Ребенок не дышит носом ночью 1 год и 2 месяца

Камил Мурадов14 Января

4.4

ЛОР Детский ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте.
На рентгенографии отмечается сужение просвета носоглотки, возможно за счёт лимфоидной ткани(аденоидов).
Рентгенография не является стопроцентно достоверным методом, для точной диагностики и установки степени аденоидов используют эндоскопический осмотр носоглотки.
На данный момент для облегчения состояния ребенка рекомендуется: називин до 5 дней(не более), через 10 минут промыть нос морской водой или физраствором, после в чистый нос Назонекс по 1 дозе 1 раз в день 1 месяц.
Назонекс по инструкции идёт с двух лет, но по показания может быть использован в минимальной дозе и в более раннем возрасте, т.к действует только местно и безопасен.
Препарат с накопительным эффектом, поэтому используют длительно. С первого дня легче не становится, нужно время пока накопится.

В риноцитограмме нет данных за аллергию, но не всегда является достоверным методом. По поводу аллергии необходима консультация аллерголога.
Выявленная флора не имеет особого диагностического значения.

Матвей Храмешин14 Января

3.8

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая клиническую картину и жалобы данная клиническая картина может быть связана с увеличением носоглоточной миндалины . Для уточнения причин и постановки диагноза наиболее точными методом диагностики считаются эндоскопический осмотр носоглотки и полости носа ,также при наличии признаков аллергического процесса в полости носа рекомендуется обратиться к аллергологу (но по риноцитограмме данных за аллергический процесс не отмечается) , консультация гастроэнтеролога ( исключение заброса желудочного содержимого в носоглотку ) - данные процессы также могут влиять на размер миндалины . Как правило в таких случаях после осмотра может использоваться следующее: промывание изотоническим р-м морской воды 1-3р/ д , в нос с противоотечной и противовоспалительной целью назначается мометазон(назонекс/дезринит) 1р/д - данный препарат разрешён по инструкции с 2-х лет ,но на очном приёме при крайней необходимости под контролем он иногда назначается . Также на очном приёме может быть рекомендовано физиолечение (по некоторым источникам оно может иметь эффект ) .После, в зависимости от состояния и результатов анализов корректирование лечение .

Валерия Корнеева14 Января

5.0

ЛОР Детский ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

По результату риноцитограммы признаков воспаления и аллергической реакции не выявили.
На рентгене в прямой проекции в верхнечелюстных пазухах носа находятся зачатки зубов, то есть воспаления в пазухах нет.
Аденоиды не совсем информативно смотреть по рентгену, так как застойную слизь в носоглотке зачастую принимают за аденоиды. Золотой стандарт диагностики это эндоскопический осмотр носоглотки, выполняется с двух лет или ранее, если ребёнок нормально переносит осмотры врачей.

В мазке из зева и носа выделены представители нормальной флоры желудочно-кишечного тракта, обычно их появление на слизистых зева/носа ассоциируют с возможным рефлюксом, когда происходит заброс содержимого из желудка в горло. Такой заброс раздражает носоглотку из-за чего воспаляется глоточная миндалина (аденоидит) и как следствие нарушается носовое дыхание.
В таких случаях рекомендуют получить консультацию гастроэнтеролога

Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача.
Препарат по инструкции применяется с двух лет, но в зарубежной практике его официально разрешили использовать с года, поэтому при наличии показаний может быть применен раньше

Анна Сорокина14 Января

5.0

ЛОР Детский ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

Результат риноцитограммы интерпретируют в подобных случаях как вариант нормы, учитывая нормальное общее количество лейкоцитов 2 -4 в поле зрения, все из которых могут быть представлены нейтрофилами в норме
Рентген пазух носа в таких случаях может быть интерпретирован как вариант нормы учитывая что пазухи носа в таком возрасте находятся только на этапе формирования

Рентгенография носоглотки в боковой проекции может быть интерпретирована в подобных случаях как наличие сужения просвета носоглотки до половины, но такое сужение возможно и за счёт носоглоточной слизи поэтому данные исследования не являет достоверным для оценки состояния аденоидов. В таких ситуациях рекомендуют посетить лор -врача для осмотра носоглотки эндоскопом с помощью длинной тонкой трубочки и оценки состояния носоглоточной миндалины- аденоидов увеличение которой может являться основной причиной описанных проявлений

Наиболее эффективным препаратом для купирования отёка в носоглотке в таких случаях является противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 2-3 недель в чистый нос- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования. Препарат используют с 2 лет согласно инструкции по применению, но он работает только в носу и в кровь практически не всасывается, поэтому безопасен для использования коротким курсом в подобных ситуациях

Уточните не бывает ли жёлтых или зелёных окрашенных корочек в носу?

Рупия Алыпкачева14 Января

4.0

ЛОР Детский ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте .
В подобной ситуации в первую очередь рекомендуется провести эндоскопическое исследование носоглотки (трубка с видеокамерой )для оценки и выявления причины такой сильной заложенности носа .

Так же важно исключить аллергию ,рекомендуется сдать панели на аллергены (особенно это шерсть животных ,пыль ,плесень ,клещи ) .
Риноцитограмма может быть в норме при аллергии ,на него ориентироваться не стоит .

В подобной ситуации в нос рекомендуется добавить Аква Марис СТРОНГ или Аква лор Форте -это гипертонические солевые растворы 3-4 раза в день 14 дней (хорошо снимают отек за счёт повышенной концентрации соли )

Рекомендуется использование в нос противоотечных спреев Назонекс по 1 дозе 1 раз в день на ночь 30 дней (официально препараты с двухлетнего возраста ,по показаниям могут быть применены раньше )