Что вас беспокоит?
Какие анализы нужно сдать
Добрый вечер! После новогодних праздников спустя пару часов после приёма пищи бывают спазмы в животе. Могу выпить что-то или съесть и после этого иду в туалет. Не диарея, но и не полностью оформленный кал. У меня хронический панкреатит и, возможно, из-за застолий - это его проявление. Но хотелось бы сдать анализы на случай, если это сибр или какие-то другие проблемы с кишечником. Что мне сдать, чтобы максимально охватить возможные проблемы с кишечником (дисбактериоз, сибр, паразиты и т.д.)? Колоноскопия и гастроскопию делал три месяца назад. Там никаких проблем не было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Именно связь между приемом пищи и развитием симптомов, а также связь спазмов с дефекацией наталкивают все же на функциональный генез симптомов. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
Дарья Андреевна, подскажите, пожалуйста: читал, что щитовидка тоже может влиять на процессы в кишечнике. Есть какие-то анализы, которые можно сдать, чтобы посмотреть, что причина не в ней? И что ещё можно сдать, чтобы точно убедиться, что здесь проблема с поджелудочной или, наоборот, проблема не в ней?)
Принятый ответ
Касаемо поджелудочной- для панкреатита характерно снижение
ферментативной функции, что может подтвердить исследование эластазы-1 в кале.
Касаемо щитовидной, Вы правы, такое возможно, но по описанию мало признаков, но все же нельзя однозначно исключить, в качестве скрининга рекомендуют сдать тиреотропный гормон (ТТГ), этого будет достаточно для понимания, как функционирует щитовидная железа
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы, действительно , могут быть характерны для синдрома избыточного бактериального роста.
Для более угоубленной диагностики состояния кишечника рекомендуется:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР, при положительном результате назначаются препараты на основе рифаксимина, такие как альфанормикс 400мг 3р в день 14д
Для исключения глистной инвазии- кал на я/г методом парасеп трижды с интервалом в 2 дня
Правила подготовки перед проведение теста на СИБР:
За 1 месяц исключить прием антибиотиков и противомикробных средств.
За 7 дней - прекратить приём витаминов, слабительных или прокинетиков.
За 24 часа- соблюдать диету и исключить из рациона продукты, вызывающие брожение и газообразование: капусту, бобовые, сложные углеводы, алкоголь, молочные продукты, маринованные овощи, соки, лук и чеснок.
Ужин накануне должен быть лёгким и не менее 12 часов до теста - в этот же промежуток нельзя курить и использовать жевательную резинку.
Исследование проводится строго натощак, с утра.
После погрешности в питании стоит оценить функцию поджелудочной железы, для этого оцениваются показатели Фекальной эластазы
Для оценки состояния ЖКТ в целом :
АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ , общий билирубин и его фракции- печень и желчевыводящая система
Липаза , амилаза панкреатическая- поджелудочная железа
Для уменьшения симптомов на период дообследования возможно придерживаться диеты fodmap, а при неэффективности- применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 2р в день до 1 мес
Здравствуйте!
Что рекомендуют обычно сдать, чтобы максимально охватить кишечные причины
Зачастую это:
1) Кал
Кал на фекальный кальпротектин исключить воспаление кишечника.
Кал на эластазу-1 оценка внешнесекреторной недостаточности поджелудочной (зачастую актуально при хроническом панкреатите).
Копрограмма переваривание жиров/белков, косвенно ферментная недостаточность.
Кал на паразитов (ПЦР-панель): лямблии, криптоспоридии, амёбы и др.
Антиген лямблий в кале (если ПЦР недоступна).
2) СИБР
Дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой или глюкозой - зачастую основной тест на СИБР.
3) Общие анализы крови:
ОАК
СРБ(оценка системного воспаления)
4) Биохимия крови крови развернутый
рекомендуют в таких ситуациях обычно : Амилаза, липаза, АЛТ, АСТ, ГГТ, Глюкоза билирубин, ЩФ(контроль поджелудочной и желчевыводящих путей)
Скажите есть ли связь с определенной пищей ?Хуже после жирного, алкоголя, сладкого, молочного?
