Что вас беспокоит?
Повышение АСТ АЛТ 38 недель беременности
Здравствуйте, помогите пожалуйста! Сейчас 38 неделя беременности, В самом конце декабря в анализе крови обнаружились повышенные АЛТ (90 при норме 40) АСТ (65 при норме 40) 9 января АСТ 63 АЛТ 119 10 января АСТ 63 АЛТ 109 11, 12 января те же показатели. УЗИ печени в норме , кристаллики в желчи. Желчные кислоты НЕ брали (утром завтра сделаю, но говорили, что их очень долго делать) Все остальные анализы в полном порядке. Аллергический зуд кистей рук с детства при аллергиях, на воду, на еду, на кремы. Нейродермиты для меня норма, как и сухость. В декабре была экзема посильнее, сейчас есть сухость кожи. Врачи ставят по АЛТ, что это холестаз беременных и хотят родоразрешать экстренно в ближайшие дни при помощи кесарево и не ждать естесственных родов. КТГ , УЗИ плода делаются и в нормах. Действительно ли так срочно нужно родоразрешать и нельзя доносить до естесственных родов? Правильно ли полагать, что это холестаз и не видя желчные кислоты давать оценку ситуации, Не может ли аст алт быть от чего-то еще??
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу: да, повышение небольшое, это лёгкий холестаз, а таких случаях применяется Хофитол по 2 табл 3 раза в день курсом месяц под контролем АЛТ АСТ общий билирубин
Павел, добрый вечер, спасибо! Нет ли угроз плоду и если плод еще не рвется в мир, можно ли ему дать время и не опасаться страшных последствий холестаза?
При таких показателях опасности нет.
спасибо большое!
Принятый ответ
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Здравствуйте!
Повышение ферментов печени незначительное, не представляет опасности для плода. Причин таких отклонений не было, банально повышение может быть связано на фоне беременности. По повышению АЛТ, АСТ можно предположить холестаз, но стандартом обследования является все-таки сдача крови на желчные кислоты.
Зуд может быть при аллергии, при холестазе, но он чаще носит генерализованный и не нестерпимый характер.
Вопрос о родоразрешении принимают акушеры гинекологи исходя из всех показателей. Если смотреть только на АЛТ, АСТ то можно дождаться естественных родов. Но пока мы как гепатологи других параметров не знаем.
Спасибо, Инна, да - в том и дело, что желчных кислот даже не стали брать, а настаивают на родоразрешении только лишь по этим двум показателям АСТ АЛТ и якобы зуду, хотя я говорю, что зуд и аллергии разной степени сопровождают меня с рождения. Значит я правильно побежала сдавать желчные кислоты и тогда все же жду этого важного фактора.
Да, все верно, смотрим что с желчными кислотами и потом решается вопрос о родоразрешении по факту.
Одни АЛТ, АСТ не указывают достоверно на холестаз, это пока признаки косвенные, а причин их повышения не мало.
Большое спасибо !
Принятый ответ
Пожалуйста! Легких Вам родов!
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что анализы могут соответствовать гепатозу беременных, нужно смотреть всю биохимию
Если алт будет снижаться на фоне гепатопротектеров, то можно наблюдать и пролонгировать беременность
Но в целом беременность уже доношена и если будет кс, то это не критично для плода, не переживайте
Спасибо, остальные показатели крови и мочи в норме .
Можно оценить динамику на гепатопротектерах
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20201 ответ
- 22 Марта 20213 ответа
- 29 Января 20221 ответ
- 29 Ноября 202230 ответов