Что вас беспокоит?
Эхо кг расшифровка, скачки давления и пульса
Добрый день. Болею рак молочной железы с 2023 года, операция, химия, лучевая с левой стороны, хирургический климакс. Сама по себе тревожная, после лечения усугубилось. При любом волнении выброс адреналина, неадекватная прям реакция организма. Еще кардионевроз и синдром белого халата. По факту: высокий холестерин, пью крестор, с утра беталок зок 12,5 мг. Беспокоят скачки давления и пульса, экстрасистолы как толчки в груди. С пульсом вроде наладилось, веду дневник давления , в основном 100/70 - 110/80, при волнении разгон до высоких цифр, но если удастся успокоится, опускается очень быстро в течении нескольких минут. В августе делала холтер ( прикладываю) и два дня назад эхокг, на словах вроде все нормально, только диастолическая дисфункция, но у меня прям почти паническая атака была ( врач узи сказала что из-за высокого пульса). Еще посмотрела шейные артерии, сказали сужен на 25%, два года назад было еще все чисто. ЭКГ в покое сделать не могу, так как сразу волнуюсь ((. Вопрос: насколько все плохо из того что есть, надо ли идти сдаваться кардиологу и можно ли не делать ЭКГ ( достаточно ли холтера, так как я за сутки успокаиваюсь и показывает истинную картину)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС нормальный,патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) .
Признаков ишемии не выявлено!
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Диастолическая дисфункция действительно могла быть связана с повышенным пульсом во время исследования.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считается до 35 мм.рт.ст).
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе. И тут не очень поняла, выявлена в сосудах шеи бляшка или просто изменение кровотока в позвоночных артериях?
Что касается сердца, так как была химиотерапия, важно в такой ситуации ещё оценить натрийуретический пептид на предмет сердечной недостаточности.
Что касается таких скачков, то к сожалению, это проявление панических атак, а не проблем с сердцем. Не пробовали использовать успокоительные?
Ну вот к сожалению протокола по шеи у меня нет, врач посмотрела так сказать заодно, сказала на словах что крестор точно надо пить. Схожу еще переделаю. Химия была два года назад. Я если не волнуюсь, то все хорошо. Просто выброс адреналина в моменте, даже я бы сказала что я адекватно все оцениваю, но организм выдает такую вот реакцию и я уже потом этого пугаюсь и замкнутый круг). Растительные успокоительные не помогают, атаракс тоже. Ад пить невролог сказал не надо, так как это тревога а не депрессия. Мне вот просто понять, это сердечные проблемы или все таки психика. И вот вопрос про ЭКГ, можно ли холтером обойтись?
Достаточно странно, почему не дали антидепрессанты. Тревога в том числе же лечится ими. Поэтому возможно стоит обратиться за вторым мнением, и чтобы убрать такие колебания, подобрать антидепрессант. Потому что все же эти симптомы не сердечные.
Если будет стоять вопрос об антидепрессанте, лучше ЭКГ. Так как только в покое получается адекватно оценить интервалы.
Спасибо, поняла. Но ЭКГ сделать проблема прям(
Это можно не сейчас, а после посещения невролога.
Самое главное что по результатам исследования с сердцем все в порядке!
Ага) вот это мне и надо было понять, что это не сердечные проблемы) а что делать с атеросклерозом, я так понимаю что хирургический климакс ускорил и усугубил все.
Переделывают обычно УЗИ, и если есть бляшки в 25 процентов, то к сожалению, без статинов никак
Статины я уже пью, вопрос теперь помогут ли они дальше не развиваться атеросклерозу или еще есть лечение?
Да, их будет достаточно! Главное, достичь уровня ЛПНП в 1.8 на фоне терапии
Спасибо 🙏🏻
Крепкого здоровья!!!
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая отсутствие значимых каких- то отклонений по узи сердца можно точно сказать что перебои сердца опасности не несут . А учитывая данные Холтера жалобы которые Вы описываете вероятно связано с повышенной чувствительностью к этим перебоям на фоне тревожного расстройства потому что экстрасистолы есть практически у всех и так сердце работает но они не ощущаются , то же касается и эпизодов частого сердцебиения с повышением давления. Но чтобы не осталось вопросов рекомендуется оценить общий анализ крови и Ферритин на предмет дефицита железа, а также гормоны ТТГ и т 4 свободный для уточнения состояния работы щитовидной железы. Неврологи редко углубляются в проблемы тревоги и правильно это обратится к психотерапевту ( это не психиатр) и его этот врач работает с тревогой и подобными симптомами.
