Что вас беспокоит?
ГЭРБ, рефлюкс и жжение в подреберной части живота.
Приветствую всех. На прошлой неделе почувствовал жжение в подреберной части живота. Жжение. Сделал узи брюной полости и почки, на узи показало диффузные изменения ПЖ, в остальной вроде нормально все. Пошел на ФГДС, там нашли болезни, результаты обследования прилагаю. Мне 28, я веду активный образ жизни, не курю, выпивал пару раз за год, не могу смириться с тем что всю жизнь придется ограничиваться.. Подскажите насколько возможно восстановить жкт? Какие диеты, режимы и упражнения с лекарствами для этого нужны? Амилаза 97 Липаза 83.3
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Какие препараты вы ещё принимаете?
По фгдс выявлен гэрб 3 степени. Возможно наличие хеликобактерной инфекции,
рекомендуется выполнить уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
✅️ Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом 8 недель(для заживления эрозий) нексиум или пантап 40 мг за 30-40 минут до еды утром по 2 капс , при возникновении тяжести после еды ганатон 3 раза в день.
Для определения недостаточности ферментов поджелудочной железы рекомендуется выполнить фекальную эластазу. Если менее 200, то прием ферментных препаратов креон 50000 на основной приём пищи и 25 000 на дополнительный.
Онтроль биохимический анализ крови, амилаза мочи, при наличии изменений Кт обп или эрхпг поджелудочной железы для уточнения причины поражения.
Татьяна, спасибо что откликнулись. Был на приеме до фгдс, назначили: Нексиум, Итомед, Дюспаталин(при болях) и панкреатин во время еды. После ФГДС на прием не ходил. Завтра доделаю назначенные вами анализы. Еще вопрос может ли поджелудочная начать "лениться" вырабатывать ферменты если часто пить панкреатин? Придется ли при подтверждении диагноза пить его всю жизнь?
Нет , это заблуждения. Поджелудочная железа никак не снижает свою работу при приеме ферментов
Татьяна, кт нужно делать с контрастом или можно обычное?
Кто может быть информативно и без контраста
Татьяна, хеликобактер положительный. На ферменты жду результат.
рекомендую провести эрадикационную терапию:
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды до 2 недель
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.
Татьяна, Нексиум так же принимать?
Да
Татьяна, подкрепил результаты КТ и анализ кала на ферменты. Поджелудочная в порядке. К тем антибиотикам что вы посоветовали сказали пить еще метронидазол
По поджелудочной железы все хорошо, недостаточности ферментов нет. Метронидазол входит в некоторые схемы лечения, но в данную нет, поэтому не нужно добавлять
Принятый ответ
Алексей, здравствуйте.
По поджелудочной железе у Вас всё хорошо, диффузные изменения поджелудочной железы - это вариант нормы, они возникают у каждого из нас с возрастом.
По КТ то, что с поджелудочной всё хорошо, есть подтверждение.
Изменения по КТ могут быть вызваны перенесенной инфекцией (ОРВИ) в крайние 3-5 месяцев.
По результатам ЭГДС - грыжа ПОД, на ее фоне возник ГЭРБ - забросы кислоты в пищевод с последующим его воспалением, также признаки поверхностного воспаления слизистой оболочки желудка.
Вам рекомендовано лечение:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
4. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
И обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
В плановом порядке нужно выполнить рентген пищевода и желудка с бариевой взвесью для уточнения размеров грыжи ПОД.
Елена Сергеевна, здравствуйте. Врач который делал описание КТ, сказала что грыжи нет, несколько раз перепроверила срезы, говорит ничего не нашла(Странно что отметили на ФГДС). Пью антибиотики как указал врач выше против хеликобактера, также Омепрозол 2 раза в день за 30 мин до еды и Нексиум утром за 30 мин до еды 2 таблетки (20 мг). Ганатон так же прописан, но ситуативно при возникновении тяжести после еды.
Стоит ли ещё добавлть Альфазокс и Фосфалюгель?
Уже большая горстка таблеток получится, не будет ли это лишней нагрузкой на организм и сочетается ли приём всех этих таблеток единовременно?
Может Альфазокс и Фосфалюгель принять после вытравливания хеликобактера?
Орви было, переносил "на ногах".
Рекомендации соблюдаю, а так же диету. Симптомы практически пропали, а если проявляются то минимально.
Заметил что жжение появилось после воды из под крана не смотря на фильтр, буду пить бутилированную.
По ЭГДС может быть погрешность в постановке диагноза ГПОД.
Из ИПП нужно оставить что-то одно - либо Нексиум, либо Омепразол, 2 одновременно не назначаются.
Так как Вы сейчас принимаете лечение от хеликобактер - Альфазокс, Фосфалюгель, Ганатон - пропить после лечения хеликобактер.
Елена Сергеевна, спасибо. Так и сделаю.
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20181 ответ
- 5 Сентября 201915 ответов
- 6 Апреля 202018 ответов
- 2 Мая 20202 ответа