Что вас беспокоит?
Не снижается давление
Добрый день. Муж (52 года) обратился к врачу с давлением 150/100. После сдачи анализов, ЭКГ и УЗИ сосудов головы и шеи был поставлен диагноз эссенциальная (первичная) гипертензия, артериальная гипертензия 2 степени. Контролируемая. Дислипидемия. Гиперурикемия. Назначено лечение: Небиватор 0,25, хартил 5-10мг, предуктал 80 мг, милурит 100 мг и липобон 10 мг. Всё по одному разу в день. После приёма данных препаратов давление стало снижаться и в среднем было 127/85, но через какое-то время, приблизительно три недели стало повышаться до 130 и чуть выше, увеличили хартил с 5 мг до 7,5 мг, давление при этой дозировке осталось на уровне 130 и выше,но появился кашель и врач заменил хартил на норваск 5 мг также один раз в день утром и липобон на торвазин плюс 10+10мг. Норваск он пьëт уже почти три недели, но давление не снижается и даже стало повышаться, 135-142/85-92. Причём по утрам давление выше, чем вечером. Подскажите что не так с лечением, может какой-то из принимаемых препаратов даëт"побочку" в виде повышения АД или оно вообще не подходит?
Здравствуйте! К базисным препаратом первой линии лечения гипертонии относят иАПФ (например, Хартил)/Сартаны (например, Лозап). Самый частый побочный эффект иАПФ сухой кашель, в таком случае, как правило, рекомендуют перейти с иАПФ на Сартаны. С учетом наличие гиперурикемии как раз Лозап является препаратом выбора. Прием данного препарата начинают с минимальной дозировки, максимальный антигипертензивный эффект наступает на 2 неделю приема (если давление через 2 недели остается высоким, то можно увеличить дозировку в 2 раза). Принимать антигипертензивные препараты следует под контролем артериального давления (целевое значение 120-130 мм. рт. ст.). При давлении ниже 100/60 прием антигипертензивного препарата противопоказан.
В добавок к медикаментозному лечению, рекомендуется также соблюдать следующие правила:
— ограничить количество употребления поваренной соли до 5 г/сут (включая продукты содержащие соль).
С учетом дислипидемии в ежедневный рацион необходимо включить:
— 30-45 г пищевых волокон, предпочтительно из цельнозерновых продуктов;
— рыбу следует употреблять 1-2 раза в неделю, в один из приемов рыба должна быть жирной (например, скумбрия или красная рыба);
— необходимо сократить употребления животных жиров (жирного мяса, сливочного масла, жирных молочных продуктов), заменить их на растительные масла (например, подсолнечное, льняное)
Владимир, спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 202074 ответа
- 3 Июня 20211 ответ