Что вас беспокоит?
Нужен ли антибиотик
Добрый день. Ребенок (2.6), хронических заболеваний нет, развивается по возрасту. заболела 01.01.2026 - насморк, небольшой кашель, температура до 38.5, лечение симптоматическое - промывание носа, жаропонижающее, сосудосуживающие. С 05.01.2026 температуры не было, насморк кашель уменьшились. 10.01.2026 опять поднялась температура, немного усилился насморк и кашель, 11.01.2026 температура была только с утра 37.8, вечером 37.1. В эти дни жаропонижающие не применялись, температура спадала самостоятельно. Сегодня, 12.01 с утра температура 39, очный осмотр врача - хрипов нет, горло слегка красное. Ребенок активен. Прикрепляю результаты анализов (сданы сегодня, но НЕ натощак). Нужно ли подключать антибиотики? И что делать со снижением гемоглобина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях нельзя исключать течение вирусной инфекции, для которой характерно волнообразное повышение температуры тела вплоть до 7-10 дней.
Но главный ориентир - это общее самочувствие, а по описанию оно не страдает.
По результатам общего анализа крови убедительных данных за бактериальный процесс нет, так как уровень лейкоцитов и нейтрофилов в пределах нормы.
Если при осмотре педиатром свисты/ хрипы исключены, в таких случаях рекомендуют очный осмотр Лора для исключения отита, который может также провоцировать повторное повышение температуры, но без характерных изменений по общему анализу крови.
Уровень гемоглобина может снижаться на фоне вирусной инфекции, в таких случаях рекомендуют контроль оак спустя 2-3 недели после выздоровления.
Подскажите, пожалуйста, это нормально, что вчера температура пошла на спад, а сегодня опять взлетела? Нурофен принимали в 8 утра, к настоящему моменту (17.30) температура 38.6. При температуре ребенок вялый. И как вообще действовать? Сегодня 3й день температура, если завтра будет опять повышаться начинать антибиотики? Просто каждый день же не будешь сдавать кровь..
В первую очередь исключают бактериальные осложнения в виде пневмонии и отита, если педиатр не осматривал ушки, в таких случаях рекомендуют очный осмотр лор-врача, довольно часто встречается на фоне подобного волнообразного повышения температуры тела, при котором показатели крови не меняются, но при осмотре может потребоваться антибиотик.
Добрый день. Отит исключили, температура продолжает эпизодически подниматься, оебенок сегодня более вялый, даже после нурофена.. лор предлагает антибиотик клацид дабы избежать ослоднений, я в замешательстве давать или нет, т.к. знаю, что антиьиотики для профилактики не пьют. С другой стороны, анализ мы сдавали вчера, возможно сегодня он уже другой.
Здравствуйте, а почему лор предлагает антибиотик? Что-то подозревает все-таки?
Нет, сказала, что часто у детей бывают осложнения, а т.к. есть кашель может развиться пневмония.
Рекомендации сомнительны, т.к. при пневмонии доктор обычно слышит свисты/хрипы.
Но если рассматривать антибиотик, обычно препарат выбора Амоксиклав 50мг/кг/сут.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови убедительных данных за присоединение бактериальной инфекции не отмечается
Лейкоциты и СОЭ в пределах возрастной нормы
Есть небольшой сдвиг в лейкоцитарной формуле: количество нейтрофилов превышает лимфоциты, а должно быть наоборот
При таком анализе рекомендуется смотреть в динамике - через 2-3 дня
Снижение гемоглобина незначительно, учитывая, что сейчас ребёнок болеет - это возможно. Рекомендуют проконтролировать через 2-3 недели + ферритин . При снижении - приём препаратов железа
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализ крови:
Лейкоциты — 9,56 *10^9/л — это норма (верхняя граница нормы 15,5 *10^9/л).
Нейтрофилы — 6,9 преобладают над лимфоцитами — 1,9. В возрасте ребёнка должно быть наоборот, так как показатели могли отреагировать на инфекционный процесс.
СОЭ — 12 мм/час — не ускорена (норма до 15 мм/час).
Ярких бактериальных воспалительных изменений в анализе крови нет: лейкоциты, нейтрофилы — 6,9 в норме (норма до 8).
Гемоглобин — 107 г/л, ниже нормы (нижняя граница нормы 110 г/л). Эритроциты, эритроцитарные индексы в норме. Признаков анемии нет. Во время болезни нецелесообразно оценивать уровень гемоглобина и эритроцитарные индексы, так как в момент заболевания происходит большой расход железа. В состоянии полного благополучия, через 2-3 недели после болезни, рекомендую пересдать анализ крови и обратить внимание на гемоглобин и эритроцитарные индексы!
Тромбоциты — 291 *10^9/л в норме (норма от 150 до 450 *10^9/л).
Температура 39 легко снижается? После снижения температуры ребенок становится активнее?
Сбивается хорошо, через час после приема нурофена (7 мл на вес ребенка ~14.5) температура снизилась до 37.2. После нурофена очень активная. Смущает, что температура в предыдущие 2 дня была ниже и не поднималась даже к вечеру.
Юлия, подскажите, пожалуйста, на боль в ушках ребенок не жаловался? Акт мочеиспускания безболезненный?
Анализ мочи не сдавали?
