Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4013238

Что вас беспокоит?

Боли в желудке после эрадикации

Здравствуйте. В начале декабря у меня начал сильно болеть желудок, появилась тяжесть и тошнота. Анализы крови и узи брюшной полости в норме. На фгдс обнаружили эрозии и хелибактер. Была назначена эрадикация: 2 недели приём энтерола 2капс, нексиум 1 шт, де-нол 2шт, 1 таблетка амоксициллина1000, 1 таблетка кларитромицина 500 утром и вечером. До эрадикации я пропила 2 недели нексиум (1табл по утрам) и де-нол(4 табл в день), получается всего за весь курс лечения денол и нексиум пила 1 месяц Как начала эрадикацию, состояние намного улучшилось, боль, тошнота и тяжесть прошли, потом спустя неделю появлялись боли в желудке дня три и потом ничего не болело, только в конце стул разладился. В итоге сразу на следующий день после окончания этого лечения, эрадикации хелибактер, это начиная с 13 января, у меня снова начал болеть желудок :появилась тяжесть и тошнота и боль от этой тяжести, практически весь день. Дыхательный тест на хелибактер назначен через месяц после лечения, это 12 февраля. Подскажите, пожалуйста, что это может значить, часто ли такое бывает после этого лечения и что мне сейчас может помочь из лекарств?

Синдром Жильбера
38 лет
14 Января ·Просмотров: 783·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте! Такие симптомы может вызывать функциональная диспепсия (повышенная чувствительность рецепторов желудка к внешним раздражителям - стресс, острая жирная пища, какао, шоколад, а также бактерия хеликобактер пилори). Бактерию Вы пролечили, оценить эффективность лечения можно действительно не ранее чем через 1 месяц после окончания лечения. Бактерия хеликобактер пилори может действительно быть причиной функциональной диспепсии, и её лечение может облегчить симптомы, но полностью они могут не уйти.
В таких ситуациях рекомендуется обычно снизить влияние стресса, постараться исключить (снизить потребление) из питания острую, жирную пищу, какао, шоколад, кофе, так как эти продукты замедляют опорожнение желудка и отсюда возникают симптомы, также рекомендуется не переедать и после еды сразу не ложиться.
Из лекарств обычно рекомендуется итоприд (ганатон) по 1 таб 3 раза в день за 20-30 минут до еды 4-6 недель. Этот препарат нормализует моторику верхних отделов ЖКТ и за счёт этого пища не застаивается в желудке, раздражение рецепторов прохожит меньше и симптомы уходят.
Также дополнительно возможно использование Пепсан-р симптоматически по 1 пак при симптомах тошноты, тяжести.

Юлия, большое спасибо за ответ. Хочу уточнить, пепсан - р можно принимать сразу после еды или через минут 5-10?

Если его хотите регулярно попить, то можно по 1 пакетику 2-3 раза в день до еды 7-10 дней. А симптоматически - нет принципиальной связи с едой, когда возникли симптомы, тогда и выпили.

Поняла, спасибо. Юлия, а стоит ли сейчас ещё нексиум добавить на две недели раз в день?

Обычно он используется при функциональной диспепсии, но здесь, если добавлять, то только на 2 недели(чаще рекомендуется курс месяц), так как за 2 недели до дыхательного теста его надо убрать, чтобы не повлиять на результат. Можно добавить как дополнительное лечение, но не симптомы переполнения и тошноты ганатон будеь лучше работать. Нексиум больше поможет от изжоги и болей.

Поняла, спасибо за информацию!!!

Здоровья Вам и Вашим близким!

Спасибо и Вам крепкого здоровья 🌸

Спасибо! ❤️

Принятый ответ

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: предположительно есть несколько причин возникновения симптомов: симптоматика может наблюдаться после отмены препарата Нексиум, поскольку для него характерен синдром отмены. Так же описывается по гастроскопии заброс желчи (дуодено-гастральный рефлюкс), что может проявляться симптомами. Или остаточные явления после воспаления и лечения.
При эрозиях ИПП (Нексиум или др) рекомендуется принимать не менее 4 нед, лучше около 6-8 нед. Поэтому в таких случаях рекомендуется возобновление Нексиума в низкой дозе согласно инструкции 20 мг 1р/сут утром за 15 мин до еды в течение 3-4 нед.
Так же рассматривается комбинация для профилактики заброса желчи: Урсосан или аналог согласно инструкции в дозе 500 мг на ночь в течение 3 мес. + Ганатон согласно инструкции в дозе 50 мг 3р/д за 20 мин до еды в течение 2 нед.
Если есть проблемы со стулом (по консистенции жидкий, кашицеобразный), то допустимо введение фермента Креон согласно инструкции в дозе 25 тыс в прием пищи на неделю.
Далее через 2-3 нед оценивается симптоматика. Соответственно дыхательный тест на хеликобактер можно отложить в таких случаях.