Щитовидку и все дефициты проверяла. Все в норме. Просто после хирургического климакса все усугубилось, приливы и какая то неадекватная реакция организма, живет своей жизнью( вот надо понять что это точно не сердечные проблемы. И еще , обязательно ли делать ЭКГ или холтера достаточно. А то я как в кабинет захожу, меня прям трясет и пульс, естественно кардиограмма кривая. Или можно в таком состоянии делать, правильно ли покажет?
Если ранее в последний год ЭКГ проводилось и было без значимых изменений то достаточно данных узи и Холтера с учетом жалоб .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатом обследования!
По суточному монитору - описан вариант нормы ( ишемических изменений не выявлено, количество экстрасистол в пределах нормы - норма до 1000).
По узи сердца - также без патологии - сократимость сердца в норме, фа 64 процента. Полости сердца не раширены. Клапанный аппарат не изменен.
Таким образом патологии сердечно сосудистой системы по этим данным нет.
По поводу сосудов - если действительно есть блышка более 20 процентов, тогда обязателен приём статинов, но вы и так принимаете крестор. Контролируйте уровень общего холестерина, липидный профиль, алт, аст 1 раз в 6 месяцев .
Скачки давления по описанию связаны с повышенной тревожностью.
А подскажите пожалуйста, обязательно ли делать ЭКГ ( я всегда волнуюсь и она кривая получается), достаточно ли холтера и эхо для исключения патологии? И еще, на Кресторе 10 мг, холестерин низкой плотности 3,2. Общий 5,6. Это нормально или надо еще ниже?
Экг можно не делать, вы сделали уже монитор ( тем более что достоверной она не получается)
Это нормально , учитывая что нет ишемической болезни сердца.
Продолжайте 10 мг и раз в пол года проверяйте уровень холестерина
Спасибо, успокоили) а то при хирургическом климаксе все обострилось и скачки давления и аритмии и тревога, не могу понять что от чего
По поводу сердца не переживайте, всё спокойно!
Принятый ответ
Добрый вечер!
Учитывая проведенную химиотерапию, облучение левой половины грудной клетки - требуется наблюдение не только за сократительной функцией сердца, но и за уровнем холестерина и коронарными сосудами.
По суточному монитору ЭКГ нарушений выявлено не было.
По УЗИ сердца есть уплотнение створок аортального клапана, характерное для атеросклероза.
Подскажите пожалуйста - есть ли у Вас возможность прикрепить результаты УЗИ брахиоцефальных артерий к карте?
Назначались ли Вам следующие анализы в течение 6 месяцев: липидограмма (ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, общий холестерин), креатинин, мочевина, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ТТГ, ферритин, калий?
Да, у меня высокий холестерин. Назначили крестор 10 мг, сейчас холестерин 5,5 а низкой плотности 3,2; триглецириды в норме, остальные анализы тоже в норме. УЗИ сосудов не могу прикрепить, так как посмотрели заодно без протокола. Но на словах сказали что крестор точно нужен, сужение на 25% ( сделаю еще раз)
Поняла Вас, при сужении сосуда на 25% уровень ЛПНП должен быть не более 1,8 ммоль/л. В таком случае дозировка крестора увеличивается до 20 мг или меняется на комбинацию розувастатина с эзетимибом (зенон 10+10 мг).
Метопролол после проведения химиотерапии является хорошим препаратом - однако учитывая скачки цифр артериального давления до высоких цифр, рекомендуется подбор антигипертензивной терапии.
До каких цифр поднимается давление и как часто?
В том и дело, веду дневник давления , свое 100/70 -110/80, а скачки при волнение и тревоге, причем высокие , но в норму быстро приходит все минута две( если не накручу себя).
К сожалению скачки давления также являются опасными, как и хроническое среднее повышение артериального давления.
Возможна такая реакция в связи с увеличением жесткости сосудов на фоне химиотерапии - поэтому так легко поднимается давление до высоких цифр.
Противотревожная терапия тоже эффективна в таком случае - но я бы рекомендовала Вам начать препарат от давления с самой умеренной дозировки хотя бы на несколько месяцев, пока противотревожные препараты будут в стойкой концентрации в крови с возможной отменой антигипертензивной терапии
В маленькой дозировке давление у Вас не будет ниже привычных цифр
А какой препарат и дозировка?
