Что вас беспокоит?
Давление 140х105
Диагноз - генерализованное тревожное расстройство. Принимала Золофт - не было эффекта, перехожу на феварин, сейчас принимаю 100 мг. Давление до приема ад было такое же. Беспокоит пульс 90-100, давление 140:105. Вернее как беспокоит - узнаю о нем только когда его меряю. Так я его не чувствую. Как тревожник со стажем походила кардиолога, эндокринолога, холтер, ЭКГ, сдавала кучу анализов, узи, мрт и т д. Не нашли ничего криминального, только ферритин 8, при гемоглобине 120, низкий витамин д, низкая фолевая. Сейчас активно восполняют дефициты (тотема, вигантол, магний, фолиевая). Также недостаток прогестерона - принимаю дюфастон с 16 до 25 д ц. Больше не нашли ничего, щитовидка, сердце, мозг, все в норме. Кардиолог сказал, что это ВСД, отправил пить анаприлин, если надо в моменте понизить давление, и бисопролол на постоянной основе. Вопрос: нужно ли копать дальше? И нужно ли принимать препараты от давления? Совместим ли анаприлин и бисопролол с феварином? На фоне золофта сильно поправилась, 80 кг при росте 165. Не пью, не курю. У отца всю жизнь высокое давление и врачи ничего не находят, он принимает препараты. Но у него там 180х140
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию можео предложить, что состояние на фоне сочетания метаболического фактора и психосоматической нагрузки.
1. Постоянный выброс кортизола и адреналина держит сосуды в тонусе.
2. Также дефицит железа, низкий ферритин сам по себе провоцирует тахикардию и подъем давления.
3. Набор веса на Золофте часто ведет к метаболическим изменениям, повышающим давление.
Если коррекция дефицитов и прием Феварина в течение 1–2 месяцев не снизят давление до 120/80, прием антигипертензивных средств на постоянной основе необходим для защиты сосудов глаз, почек и сердца.
Бисопролол и Анаприлин совместимы с Феварином. Прямых опасных взаимодействий нет.
Дальше обследоваться смысла нет. В таких случаях рекомендуют сосредоточиться на подъеме ферритина и терапии ГТР, принимать Бисопролол, как назначил лечащий врач , он не только снизит давление, но и физически уменьшит чувство тревоги, убрав сердцебиение.🙏🏼
Пить бисопролол на постоянной основе, верно?
Да, все верно🙏🏼
Здравствуйте!
Диагноза ВСД в современной медицине не существует, обычно в таких случаях речь идёт как раз о тревожнои расстройстве, либо недиагностированная гипертония, либо проявления анемии и железодефицита
Ферритин сейчас очень низкий показатель, дефицит железа является частой причиной тахикардии , также недостаток железа напрямую усиливает симптомы тревоги и снижает эффективность антидепрессантов
В подобных случаях рекомендуют продолжить прием железа до достижения уровня ферритина минимум 40-50 нг/мл, контроль анализа проводят раз в 2-3 месяца
Касательно давления 140/105 мм от - такое высокое диастолическое (нижнее) давление часто встречается при тревожных расстройствах и избыточном весе
Учитывая наследственность и набор веса - риск развития истинной гипертонической болезни высок
Искать редкие причины в подобных случаях смысла нет - причина вероятгее всего в сочетании генетики, веса и тревоги
В подобных случаях рекомендуют провести суточное мониторирование артериального давления, чтобы отличить истинную гипертонию от скачков давления на фоне тревоги
Феварин сильно блокирует ферменты печени, которые отвечают за переработку других лекарств и в том числе анаприлина - при одновременном приеме Феварин блокирует вывод Анаприлина, из-за чего концентрация его в крови может вырасти в 5-10 раз, что может привести к выраженному снижению давления
Такая комбинация крайне не рекомендуется
Бисопролол взаимодействует с Феварином меньше, но риск повышения его концентрации в крови также существует
Прежде чем начинать терапию - лучше выполнить суточный мониторинг для уточнения действительно ли необходимо лечение такое
Проводила, давление в пределах 135/95-145/105
Скажите, какую дозу бисопролола начать принимать? Мне прописали 5 мг, но я теперь боюсь пить после ваших слов
Здравствуйте!
Если основные органы и системы проверены (нет заболеваний щитовидной железы, сердце, почки и сосуды в норме), то наиболее вероятно, что давление имеет генетическую предрасположенность. Вы отмечаете, что у отца так же есть гипертоническая болезнь, скорее всего, дело именно в наследственной предрасположенности к его повышению, к сожалению. Тот факт, что вы не чувствуете давление, говорит о том, что организм просто адаптировался к высоким цифрам, но лечение все равно необходимо начинать, чтобы вернуть цифры давления в оптимальный диапазон значений - до 140/90. В идеале 120-13/70-80.
Обычно начинают с базовой терапии. (Чаще это у молодых монотерапия Ингибиторами АПФ или Сартанами). Анаприлин и Бисопролол обычно не назначают совместно, так как подобная комбинация может сильно снизить пульс.
Уточните, начали ли вы уже принимать эти препараты? Если да - как на их фоне себя чувствуете и какие цифры давления?
Феварин совместим как с анаприлином, так и с бисопрололом, однако, лучше в подобном случае начать лечение с ингибиторов АПФ (например, Эналаприл), так как эта группа препаратов не метаболизируется в печени, их взаимодействие с Феварином и какие- то побочные эффекты на фоне его приема минимальны.
Здравствуйте!
Флувоксамин - это ингибитор фермента печени, который отвечает за расщепление Анаприлина. Если принимать их вместе, концентрация Анаприлина в крови может вырасти, что может привести к падению давления и пульса
Феварин и Бисопролол обладают более безопасным взаимодействием. Бисопролол выводится иначе, и Флувоксамин влияет на него меньше
При тревожном расстройстве активируется симпатическая нервная система. Происходит постоянный выброс адреналина и кортизола. Адреналин заставляет сердце биться чаще , сосуды спазмируются, повышая периферическое сопротивление, растет нижнее давление
❗️Ферритин снижен значительно, а гемоглобин 120 - это нижняя граница нормы. Кровь переносит кислород хуже, возникает пульс 90-100. Пока ферритин будет низкий , пульс так и может скакать
Конечно, генетика тоже влияет роль + прибавка веса повышает нагрузку на сердце
«Копать» дальше диагностически не нужно. Исключены вторичные причины. Диагноз ВСД в мире не используют, пульс + давление повышаются на фоне ГТР и эссенциальной гипертензии
Принимать препараты от давления НУЖНО. Даже если оно не чувствуется, сосуды, почки и сетчатка глаз , а терапия должна быть направлена на защиту органов-мишеней
Бисопролол - препарат первой линии для молодых с высоким пульсом и тревогой , его принимают постоянно, он не вызывает привыкания
Тотема обязательна до ферритина 40-50
❗️Если 100 мг Феварина работают недостаточно , психиатр может корректировать дозу
Лучше рассмотреть замену препарата «скорой помощи» Анаприлина на другой препарат , например, Капотен или Каптоприл
Благодарю за подробный ответ, подскажите, пожалуйста кардиолог выписал 5 мг бисопролол утром, правильная ли дозировка?
Принятый ответ
Лучше начинать с 2,5, 5 мг может быть много для начала
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20201 ответ
- 19 Июня 20235 ответов
- 20 Сентября 20247 ответов