Что вас беспокоит?
Синусит или ОРВИ
Здравствуйте. Заболела 27 декабря: начался гной из глаза, покраснение. 28 декабря добавился кашель и температура под 39, местами был насморк. Из лечения: кагоцел, ренгалин, отривин, Тобрекс, бактовит. Где-то 1 числа под конец дня температура прошла в норму, 3 числа закончила Тобрекс и бактовит. 8 декабря снова гной из глаза и покраснение. Сейчас капаю ципромед. Все это время мучает кашель. Пила сначала ренгалин, потом ацц, грудной сбор,ингаляции с пульмикортом 3 дня, сейчас Амброксол. Закашливаюсь до тошноты. Сначала кашель был сухой, затем влажный, теперь как будто снова перешёл в сухой. Насморк и заложенность носа также вернулась через несколько дней . С 9 декабря с вечера началась боль в правой части лица. Сегодня сделала рентген, приложу результаты. Назначили Синупрет, Нимесулид, и сегодня еще амоксициллин+ кислота. Оправдано ли лечение? Пила амоксициллин в сентябре. В октябре капали Цефтриаксон. Сейчас очень сильная боль, отдающая в зубы сверху. Не могу понять, это от носа или действительно болит зуб. Сегодня выпила 2 пакета Нимесулида и 1 таблетку Пенталгин. Очень болит. Что делать? Чем еще можно снять боль?
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенному описанию снимка есть изменения которые интерпретируют как затемнение в гайморовых пазухах (которое может быть за счёт отёка или наличия жидкости в пазухах), а также практически полное затемнение в левой лобной пазухе, то есть признаки полисинусита, который может быть причиной описанных болевых ощущений.
Для купирования болевых ощущений в таких случаях может быть рекомендовано применять ибупрофен или Кеторолак до трёх раз в день
Уточните пожалуйста болевые ощущения усиливаются при наклонах головы вниз или резких движениях?
Стал ли лучше дышать нос за период болезни?
Если есть возможность прикрепите фото самого снимка рентген к вопросу
Не усиливаются
Немного лучше нос стал дышать
Фото самого снимка нет, не дают в больнице
В таких случаях болевые ощущения могут быть связаны и с проблемами с зубом или быть невралгическими, учитывая отсутствие отметок о наличии признаков уровня жидкости в правой гайморовой пазухе и отсутствие усиления болей при движении головой
Нос местно в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Применение антибиотика в таких ситуациях оправдано только при наличии признаков бактериального синусита с жидкостью в пазухах и в таких случаях прежде всего рекомендуют запросить снимок на руки для понимания характера затемнения в правой гайморовой пазухе
Уточните есть ли болевые ощущения в области лба слева?
Лоб и левая часть лица не болят
В таких случаях затемнение в пазухах описанное по заключению рентгенолога может являться и отёком слизистой оболочки и могут не являться причиной описанных болевых ощущений, так как для бактериального воспаления в пазухах как правило характерно усиление болевых ощущений при движении головой и сохранение или нарастание отёка в носу/заложенности в динамике
То есть это может быть и зубная боль?
Да вполне возможно в таких случаях если на снимке нет признаков воспаления пазухах с жидкостью
Если сделать рентген зубов, врач увидит, это боль в зубе или от носа?
Рентген зуба в таких случаях выполняют, если есть показания со стороны стоматолога.
В первую очередь в таких случаях стоит более полноценно оценить состояние правой гайморовой пазухи по рентгенографии пазух для этого запросить снимок на руки
Спасибо. Попробую завтра попросить снимок и пересдать кровь
Прикрепите результаты обследования к вопросу если появится возможность
Спасибо. Когда должен появиться эффект от дезринита?
Первый эффект может появиться в течение нескольких суток от начала применения, а полноценный эффект как правило наступает через 4 -5 суток от начала приема
Правильно я поняла, по 2 впрыскивания в каждую ноздрю, итого 4 пшика за один раз?
Да верно препарат рекомендуют использовать в такой дозировке в подробных случаях
Здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста , снимок, и результат оак
Результаты общего анализа крови интерпретируют как отсутствие убедительных признаков воспаления
Приложенное фото снимка интерпретируют как наличие пристеночного отёка слизистой оболочки в правой гайморовой пазухе, левой гайморовой и левой лобной пазухе, без убедительных признаков наличия жидкости в правой гайморовой пазухе, то есть боль в области верхней челюсти справа вероятнее всего не имеет прямой связи с воспалением в пазухе в таких случаях
А на снимке не могли перепутать правую и левую сторону?
Как правило нет, если снимок цифровой, но технически такая возможность не исключена.
Поэтому в таких случаях если болевые ощущения сохраняются или нарастают в динамике на лечении рекомендуют дополнительно выполнить КТ пазух носа -исследование в 3 проекциях для более полноценной оценки состояния пазух
А если перепутали правую и левую сторону, то это может отек давить на зубы?