Анастасия, большое спасибо за информацию!!!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вышеописанные жалобы (тошнота, тяжесть после приёма пищи) характерны как правило для функциональных нарушений моторики, т.е. замедленной эвакуации пищевого комка из желудка в тонкий кишечник. Предрасположенность к данным нарушениям подтверждается результатами ЭФГДС - дуодено-гастральный рефлюкс (это нескоординированная работа пилорического сфинктера между желудком и тонким кишечником). Эрадикационная терапия, проводимая по поводу лечения хеликобактер данные нарушения не устраняет, а наоборот на фоне побочных действий антибиотиков может появиться и/или усилиться. Для устранения данных нарушений рекомендуется приём препаратов из группы прокинетиков, таких как Итоприд (Ганатон, Итомед) по 50 мг 3 раза в сутки до еды месяц или Диспевикт по 100 мг 3 раза в сутки месяц.

Анна, большое спасибо за ответ, а можно ли, к примеру, к ганатону добавить ещё нексиум на две недели? Подскажите, когда можно будет сделать тест на хелибактер птлори после оканчания приема ганатона?

Конечно, можно добавить препарат Нексиум на 14 дней. Тест на хеликобактер можно будет сдать не раньше, чем через 14 дней после полной отмены препаратов.

Поняла, спасибо за ответ!

Выздоравливайте☺

Спасибо 🌸

Принятый ответ

Здравствуйте! Анализ контрольный на хеликобактер рекомендуют сдать спустя 4 недели после окончания антибиотика и 2 недели после окончания ИПП, соответственно, возможно более ранее проведение дыхательного уреазного теста. Боль обычно вызывается функциональной диспепсией и/или наличием хеликобактер пилори

Дарья, спасибо за ответ!

Здоровья Вам, если остались вопросы, то с радостью отвечу🙏🏻🌺

Спасибо! Дарья, а можно определить по моим симптомам, что это диспепсия? Симптомы сейчас такие Боль постоянная тупая в течении дня(что то внутри сдавливает) , но практически сразу усиливается после приема любой пищи, появляется какая-то тяжесть, которая из-за сдавливания вызывает тошноту, также очень усиливается при любом стрессе, диету стараюсь соблюдать, но ем шоколад, грамм 80 в день и пью чай с сахаром и немного лимона (не знаю насколько сильно это влияет) . В конце курса началась диарея, сейчас уже стул стал налаживаться, не как обычно до болезни, но и не диарея.
Дарья, подскажите, пожалуйста, можно ли мне для снятия этих симптомов продолжить пить нексиум ещё 2 недели и добавить ганатон на эти две недели?

Здравствуйте! Как и писала выше, симптомы очень напоминают функциональную диспепсию, но и нельзя хеликобактерную гастропатию исключить (обычно одно другому не мешает и оба состояния идут в ногу). В таких случаях (после обследования на хеликобактер) может быть рекомендована схема лечения нексиум+ганатон на 2-4 недели

Спасибо за информацию!

Принятый ответ

Здравствуйте
По клинике можно предположить что произошло функциональное расстройство
В таких ситуациях обычно рекомендуют возобновить приём нексиума по 40мг утром натощак за 30 минут до еды на 2-4 недели
-добавить гевискон по 1 пакетику после еды через час
- Пробиотики энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 1 месяц
- важно соблюдать диету исключая острое жареное кислое копчёное кофе алкоголь газировки, питаться небольшими порциями 5-6 раз в день. -Дыхательный тест в назначенный срок обязательно нужно сделать чтобы понять была ли эрадикация успешной.
Скажите пожалуйста какой именно характер боли сейчас?она тупая ноющая или острая жгучая, усиливается ли после еды или наоборот натощак? как именно изменился стул в конце лечения, была диарея или запор, и как стул сейчас? соблюдаете ли вы сейчас диету и есть ли у вас стрессы или нервное напряжение которые могут провоцировать обострение?

Мария, большое спасибо за ответ! Мария, подскажите, а если я уже пила энтерол 2 недели 4 таблетки в день, мне его можно продлить ещё на месяц? Можно ли ещё добавить ганатон на две недели? Боль постоянная тупая в течении дня(что то внутри сдавливает) , но практически сразу усиливается после приема любой пищи, появляется какая-то тяжесть, которая из за сдавливания вызывает тошноту, также очень усиливается при любом стрессе, нервное напряжение имеется, диету стараюсь соблюдать, но ем шоколад, грамм 80 в день и пью чай с сахаром и немного лимона (не знаю насколько сильно это влияет) . В конце курса началась диарея, сейчас уже стул стал налаживаться, не как обычно до болезни, но и не диарея.

Когда вы пили энтерол? Как давно ?
Ганатон можно на 3-4 недели даже
При спазмах дюспаталин можно добавить 1 таб 2 раза в день

Энтерол пила с 30 декабря по 12 января. Мария, по тем симптомам, которые я описала, можно сказать, что это диспепсия или рефлюкс обострились ?
Подскажите, после окончания приема ганатона через сколько по времени можно будет сделать дыхательный тест на хелибактер пилори?

Да можно так сказать
После ганатона через 2 недели

Спасибо за информацию!

Будьте здоровы !

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.