремом эффезел вечером и утром азелаиновой кислотой уже 2 года и не вылечилась И системными ретиноидами лечится не хочется. Получается у меня нет шансов на выздоровление? Или есть что то еще , что я могу попробовать, может витамин А пропить или антибиотики или препарат наружный посильнее, изотрексин гель попробовать?
Нужно искать причины появления, если не хотите системные ретиноиды, то можно пропить курс антибиотиков, например Доксициклин, обсудите на очном приеме. Здесь нужно бороться с причиной именно изнутри, так как наружная терапия не даёт эффекта.
Оксана Васильевна, я очень доверяю врачам данного сайта, потратила последние деньги, вы моя последняя надежда, Видимо я не правильно описала свой случай, у меня именно гнойные прыщи, из них вытекает зеленоватый гной, прикрепила новую фотографию, посмотрите пожалуйста, дайте свои рекомендации по лечению
Оксана Васильевна, извините, не увидела сообщение, спасибо большое!
Здравствуйте!
При неэффективности наружной терапии показаны системные ретиноиды (акнекутан, сотрет, роаккутан). Ретиноиды подбираются индивидуально, в зависимости от веса. Курсовая доза 120-150мг*вес.
Обязательно перед назначением необходимо сдать биохимический анализ крови(АЛТ,АСТ, билирубин общий, триглицериды).
Обязательно необходимо набрать кумулятивную дозу.
Так как препараты надо пить под наблюдением врача, необходимо обратиться на очную консультацию.
По поводу ухода.
Так как на фоне лечения кожа начнет сушится рекомендуется исключить любые агрессивные средства, процедуры.
•для снятия макияжа BIODERMA hydrabio h2o мицелларная вода
•Успокаивающий очищающий крем-гель Effaclar H Iso-Biome от La Roche-Posay
•увлажнение LA ROCHE-POSAY EFFACLAR Н Iso-Biome УЛЬТРА Успокаивающий Восстанавливающий Уход против несовершенств
•Цикапласт бальзам для губ
Здравствуйте, по фото похоже на проявление акне . Связано с чувствительностью сальных желез к вашим гормонам и генетикой . Наружно можете использовать гель эффезел или крем аклиф раз в день на ночь на очищенную и сухую кожу . Уход . При неэффективности рассмотреть системную терапию ретиноидами
Елена Владимировна, а может у меня быть стофилокок ? Ведь я не сдавала соскоб с кожи или например периоральный дерматит? Как в этом разобраться?
Здравствуйте, Мария!
По фото и описанию можно предположить проявление акне - это хроническое заболевание кожи, при котором в сальной железе происходит воспаление, в результате чего образуются комедоны и воспалительные элементы.
Обычно в подобных случаях рекомендуют:
- бережное очищение 2 р/сут утром и вечером (например, гель от Биодерма Сенсибио, Эффаклар крем- гель H iso-biome , Липикар синдет, Биодерма Себиум увлажняющий очищающий бальзам)
- увлажнение 2 р/сут после умывания (например, крем Эффаклар H isoBiom от ЛяРошРозэ, при сильной сухости - Перфэктоин, Ангиофарм крем-комфорт с комплексом Омега 3-6-9 или крем с церамидами, Биодерма - Крем себиум гидра)
- при подобных высыпаниях и неэффективности наружных средств обычно рассматривают терапию системными ретиноидами (Сотрет, Акнекутан) по назначению врача очно
Дарья Евгеньевна, системными ретиноидами не хотелось лечить. Но если я использовала по утрам азелаиновую кислоту, а вечером адапален в течении 2-х лет и не помогло. То может акне вылечилось и перешло в какую то инфекцию?
Можно предположить, что это маловероятно
Принятый ответ
Здравствутйте
Вероятно проявление акне
В данном случае обычно рекомендуют:
Базовый лечебный уход за кожей лица:
Умывать утром и вечером Сенсибио от Биодерма
Клензит С - - тонким слоем на проблемные зоны ежедневно вечером до 3 мес
В начале лечения может быть обострение / не большое /
Таб. " юнидокс солютаб" - - по полтаблетки * 1 раз в день до 6-12 нед Нужно смотреть в динамике.
Не приримайте алкоголь молоко не загорайте!
Отпишитесь через 1 мес или раньше при необходимости
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20162 ответа
- 13 Апреля 202211 ответов