Узел в щитовидке TIRADS 3

Анастасия Мартынова14 Января

5.0

Эндокринолог

27 369 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%). По современным рекомендациям такие узлы подлежат пункции при размере от 20 мм. Пока можно только понаблюдать за ним

Для медуллярного рака характерен кальцитонин более 100, показатель 50-100 является «серой» зоной и требует дополнительных тестов. От 25 редко встречается МРЩЖ. В данном случае показатель повышен незначительно, что исключает МРЩЖ. Подобное повышение может быть по другим причинам: анемии, заболевания ЖКТ (особенно поджелудочная железа, печень), нарушения в кальциевом обмене, патология почек, воспалительные процессы, курение, прием ряда препаратов, тиреоидиты и др

Рекомендуют контроль узи через 6 месяцев. Если значимой отрицательной динамики не будет, то далее 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функционального состояния железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св 1 раз в год

Ферритин низкий. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др)
Обычно терапия длится минимум 2 месяца
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Есть изменения в липидном обмене. Рекомендуют выполнить узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек + гиполипидемическая диета

Нина Скворцова14 Января

4.3

Эндокринолог, Педиатр

2 947 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте .
При выставленном TIRADS-3 по узи щитовидной железы риск злокачественности узла 2-4%.
Такие образования низкого риска злокачественности.
ТАБ(тонкоигольная аспирационная биопсия )таких узлов показана при размере от 20мм , так как узел менее 20 мм , то можно его понаблюдать и повторить узи через 6 месяцев , желательно у одного и того же специалиста , чтобы риск погрешности в описании был низким.
Кальцитонин повышен незначительно , такое может быть при курении или приеме некоторых лекарственных средств , например прием омепразола .
Можно пересдать анализ в другой лаборатории через некоторое время , но при таких цифрах повода для беспокойства обычно нет .
Иногда проводят стимуляционные пробы для выявления кальцитонина , но обычно это рекомендуют при кальцитонине выше 20 .
Медуллярный рак диагностируется при кальцитонине выше 100 чаще всего .
Основной причиной образования узлов в щитовидной железе является йододефицит
Поэтому рекомендуют использовать йодированную соль при приготовлении пищи .

Елена Мягкова14 Января

4.8

Эндокринолог

29 523 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания по данному поводу, постараюсь успокоить в данном отношении.

По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 3 размером образования менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, оно требует только наблюдения - контроля ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы 1 раз в год.

Кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы находится в нормальном значении, медуллярный рак щитовидной железы в данном случае исключена.

ТТГ находится в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать выше 45.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

По анализу имеются изменения в липидограмме, в данном случае рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, по итогу исследования проконсультироваться с врачом кардиологом.