Что вас беспокоит?
Застой желчи и паразиты у ребенка 2 лет
Здравствуйте. Ребенку 1 год 11 месяцев, сдавали анализы и делали узи паказало что форма с перегибом и застой желчи, восполненные лимфоузлы, так же обнаружены острицы и аскариды. В общем ребенок ведет себя нормально, но плохо ест ( с этим всегда была проблема) и запоры. Ребенок ходит по большому каждый день, в день 1-3 раза , но калл твердый горошком. Овощные супы ест только в пюрированном виде, мясо в не больших количествах и обязательно перебитые блендером в супах , если давать кусочками не нравится текстура и выплевывает , нормально ест только макароны, картошку, хлеб, бананы, яблоки, огурцы в общем что любит. В младенчестве была аллергия на бкм, когда ввели прикорм проблем с кровью в кале не было. Еще 24 декабря делали операцию по удалению аденоидов , вдруг это имеет какое то значение
Принятый ответ
Здравствуйте, Вика.
Как правило, различные формы перегиба желчного пузыря в детском возрасте встречается очень часто и очень часто бывает случайной находкой.
Из положительных моментов - перегибы в процессе роста чаще всего выправляются. Из отрицательного - застой жели может вызывать нарушения стула (как в вашем случае).
Желчь обладает хорошим бактерицидным действием в кишечнике. Это касается различной микрофлоры, попадающей с питанием и питьем и паразитарных заболеваний.
Рекомендуемая тактика:
1.Питание. Должно быть дробным, не менее 5-6 раз в сутки. Блюда в теплом виде. поскольку горячая и холодная еда может вызывать спазмы желчных путей. Из питания исключаются жареные блюда, копчености и жирное. Но, сливочное масло по возрасту необходимо.
Разрешены и необходимы супы, нежирное мясо (лучше - птица), рыба, овощи, фрукты и ягоды, кисломолочные продукты, "вчерашний" хлеб пшеничный или с отрубями, ржаной. Обязательно в питании клетчатка для стимуляции моторики кишечника.
2.Питье - регулярно, дробно, из расчета не менее 30 мл\кг в сутки. Достаточное количество жидкости улучшает моторику кишечника.
3.Достаточный двигательный режим, хорошо - плавание, гимнастика.
Конечно, лечение гельминтозов - препарат принимается однократно, через 2 недели - контроль. В таких случаях рекомендуется строго соблюдать гигиену. Лечение - все членам семьи одномоментно.
Анализы прикрепились после моего ответа.
ПО ОАК имеются признаки гемоконцентрации, необходимо увеличить питьевой режим
Признаков анемии и железодефицита нет.
Общее количество лейкоцитов в пределах нормы. По лейкоцитарной формуле увеличено количество моноцитов. Что может говорить о вирусной инфекции на момент сдачи анализа.
Печеночные показатели в пределах возрастной нормы.
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин и гематокрит повышены.
Что указывает на сгущение крови.
Данные изменения могут быть при недостаточно потреблении жидкости (так же стул твердый может быть из-за недостатка жидкости). В таких случаях рекомендуется наладить питьевой режим из расчета 30-40 мл на 1 кг веса в сутки. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет.
Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет
Повышенные моноциты указывают на контакт организма с вирусом или если у ребенка были симптомы ОРВИ за последний месяц, данный показатель может быть повышен.
Прежде всего оцениваются показатели в абсолютных значениях (10^9). На референсные значения в бланке не ориентируемся. Они не учитывают возраст. У детей свои нормы.
По биохимическому анализу крови -
АСТ от 1-3 лет в норме до 56. По анализу норма И все остальные показатели в норме.
По ОАМ - воспалительного процесса нет.
Учитывая обнаруженные аскариды и энтеробиоз у ребенка.В лечении обычно назначается Немозол суспензия в возрастной дозировке. Детям до 2х лет 200 мг (10 мл суспензии), страше 2х лет 400 мг (20 мл) суспензии. Прием однократно.
Через 14 дней повторить приём препарата и затем провести сдачу контрольных анализов
Так же провести гигиенические мероприятия:
-Коротко подстричь ногти всем членам семьи.
-Мытье рук с мылом после туалета, перед едой, после контакта с домашними животными.
-Ежедневная утренняя и вечерняя смена нательного белья с последующей стиркой и проглаживанием утюгом с паром.
