Что вас беспокоит?
Нужно ли пить се таблетки от диабета
Здравствуйте. У моей мамы уже пятый день температура поднимается до 38-39. И у неё диабет 2. Пьёт жаропонижающее. Она очень измучилась давление низкое часто и кушает очень мало. По диабету она принимает гликлазид утро/вечер ( до еды) метформин утро/вечер (после еды) на ночь подкалывает инсулин левемир. Вчера в 23,30 сахар был 7,2 ( это она вчера еще кушала можно сказать хорошо) на ночь уколола всего 4 ед инсулина, утром сахар был 6,4( но ночью после инсулина дала ей сладкую воду , т.к боюсь гипогликемии) Обычно колола 8 ед на ночь. Подскажите, пожалуйста как принимать таблетки от сахара, если она сегодня совсем плохо ест. Завтрак был, но в обед температура поднялась до 39 и она пропустила обед. Сейчас время ужина ( тепература немного спала) Подскажите пожалуйста принимать ли все таблетки от сахара? Или что то нужно изменить🙏?
Принятый ответ
Здравствуйте. Уровень глюкозы после еды, регулируется приемом таблеток гликлазид и метформин.
Если мама не ест вообще ничего, вы можете временно отменить прием таблеток.
Если она все таки не пропускает приемы пищи, но резко сократила порцию. То возможно уменьшить дозу препарата.
Инсулин регулирует тощаковые показатели глюкозы, поэтому его нужно оставить, после инсулина, если делаете перекус, то отдавайте предпочтение медленным углеводам ( стакан кефира или бутерброд), сладкую воду лучше убрать, так как он очень быстро повышает уровень глюкозы и не сохраняет эффект на длительное время, сладкая вода, только если падает сахар ниже 3,3 ммоль/л
Мадина Шамильевна, спасибо за быстрый ответ. Сейчас она выпила галвус перед едой, но обеда не было вообще, кушает мало( 1/3 или 1/2 от обычного) , если я вас правильно поняла можно не пить вечерний метформин? Или как именно уменьшить прием таблеток?
Мадина Шамильевна, дозу инсулина какую давать? Обычно была 8, но сейчас наверное этого много?
Галвус или гликлазид?
Инсулина можно сделать так же как вчера 4 единиц
Мадина Шамильевна, извините, пьёт галвус. Я ошиблась
Поняла Вас. Если пьет галвус можно особо не переживать, так как ни Галвус ни метформин не приводит к критическому снижению уровня глюкозы. Но если не кушает вообще за день ничего, можно утром только дать препараты, а вечером только инсулин
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая наличие болезни глюкоза крови без таблеток может начать расти, даже без еды. Поэтому рекомендуется снизить дозировку до гликлазида, до 1 таб. утром, отменить метформин на время болезни и оставить инсулин. Следить за глюкозой крови натощак и через 2 часа после еды. Как начнет кушать, вернуть гликлазид обратно.
Дина Михайловна, т.е ей заменить галвус на гликлазид?
Дина Михайловна, если я правильно поняла; нужно пить только с утра галвус и на ночь инсулин? И ещё вопрос: инсулина сколько колоть? Обычно 8ед было, но вот вчера сделала 4ед и сахар утром 6,2
У вас просто в вопросе не галвус а гликлазид. Если галвус, то оставьте его весь, на фоне галвуса гипогликемии не будет. Только убрать метформин, на длинном инсулине гипогликемии тоже быть не должно, но если на 4 было нормально, можно и 4 ед колоть.
Дина Михайловна, извините, ошиблась, галвус . Спасибо за ответ
Не за что! Главное в период болезни следить за глюкозой почаще.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Гликлазид МВ принимается !один раз в день, препарат действует 24 часа, если принимать 2 р/д, то повышается риск возникновения гипогликемии (тем более в отсутствие регулярного приема пищи).
Стоит избегать приема препарата из группы сульфонилмочевины (гликлазид МВ, глибенкламид, глимеперид) в пожилом возрасте из-за рисков возникновения гипогликемий.
"Сейчас она выпила галвус перед едой" - а вот вилдаглиптин (галвус) (или другой препарат из группы иДПП-4: випидия, тражента и пр) никогда не вызовет гипогликемию.
Сахараснижающая терапия может быть такой (если в норме креатинин, АЛТ, АСТ):
1) метформин 1000 мг 2 р/д во время или после приема пищи
2) вилдаглиптин (галвус) 50 мг 2 р/д
Цели могут быть такими:
1) сахар натощак менее 8.0 ммоль/л
2) сахар через 2 часа после еды менее 11.0 ммоль/л
3) гликированный гемоглобин менее 8.0%
Как давно она делает инъекции инсулином? Какой рост и вес? Какой стаж сахарного диабета?
Александр Юрьевич, извините, ошиблась, она принимала 2раза в день галвус и метформин
Значит их не нужно уменьшать? А инсулин на ночь сколько единиц делать?
Продолжайте делать 4 ЕД левемира на вечер + метформин 1000 мг 2 р/д во время или после приема пищи и вилдаглиптин (галвус) 50 мг 2 р/д.
Александр Юрьевич, инсулин колет более 10 лет. Диабет около 30лет. Рост 160, вес приблизительно 58.
Метформин она пьёт по 500мг
Метформин 500 мг - маленькая доза, гипогликемию не вызовет, можете оставить этот препарат
Александр Юрьевич, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте. Метформин и галвус можно принимать так же, они не приводят к гипогликемии если питаться неполноценно. Инсулин пока продолжайте делать 4 ед вечером под контролем глюкозы натощак, не должен быть выше 8, через 2 часа после еды не выше 11
Ленар Равилович, сейчас измерила (прошло 2часа после ужина) сахар 6,9, обычно в это время у неё 11-12. Не понизится ли он ещё ниже после 4ед левемира? Простите, очень переживаю
Не понизится доза маленькая
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях рекомендуют оставить галвус 2 раза в день + левемир 4ед вечером.
Целевые значения глюкозы крови в таком возрасте (+ хронические заболевания)натощак до 7,5ммоль/л и до 10,0ммоль/л через 2 часа после приема пищи.
При нормализации состояния по показателям глюкозы крови можно будет вернуть текущую сахароснижающую терапию.
Лаца Юрьевна, измерила (прошло 2часа после ужина) сахар 6,9, обычно в это время у неё 11-12. Не понизится ли он ещё ниже после 4ед левемира? Простите, очень переживаю
В таком случае, пропустите сегодня левемир. Хотя такая доза продленного инсулина особо на показатели не должен повлиять.
Лаца Юрьевна, спасибо за ответ
Будьте здоровы ☘️
Добрый день
Итак
Гликлазид регулирует Сахар после еды
Поэтому если ест плохо,дозу гликлазида можно уменьшить вдвое
Но не отменять совсем
Меьформин очень слабенький
Его принимать дальше без изменений
Инсулин регулирует Сахар натощак.
И базовую дозировку 4 ед оставлять
Поскольку даже если она не ест вовсе,печень ночью сама вырабатывает сахар
И потом коррегировать дозу инсулина по сахару натощак
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 202129 ответов
- 31 Августа 20212 ответа
- 18 Июня 202214 ответов
- 8 Ноября 20221 ответ