Да с левой стороны по снимку имеет место достаточно выраженный отёк который может быть причиной болевых ощущений в том числе и в области верхних зубов
Спасибо большое за ответы 🙏
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату рентгена отмечаются изменения, характерные для затемнения в правой верхнечелюстной пазухе, более вероятно на фоне отека слизистой оболочки и практически полного затемненя в левой лобной пазухе, что возможно на фоне отпус слизистой оболочки или наличия жидкостного содержимого в пазухах.
Антибиотик имеет точку приложения только в случае наличия жидкости в пазухах носа.
По результату общего анализа крови убедительных признаков бактериальной инфекции не выявлено.
Боль в таких случаях возможна на и на фоне давления отеком на окружающие нервные волокна.
Для лечения в таких случаях важно снимать отек и восстановить проходимость между пазухой носа и полостью носа
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
С целью уменьшения боли в таких случаях используют ибупрофен (нурофен) 400 мг не более 3х раз в сутки или нимесил 100 мг и не более 2 раз в сутки.
Есть ли боли или чувство тяжести в области лица при наклоне головы вниз или движении головой?
Нет
Кровь я сдавала давно, когда первый раз поднималась температура, сейчас не пересдавала
Тогда такой анализ в текущей ситуации уже не трактуется.
Если нет усиления боли при наклоне головы вниз, то более вероятно имеет место быть только отек слизистой оболочки, для лечения которого антибиотик внутрь не требуется, а достаточно местного противоотечного лечения в нос
Если я выпила сегодня Нимесил 2 раза, что еще можно принять от боли? Не знаю уже куда себя деть
Возможно принять препарат с другим действующим веществом, например нурофен, Кетонал, возможно также принять спазган
Ибуклин можно принять?
Да, там в составе ибупрофен и парацетамол, это другие вещества, чем в нимесиле
Спасибо большое!
Если уже начала принимать антибиотик, а кровь покажет не бактериальное происхождение, его можно будет отменить или следует допить, раз начала?
Если начат курс антибиотика, то картина крови уже будет смазана, не рекомендуют в таких случаях кровь оценивать
Спасибо!
Будьте здоровы!
Здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста , снимок, и результат оак
В общем анализе крови признаков острого воспаления, в том числе бактериальной инфекции не выявили.
По самой плёнке рентгена больше признаков за отёк слизистой оболочки.
То есть лечения в таких случаях достаточно проводить через нос
Принятый ответ
Добрый вечер
С учетом представленной информации имеется отек в придаточных пазух носа,субтотальное затемнение лобной пазухи
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос сосудосуживающий препарат,такой как оксифрин по 2 впрыск 2 раза в день перед промыванием(для того,чтобы уменьшить отек)не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Долфин или Аквамарис Лейка 2 раза в день,далее используем Нозефрин (назонекс или момат Рино)по 2 дозы 2 раза в день 10 дней,чтобы снять воспаление и отек).Обратите внимание,чтобы не было аллергии на данные препараты.
Для решения вопроса об антибиотиках желательно сдать ОАК и с реактивный белок
Скажите пожалуйста не сдавали ли новый анализ оак?Выделения из носа какого характера прозрачные или густые?
Новый не сдавала
Густые зеленые, сегодня местами были прозрачные
В таком случае желательно сдать оак,так как нужно исключить вирусную природу(значит в пазухах просто отек) или бактериальную(жидкость),при бактериальной рекомендуется антибиотик и возможно даже в/м
Так как у вас значимые боли,которые тяжело купируются,для уменьшения воспаления и отека использовали препараты на основе мометазона ?
Пила только Нимесулид и Пенталгин
Мометазон(назонекс или дезринит)используется в нос,чтобы снять отек в пазухах и воспаление,тем самым отек не давит на нервные окончания и дискомфорт снижается
При сильной головной боли рекомендуется спазган по 1 табл или кетонал дуо
Спасибо. Сейчас съезжу в аптеку куплю. Но у меня голова не болит, болит как будто зубы сверху справа
Потому что отек давит как раз на нижнюю стенку придаточной пазухи,а она также альвеолярная стенка и граничит с корнями верхних жевательных зубов.
Ибуклин можно принять? Или раз Нимесулид пила, уже нельзя?
Во сколько приняли нимесулид?
Около 18ч
Да,пока не стоит,так время ещё не прошло
Во сколько можно будет его принять?
Через 2 часа
Большое спасибо 🙏
Выздоравливайте🙏🏼🙏🏼
Скажите ещё, пожалуйста, сколько дней я могу пить Нимесулид?
3-5 дней,максимально до 7 дней
Спасибо!
Если уже начала принимать антибиотик, а кровь покажет не бактериальное происхождение, его можно будет отменить или следует допить, раз начала?
Если кровь будет вирусная,то антибиотик обычно прекращают
Здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста , снимок, и результат оак
По представленным фото и анализу имеется отек в придаточных пазух носа,больше слева,также снижение пневматиазции лобной.По результатам анализов бактериальной инфекции нет.