В таких случаях подходит препарат телмисартан 20 мг утром. Можно принимать в вечернее время, чтобы пик концентрации препарата приходился на ночное время
Принятый ответ
Добрый день.
По эхо есть уплотнение структур сердца (аорта), это может быть на фоне атеросклероза.
То что принимаете статины, это правильно, это профилактика прогрессирования атеросклероза особенно после химиотерапии.
По холтеру ритм сердца синусовый, есть эпизоды тахикардии. Единичные экстрасистолы.
Если беталока не хватает 12,5, то можно к терапии добавить кораксан 2,5 мг 2 раза в день, это снизит пульс.
Противотревожная терапия улучшит переносимость стрессовых ситуаций.
Что касаемо еще тахикардии,то вызывать ее может еще анемия (по общему анализу, ферритину нет отклонений)? Гормоны щитовидной?
По остальным анализам как?
Пульс вроде нормализовался, когда волнуюсь только часто экстрасистолы начинают, ну и скачки давления ( приходит быстро в норму, прям минута две, если не накручу себя). По анализам отклонений нет кроме холестерина, сейчас на кресторе 5,5, низкой плотности 3,2. Организм в раздрае, после хирургического климакса усугубилось все(( и не понятно то ли от сердца, то ли от нервов(
Спасибо за уточнение. Раз подъёмы давления и пульса быстро самостоятельно приходят в норму, это как раз на фоне повышенной тревожности. В данном случае можно рассмотреть консультация психолога и психотерапевта для назначения адекватной противотревожной терапии.
Статины продолжаем принимать, они нужны.
Скажите, пожалуйста, дексаметазон назначался во время химии?сейчас какие-то препараты помимо крестора и беталока принимаете?
Статины пью обязательно, даже думаю не маленькая ли дозировка. Химия была два года назад, ( декса была), потом удаление яичников и гормонотерапия анастрозол. И началось 🤦🏻♂️. Если раньше волновалась то как то не обращала внимание, а теперь прям ощущаю пульс и давление это. Я предполагаю что от нехватки гормонов, но организм живет своей жизнью. ЭКГ не могу сделать, кое как эхо сделала. В кабинет захожу и все, вроде не боюсь, но процесс запущен. Шарашит адреналин, потом быстро в норму приходит. Вот и исключаю сердечные проблемы
И еще вопрос, могут ли за два года начаться атеросклероз? Два года назад чистые сосуды были, после лечения все посыпалось
Целевой лпнп менее 1,8 должен быть. К крестору можно добавить эзетимиб 10 мг. Препарат другой направленности действия. В комплексе кс крестором эффект будет выше и меньше побочных.
Вообще рекомендуют после онкологии и химиотерапии наблюдение кардиолога хотя бы раз в год. Химиопрепараты влияют на сосудистую стенку, есть эффект усиления атерогенеза.
Спасибо, поняла. Пойду сдаваться к кардиологу(
Анастрозол как раз блокирует эстрогены. Что в свою очередь вызывает симптоматику.
Может быть дозировки беталока мало и можно добавить препарат на вечер.
Противотревожная терапия рецептурного плана.
И уже на ней пробовать обычную экг делать.
Хорошо дыхательные гимнастики, аутотренинги при подъёме пульса. Но тут как раз психологи в этом плане работают.
Пробовать тренировать симпатическую и парасимпатическую систему , сосуды (контрастный душ, закаливание). Йога.
Да психология пока мало помогает к сожалению. Но буду стараться) мне на данном этапе надо понять, что пока с сердцем все нормально, чтоб не пугать себя еще больше)
По эхо все хорошо. Но контроль раз в год, как и сосудов.
Все правильно делаете.
Не переживайте!
Все нормализуется. Даже при естественном климаксе симптомы длительно сохраняются. Организм адаптируется к гормональным перестройкам. Главное ему помочь справиться (в этом случае противотревожная терапия).
Будьте здоровы!
Спасибо 🙏🏻
Ой, забыла еще спросить, врач узи сказал что есть диастолическая дисфункция ( может что пульс был высокой) и я сама замечаю, что при волнении нижнее давление повышается. Это опасно?
Диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка (нарушение расслабления миокарда) может быть на фоне начальных проявлений гипертонии, а также на фоне внекардиальных причин (при анемии, при гормональном дисбалансе, при повышенном весе).. И не только.
Это не опасно. Главное , чтобы причины были устранимы.
То есть контроль давления, восполнять дефициты.
Контроль пульса (на данном этапе беталок и противотревожная терапия).
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 20192 ответа