На уши не жалуется, мочится безболезненно, хотя сегодня уже сложно оценить, конечно, т.к. дважды давали нурофен из за высокой температуры. Мочу не сдавали. Завтра очный осмотр у лора пройдём, действительно подозреваю уши, т.к. я тоже болею и сегодня у меня заболели уши , возможно у ребенка нет жалоб на фоне обезболивающего. Подскажите, пожалуйста, с 02.01 по 06.01 давали нурофен при повышении температуры, в среднем, один-два раза в день получалось, можно ли сейчас давать нурофен ребёнку или стоит перейти на парацетамол? И еще такой вопрос, вроде бы лимфоциты реагируют на воспаление и вирус в организме, почему на фоне высокой температуры и респираторных проявлений этот показатель в норме?.. это нормально, не говорит ни о чем серьёзном?
Прошу прощения, лейкоциты, ане лимфоциты имела в виду
Юлия, здравствуйте!
Да, лейкоциты могут реагировать повышением, но в ответ на бактериальную инфекцию.
У ребенка в анализе нет признаков бактериальной инфекции.
Нурофен можно принимать не больше 3-х раз в сутки, по мере необходимости.
Если препарат для ребенка эффективен, то можно принимать его.
Напишите, как вы сходите к Лор - врачу
Добрый день. Отит исключили, температура продолжает эпизодически подниматься, оебенок сегодня более вялый, даже после нурофена.. лор предлагает антибиотик клацид дабы избежать ослоднений, я в замешательстве давать или нет, т.к. знаю, что антиьиотики для профилактики не пьют. С другой стороны, анализ мы сдавали вчера, возможно сегодня он уже другой.
Юлия, добрый вечер! Если получится, пересдайте общий анализ крови завтра, чтобы оценить лейкоциты и нейтрофилы в динамике.
Если нет возможности пересдать общий анализ крови, то после поиска очага инфекции доктор должен назначить антибиотик.
То, что малыш вялый после приема Нурофена, — это настораживает.
В идеале повторно провести аускультацию легких.
Ну она конечно не лежит тряпочкой, но не так активна, периодически говорит "я устала", ложится минут на 5. Я еще это связываю с тем, что она совсем мало кушает - с утра 30 г каши и одну печеньку, в обед около 50 г, и на ужин 100 г супчика. Перерывах немного сладкого, овощей ну прям вот по паре кусочков. Пьёт не обильно, но пьёт, около 600 мл воды выпила за день.
Юлия, здравствуйте! Я вас поняла. Если получится, пересдать общий анализ крови, прикрепите. Я посмотрю.
Здравствуйте. Анализ еще не сделали, сделали экспресс тест - грипп А. С утра дали антибиотик, через час вырвало, с утра очень вялая была, ночью температура поднималась до 39.4
Вызывали скорую, живот посмотрели - все в порядке, послушали - хрипов нет, но 'слышно сопли ходят' (цитирую врача). От госпитализации пока отказались.
Я вас поняла. При гриппе температура держится длительно, может быть волнообразное течение.
Принятый ответ
Здравствуйте,по оак,можно предположить,что есть не большой сдвиг в бактериальную сторону,так как повышены нейтрофилы,в таких случаях ориентируемся на состояние ребенка,если не лучше или хуже назначается антибиотик.
Как сегодня самочувствие ребенка?
Добрый день. Решили начать антибиотик, т.к. есть подозрение, что проблема с ушами. Не подскажете, какой лучше выбрать. Было у нас 2 врача, один прописал амоксиклав, второй панцеф. По удобству приема склоняемся к панцефу, будет ли он эффективен в нашем случае?
Лучше амоксиклав с ушами расчет 50 мг на кг веса
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Данных за бактериальный процесс нет, так как уровень нейтрофилов не превышает норму.
В таких случаях рекомендуется в динамике проконтролировать ОАК через 2-3 дня.
При росте нейтрофилов рекомендуется решить вопрос с лечащим врачом о назначении антибиотика
Гемоглобин немного снижен.
Он может снижаться на фоне заболевания.
В подобных случаях, рекомендуется очный осмотр ЛОРа, для исключения отита
Может ли отит протекать без боли? Ребенок не жалуется на уши, не трогает их, при нажатии на козелок говорит, что не болит.
У детей да, может отсутствовать боль.
И так же на фоне приёма жаропонижающих боль может отсутствовать.
Поэтому важно, чтобы ЛОР оценил состояние слизистой ушек с помощью отоскопа
Добрый день. Отит исключили, температура продолжает эпизодически подниматься, оебенок сегодня более вялый, даже после нурофена.. лор предлагает антибиотик клацид дабы избежать ослоднений, я в замешательстве давать или нет, т.к. знаю, что антиьиотики для профилактики не пьют. С другой стороны, анализ мы сдавали вчера, возможно сегодня он уже другой.
Здравствуйте
Если в динамике нет возможности проконтролировать ОАК, учитывая, что состояние не улучшается.
После очного осмотра врач может назначить антибиотиком.
Клацид - не является препаратом выбора.
Препаратом выбора обычно является Амоксиклав. Если на него нет аллергии и ребенок не принимал его за последние 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 201720 ответов
- 24 Декабря 20172 ответа
- 20 Августа 201817 ответов
- 10 Февраля 201922 ответа