Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4009524

Что вас беспокоит?

Язва двенадцатиперстной кишки и дуоденит, рефлюкс

В анамнезе язва двенадцатиперстной кишки и рефлюкс. Жалобы: постоянное ощущение кома в горле, голодные боли, дискомфорт в области кишечника, вздутие живота. Понимаю натощак в течение уже года нексиум 20 мг. Видимо, переслал работать. На фоне плохого самочувствия сдала кровь и сделала гастроскопию (прилагаю). Анализ крови показывает воспалительный процесс. Нужна консультация гастроэнтеролога по лечению.

Хронический пиелонефрит, язва двенадцатиперстной кишки, дуоденит, рефлюкс, камни в почках, по гинелогии отдельно.
50 лет
13 Января ·Просмотров: 145·Светлана, Москва

Принятый ответ

Добрый день!
В общем анализ крови привлекает внимание сниженной гемоглобин, повышенной сРБ действительно показывает воспалительную реакцию однако, это реакция маловероятно связана с эрозиями в желудке, так как желудочно-кишечный тракт не даёт обще воспалительную реакцию.
Учитывая постоянный приём ипп, на фоне него наличие признаков хеликобактер пилори, подобные ситуации рекомендовала бы без проведения дополнительных тестов проведения эрадикационной терапии.
Проблемы и было ли ранее проведена лечение инфекции хеликобактер пилори?

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана
ознакомилась с обследованиями
По ФГДС описано поверхностное воспаление слизистой желудка и эрозии в стадии заживления, подозревается хеликобактерная инфекция. В анализе крови признаки анемии железодефицитной, воспаление по СРБ.
В такой ситуации оптимальнее провести терапию хеликобактерной инфекции, так как он может способствовать развитию эрозий, усиливать нарушения моторики желудка и его сфинктеров.
Для терапии используется следующая схема:
- ИПП (Разо, омез, нольпаза, нексиум, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Препараты висмута (Де-нол, новобисмол) 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Дополнительно с учетом кишечных симптомов (вздутие и боли)
1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней
2. Метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
Через 6-8 недель после завершения терапии необходимо выполнить 13 уреазный тест для оценки эффективности эрадикационной терапии.
С учетом также жалоб на кишечник, снижение гемоглобина рекомендуются дообследования:
1. кал на скрытую кровь методом ИМХ
2. фекальный кальпротектин
3. кал методом ПАРАСЕП
4. дыхательный водородный тест на СИБР

Добрый день, Полина! Благодарю Вас за развернутый и подробный ответ. Вы настоятельно рекомендуете бороться с пилори?
Боюсь много принимать антибиотики, болела чуть ранее, иммунная система очень слабая.

Также прошу Вас уточнить: можно ли принимать нексиум такое длительное время ? Я пью на протяжении года каждое утро натощак . И, может, сменить препарат?

Принятый ответ

Здравствуйте! По общему анализу крови снижение гемоглобина при повышении тромбоцитов может косвенно указывать на скрытое кровотечение, С-реактивный белок чуть выше нормы, возможно, на фоне контакта с болеющим острой вирусной инфекцией или при перенесенном вирусном процессе незадолго. Как давно наблюдались у гинеколога, менструации имеются еще? Какой стул и как часто?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.