-Ежедневная смена постельного белья, его стирка и глажка.
-Влажная уборка помещений, желательно с моющими средствами, обработка пылесосом мягких игрушек, ковров.
-Регулярная санация унитазов, дверных ручек, кранов.
В первое сообщение не вместился ответ.
Дополню.
При застое желчи - рекомендуется очная консультация гастроэнтеролога.
При необходимости для нивелирования застоя желчи врач гастроэнтеролог может назначить препарат Урсодезоксихолевой кислоты (например Эксхол или Урсофокус или другой препарат )
Принятый ответ
Доброго времени суток. По предоставленным вами сведениям могу сказать следующее: в первую очередь лечимся от паразитов. Как правило рекомендуется использовать препарат Немазол, детям в суспензии (расчёт дозы на вес). Через 7-10 дней контроль анализов. На энтеробиоз соскоб сдается повторно трижды.
По поводу загиба желчного пузыря- частая врождённая особенность, частая причина обстипации. В рекомендации, обычно входит- диета, питьевой режим, желчегонные препараты.
Консультация гастроэнтеролога
Принятый ответ
Здравствуйте
У детей совершенно другие нормы в анализах а в лабораториях в основном нормы указаны для взрослых поэтому могут быть отклонения
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие воспалительного процесса
Гемоглобин ,Эритроциты,Эритроцитарные индексы не снижены - признаков анемии нет
Есть признаки сгущения крови ,возможно утром перед сдачей анализа ребёнок не попил воды или не хватает в течение дня
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Эозинофилы и Базофилы в абсолютных значениях не повышены ,признаков аллергии нет
Количество Лимфоцитов превышает количество Нейтрофилов до 4-5 лет , отклонения в процентах не информативны главное оценивать в абсолютных значениях
При подтверждение энтеробиоза
Обычно назначают Немозол суспензия 100мг/5мл 20 мл или таблетки 400 мг
Нужно дать 400 мг таб или 20 мл суспензии внутрь однократно.
Во время, а также после лечения одежду с постельным бельем стирают при температуре 90 °С и обязательно проглаживают горячим утюгом. Игрушки тщательно промывают в мыльном растворе и подвергают дезинфекции методом кипячения.
Через 2 недели повторить прием препарата
Анализ кала методом Parasep 3-кратно с интервалом в 2-3 дня + перианальный соскоб рекомендуют сдать не раньше чем, через 2 недели после повторного приема Немозола.
Лечится всей семьей
Профилактика
Соблюдение личной гигиены;подстригание ногтей;отучение детей от вредных привычек (сосания пальца, привычки грызть ногти, игрушки);использование индивидуальных гигиенических средств;ограничение контактов с уличными животными;стирка белья при температуре выше 60 °С с последующим проглаживанием;ежедневное утреннее и вечернее подмывание;регулярная влажная уборка;мытье и антисептическая обработка детских игрушек.
А что делать с застоем желчи?
Еще у него аллергические высыпания на ногах появились , думаю что из-за кондиционера для белья. Нужно ли еще дополнительно лечить аллергию или после немозола она пройдет?
Принятый ответ
Здравствуйте) в случае запоров рекомендуется увеличить питьевой режим чистой воды до 40мл на кг веса в сутки и ежедневно в достаточном количестве употреблять клетчатку (свежие овощи, фрукты, зелень, сухофрукты, ягоды).
В случае обнаружения остриц и аскарид рекомендуется дать ребёнку немозол в дозе 200мг 1 раз и через 14 дней повторно дать 200 мг 1 раз. Прокипятить и прогладить всё бельё.
По оак также признаеи сгущения крови, питьевой режим точно нужно увеличить.
По поводу застоя жёлчи врачом на очном приёме обычно назначается урсофальк 1 раз в день на ночь длительно, под контролем УЗИ глс
А в какой дозировке урсофальк? И еще у него аллергические высыпания на ногах , скорее всего из-за кондиционера для белья , пройдет ли аллергия после приема немозола ?
Важен вес, препарат назначается на вес
Аллергия не обязательно пройдёт после курса лечения, но такие случаи бывают
Он весит 14 кг
150мг 1 раз в день на ночь, запив небольшим количеством воды рекомендуется в таких случаях
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 202214 ответов
- 9 Апреля 202211 ответов
- 25 Октября 202317 ответов
- 30 Мая 202523 ответа