Бывает ли вздутие через 30–90 минут после еды и как часто?
Мурсалим Набигулаевич, алкоголь не употребляю. Касательно жирного тоже сложно сказать однозначно. На НГ спокойно ел достаточно жирные салаты и не было никаких проблем ни в тот ни на следующий день. Питаюсь вне праздников достаточно однообразно: гречка, булгур, цельнозерновые макароны, оливковое масло, сыр, нежирное паровое мясо, яйца и добавляю к еде отруби. Спазмы в животе бывают спустя где-то часа два после еды. Иногда начинаются после стакана воды, а иногда начинаются после уже следующего приёма пищи. Но это происходит не каждый день.
Принятый ответ
По описанию картина больше всего вероятно соответствует функциональному расстройству кишечника на фоне перегрузки ЖКТ + хронического панкреатита, а не органической патологии.
Ключевые моменты из симптомов:
Спазмы через -2 часа после еды это часто типично для кишечника, не желудка.
Стул не водянистый - вероятно не инфекция.
Жир переносится иногда нормально - не грубая ферментная недостаточность.
Симптомы нерегулярные - против активного воспаления или паразитоза.
Гастро- и колоноскопия 3 месяца назад без патологии -серьёзную органику можно предположительно исключить.
Наиболее вероятно:
1.СИБР (часто бывает при хроническом панкреатите).
2.Функциональное расстройство кишечника после пищевых перегрузок.
3.Лёгкая/пограничная ферментная недостаточность поджелудочной
Здравствуйте,Павел !
По описанию можно предположить обострение панкреатита на фоне алкоголя и жирной пищи
Так же нужно исключить СИБР ( синдром избыточного бактериального роста )
По обследованиям рекомендуют :
1)кал на эластазу-1 ,копрограмму ,кал на кальпротектин (исключит воспаление кишечника)
-общий анализ крови, панкреатическую амилазу и липазу крови.
Для диагностики СИБР рекомендуют водородный дыхательный тест с лактулозой. При + тесте рекомендуют терапию альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
-Анализ кала на яйца глист методом парасеп трехкратно
Посев кала на дисбактериоз малоинформативен, его делать не рекомендуется .
Из лечения рекомендуют начать прием ферментов Креон 10.000 Ед в каждый основной прием пищи 2 недели
- рекомендуют соблюдайть диету 5 (исключить жирное, жареное, острое, алкоголь), питайтесь дробно 5-6 раз в день небольшими порциями.
Принимаете ли вы сейчас какие-то ферментные препараты постоянно? Есть ли вздутие живота, особенно после еды?
Мария Алексеевна, постоянно не принимаю, но как началось начал пить креон 40000 во время трёх основных приёмов пищи.
Принятый ответ
Павел скажите вам назначили такую дозировку ?
Мария Алексеевна, назначали по 20000, но я её увеличил, так как прочитал, что при избытке жирной пищи 20000 обычно пьют здоровые люди. У меня просто масса в районе 115 кг. Для меня 40000 - это много?
Здравствуйте, Павел! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно симптомам заболевания можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР), нарушение функции панкреатобилиарной системы. В подобной ситуации с целью дообследования рекомендуется выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, общий анализ мочи +амилаза, УЗИ брюшной полости, копрограмму (общий анализ кала) , анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и паразитарные заболевания), дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для уточнения состояния кишечника и микрофлоры информативно выполнение :
- кал на эластазу для определения недостаточности ферментов поджелудочной железы
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, для решения вопроса об назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, для нормализации стула эффективно применение энтерола 2раза в день курсом 10-14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 202022 ответа
- 6 Октября 202039 ответов
- 5 Февраля 202130 ответов
- 25 Марта 202132 ответа