Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №4011278

Что вас беспокоит?

Врождённые пороки развития у плода

Сегодня было контрольное УЗИ через 14 дней после того, как на 2 скрининге были уменьшены почки и увеличено сердце.. Результаты сегодня прилагаю во вложении. Прогнозы самые плохие.. Предложили рассмотреть прерывание.. Я не готова, хочу продлить жизнь ему по максимуму . Скажите, ребёнок плохо себя на данный момент чувствует или искусственные роды только выход в моей ситуации, чтобы никто не испытывал мук?, помогите пожалуйста хотя бы советом, я поняла, что с нашим пороком не живут

39 лет
13 Января ·Просмотров: 120·Кристина

Принятый ответ

Кристина здравствуйте!

По результатам УЗИ скрининга ситуация действительно очень сложная

Двусторонняя гипоплазия, дисплазия почек говорят о том что почки не могут выполнять свою функцию
Кардиомегалия, гипертрофия миокарда, гидроперикард сердце увеличено, есть скопление жидкости вокруг него, что
говорит о возможно сердечной
недостаточности.
ЗРП и маловодие –
подтверждают, что организм плода не развивается соответственно сроку из за недостаточного кровоснабжения и работы почек.
Эти пороки к сожалению не совместимы с длительной жизнью вне утробы.

Внутриутробной плод не испытывает боли так, как мы её понимаем.
Но из-за гипоксии нехватки кислорода и
нарушений кровообращения его состояние отличается от здорового ребенка

Обсудить с врачами возможность помощи если вы все таки решите доносить беременность, можно заранее обсудить, как облегчить состояние ребёнка после рождения
Сейчас вам очень нужна психологическая поддержка, обсудить ваши чувства с психологом, чтобы принять решение, с которым вы сможете жить дальше.
Если такая возможность есть
Поддержка близких людей вам очень нужна
Вы должны будете принять решение , хочется пожелать вам сил и терпения
Главное не вините себя

Елена, есть ли смысл переделать УЗИ, если у двух узистов были разные мнения ?первая сказала, что ухудшения динамики не видит ,и на счёт сердца более, чем на 1/2 груди тоже ничего не сказала, но подошел второй специалист, с более большим опытом,и сразу стал говорить об ухудшении ситуации?, и мне кажется, срок мне неправильно расчитали, по моим подсчётам на день УЗИ было 20 недель. Поэтому отставания в развитии я не вижу..может ещё увидим структуру почек ?, они то ведь есть и с последнего УЗИ выросли , может всё таки есть вариант ошибки?

Кристина здравствуйте!
Если есть у вас возможность переделать УЗИ экспертного класса, иногда УЗИ на базе кафедр, медицинских вузов
Или клиники с экспертным оборудованием, врач желательно должен быть высшей категории с опытом скрининговых Узи
Когда речь идет о достаточно серьезных диагноза, ВПР переделать УЗИ смысл есть
Это не инвазивная безболезненная процедура

Принятый ответ

Добрый день!
Да, ситуация не из простых.
Но что можно сказать, что сердечко малыша увеличено, есть жидкость в грудной клетки, а это значит, что сердце работает на повышенных ритмах, оно пытается компенсировать нехватку кровотока.
Уменьшенные почки - также говорит о том, что они не справляются со своей работой и соответственно не в полную силу, что может в дальнейшем привести к почечной недостаточности.
Все же рекомендовано повторить УЗИ именно экспертного класса. Далее на основании проведенных УЗИ консилиум врачей решают вопрос о дальнейшей тактике. То есть здесь собирают врача акушера-гинеколога, врача генетика, врача кардиолога, а также врача нефролога (почки).
Вместе они уже решают дальнейший прогноз для ребёночка, возможно ли жить с подобной патологией, и если да, то какие методы коррекции состояния могут потребоваться (операция и т.д). И если все шансы на дальнейшее рождение живого малыша есть, то как правило роды проходят в перинатальной центре, заранее подключают бригаду узкоспециализированных врачей (кардиологи, урологи для ребёночка).
Если все же прогноз для жизни неблагоприятный, то беременность прерывают (вызывают искусственные роды).
Сейчас, учитывая такую непростую ситуацию, рекомендована консультация психолога, чтобы помочь вам разгрузить мысли об этом

Екатерина Сергеевна, спасибо,в консилиуме были только 2 узиста и генетик, я должна сама просить, чтобы пригласили кардиолога и нефролога детского?

Либо обратиться к ним с данными УЗИ

Принятый ответ

Здравствуйте . К сожалению , очень жаль что вы столкнулись с такой ситуацией
Но пороки которые перечисляется это гипоплазия, дисплазия почек говорят о том что почки ,кардиомегалия, гипертрофия миокарда, гидроперикард сердце , скопление жидкости вокруг него, ЗРП и маловодие , к сожалению внеутробно не совместимы с жизнью

Мая Ауесовна, здравствуйте, какие факторы могли повлиять на развитие таких патологий?, мы здоровый образ жизни ведем, ни у кого не было проблем с почками., почему на 13 недели, 16 -было всё хорошо?,могло ли так быстро развиться это всё? На 20 неделе выявили, на 22 контрольное узи было.. Скрининг первый хороший

Принятый ответ

Здравствуйте.
Кристина, по описанию УЗИ сформировался комплекс тяжёлых нарушений: обе почки практически не работают, мочеиспускания нет, из-за этого выраженное маловодие и сильная нагрузка на сердце. Такие пороки, к сожалению, не поддаются лечению, и прогноз для жизни после рождения остаётся крайне неблагоприятным.
Сейчас малыш не испытывает боли: на этом сроке нервная система ещё не формирует восприятие страданий, а плацента обеспечивает максимально мягкое состояние. Ваше желание дать ему всё возможное очень понятное, но прогноз действительно крайне неблагоприятный. Решение о дальнейшем ведении беременности всегда тяжёлое. Здесь важно не торопиться, опираться на факты и беречь себя.

Принятый ответ

Здравствуйте! Мне очень жаль, что вас приходится через это проходить.
По результатам УЗИ на сроке 22 недели у плода выявлен тяжёлый сочетанный врождённый порок развития с ухудшением показателей за короткий промежуток времени. У ребёнка диагностирована двусторонняя выраженная гипоплазия и дисплазия почек, почечная ткань практически не функционирует, из-за чего моча вырабатывается недостаточно, развивается маловодие и нарушается формирование лёгких. Одновременно отмечается тяжёлое поражение сердца: значительное увеличение его размеров, утолщение сердечной мышцы, наличие жидкости вокруг сердца, снижение сократительной способности и признаки клапанной патологии, что говорит о формирующейся сердечной недостаточности уже внутриутробно. Также имеется задержка роста плода.
На данный момент сердцебиение сохраняется, и на этом сроке плод не способен осознанно испытывать боль или страдание. Однако выявленные изменения носят прогрессирующий и необратимый характер, эффективного лечения или коррекции не существует. При таком сочетании тяжёлого поражения почек, сердца и маловодия прогноз для жизни ребёнка к сожалению крайне неблагоприятный.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.