Наиболее эффективным при таком состоянии считается использовать в нос сосудосуживающий препарат,такой как африн по 2 впрыск 2 раза в день перед промыванием(для того,чтобы уменьшить отек)не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Долфин или Аквамарис Лейка 2 раза в день,далее используем Нозефрин (назонекс или момат Рино)по 2 дозы 2 раза в день 10 дней,чтобы снять воспаление и отек).Обратите внимание,чтобы не было аллергии на данные препараты.
Антибиотик можно не пить? Или продолжать?
Сегодня до 17ч не пила обезболивающее, чувствовалась боль в области лба и справа. Сейчас выпила Нимесулид
Антибиотик рекомендуется продолжить до 7 дней,так как в пазухах пневматизация снижена,может быть отек,а может бактерия,по анализам бактерии нет,но отек сильный и присутствует не только в одной пазухе.
Из-за того,что отек в лобной пазухе тоже,поэтому голова болит
Спасибо
Через 7 дней надо сделать повторно снимок? Или не обязательно?
Если самочувствие улучшится,не будет головной боли и выделений,можно не делать🙏🏼
Большое спасибо
Выздоравливайте 🙏🏼все будет хорошо ☺️
Принятый ответ
Здрав
По приложенному описанию снимка практически полное затемнение лобной пазухи ( жидкость/отек не уточняется)
Также в др пазухах тоже имеет место затемнение без конкретики( отек или жидкость)
Описанные болевые ощущения и симптомы вполне соответствуют предполагаемому снимку
Есть ли возможность приложить сам снимок?
Антибиотик будет работать при наличии жидкости в пазухах, на отек он не работает к сожалению
Отмечаете ли вы динамику какую либо на фоне лечения?
При болевых ощущениях рекомендуется принять Нурофен или Ибупрофен, но и Препараты, которые назначены ( обезболивающие) также должны дать эффект
Есть боли при наклоне вниз, когда например обуваетесь? В таких ситуациях
показана местная терапия носа, которая заключается в дренировании пазух( их открытии для хорошего оттока)
Используется сосудосуживающий препарат на основе Ксилометазолина ( Тизин, Ринонорм, Риностоп) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 5 дней
Через 5-7 мин как отек уйдет, пазухи откроются, промыть нос Долфином аккуратно или Аквамарис лейкой, по инструкции, соблюдая технику промывания. Аккуратно высмаркивать. В чистый нос противовоспалительный и противоотёчный спрей на основе Мометазона ( Назонекс или Дезринит) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 14-30 дней. Спрей хорошо снимает отек и воспаление, рассчитан на длительное применение и не вызывает привыкания, так как он имеет накопительный эффект( действует не сразу), рекомендуется применять длительно.
Попробую завтра попросить на руки сам снимок, не знаю, дадут ли.
Динамики пока особо нет, разве что на фоне синупрета, наверно, нос закладывает через более длительные промежутки времени. Сегодня первый день антибиотика (приняла пока только 1 раз).
Болей при наклонах нет.
Нимесулид вообще отлично снимает боль, не дает эффекта?
Антибиотик Амоксиклав назначен верно если синусит экссудативный( с жидкостью в пазухе) также важно что он не принимался в течении последних трех месяцев. Это препарат чувствительный к флоре сиусита
Напишите пожалуйста что получится по поводу снимка. Пока проводите местное лечение. Если же будете в любом случае принимать Амоксиклав, то по 1т 1000мг 2 раза в день, 7 дней, во время приёма пищи, каждые 12ч
Эффект на 2 из 5, если оценивать по 5бальной шкале
Амоксиклав пила в сентябре, Цефтриаксон капала в октябре
Здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста , снимок, и результат оак
Здравствуйте
По приложенному ОАК нет признаков бактериального воспаления
По снимку отек в лобных пазухах, более выражен слева
В левой гайморовой циркулярный отек слизистой и в правой гайморовой незначительный пристеночный отек. Конкретных данных за наличие жидкости нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам рентгенологического исследования околоносовых пазух отмечается снижение пневматизации верхнечелюстных пазухах, субтотальное снижение пневматизации левой лобной пазухи. К сожалению в описании не отмечается за счет чего снижение пневматизации: за счёт отека слизистой или наличия патологической жидкости в пазухах.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
При болях принимать Ибупрофен 400мг не более 3 табл/сут.
При усилении болей, отсутствии подожительной динамики провести курс антибиотикотерапии Супракс или Спектрацеф по 400мг 1раз сут.7 дней.
Спасибо
Я капала до этого отривин дней 5
Хорошо. Продолжайте лечение. Одного Отривина мало. Желаю скорейшего выздоровления.
Здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста , снимок, и результат оак
Анализ крови -- без патологии.
На рентгеновском снимке отмечается субтотальная отечность слизистой в левой верхнечелюстной пазухе и в левой лобной. Также отмечается пристеночное утолщение слизистой правой верхнечелюстной пазухи и правой лобной. Данных за содержание патологической жидкости в пазухах нет.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 201852 ответа
- 19 Ноября 201823 ответа
- 29 Декабря 20181 ответ
- 10 Октября 20192 ответа