Что вас беспокоит?
Боль в позвоночнике отдаёт в левую ногу, что делать? К какому врачу обратиться?
Добрый день. В течении четырёх дней, меня беспокоит боль в пояснице, которая отдает в левую ногу. Хожу согнувшись. В вертикальном положении находиться долго не могу, боль, как будто током меня бьют, от поясничного отдела до ягодицы и по всей задней поверхности левой ноги. Сидя и лёжа получше, но побаливает все равно.. Начала сама принимать комбилипен по 1т 1 раз в день(тошнота после приема этого препарата), Нимесулид принимала 3 дня 1 раз в день, облегчения после его приема не было. Сегодня съездила в мед.центр, там мне сделали МРТ пояснично-крестцового отдела. Куда и к какому врачу обращаться я не знаю. Облегчения состояния пока нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Оксана, здравствуйте.
По данным МРТ есть изменения в поясничном отделе позвоночника, которые соответствуют возрастным изменениям.
Каких-то изменений, влияющих на зажатие спинного мозга и его корешков нет.
Данная картина может соответствовать мышечно-тоническому синдрому в области грушевидной мышцы, так как есть зажатие левого седалищного нерва.
В таких случаях к приёму НПВС (Нимесулид) рекомендуется приём миорелаксантов (Сирдалуд 2 мг или Мидокалм 50 мг) 3 раза в день во время или после еды.
Если на фоне приёма НПВС нет улучшения, рекомендуется приём Габапентина по следующей схеме: 1-й день: 300 мг 1 раз в сут.; 2-й день: 300 мг 2 раза в сут.; 3-й день: 300 мг 3 раза в сут. Принимать не меньше недели.
По поводу уточнения диагноза рекомендуется очный приём невролога.
Евгений Николаевич, спасибо вам большое за консультацию!
Принятый ответ
Здоровья Вам, Оксана 🙏
Здравствуйте,Оксана
Судя по описанию боли («прострелы» в пояснице с отдачей по задней поверхности левой ноги) -вероятнее всего причина в корешковом синдроме(S1–L5).
По результату МРТ есть центральные протрузии L4–L5 и L5–S1 до 3 мм, признаков опасного сдавления нет, гемангиома L4 клинически обычно не опасна.
В подобном случае рекомендовано обращаться в первую очередь к врачу-неврологу (можно в поликлинике или платно).
Касательно вашей терапии
Нимесулидмог не помочь ввиду того,что доза была недостаточной (1 раз/сутки) и без комплексного лечения.
В таком случае обычно рекомендуют
НПВС (обезболивающее, противоспалительное действие)( мовалис 100 мг 2 раза в день,либо целебрекс 200 мг 2 раза в день, либо аркоксиа 90 мг 1 раз в день, либо аэртал 100 мг 2 раза в день,либо найз 100 мг 2 раза в день) 7-14 дней
- ИПП с целью гастропротекции (защиты слизистой ЖКТ от побочных эффектов НПВС)( омепразол 20мг ,или эзомепразол 20мг ,или пантопразол 20 мг и т.д)на время приема НПВС
-миорелаксанты(расслабляют напряженные мышцы,в следствие воздействия нервных корешков ( сирдалуд 2 мг на ночь,либо мидокалм 150 мг 3 раз в день ))под контролем АД,если склонны к гипотонии)(14 дней)
-При «стреляющей» боли - препарат от нейропатической боли (габапентин/прегабалин).
Витамины группы B можно оставить , но если от Комбилипена тошнота допустимо прекратить, это не критично.
Покой, избегать наклонов, подъёма тяжестей, спать на боку с подушкой между коленями.
Скорейшего восстановления ❤️🙏🏻
Юлия Вадимовна, спасибо вам большое за консультацию!
Принятый ответ
Оксана,Рада была помочь
Будьте здоровы ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте
В подобной ситуации рекомендубт осмотр неврологом, данный специалист занимается диагностикой и лечением остеохондроза и радикулопатии
Сразу хочу отметить что критичного из протокола мрт ничего врач не описывает, в целом такие изменения мы расцениваем как возрастные: остеохондроз, сколиоз, протрузии
Ваша острая симптоматика боль как "ток" по задней поверхности ноги это признак радикулопатии чаще всего ишиаса воспаления/компрессии седалищного нерва
Скорее всего, протрузии на уровнях L4-L5 или L5-S1, на фоне имеющихся дегенеративных изменений и сколиоза, контактируют с нервными корешками, вызывая их отек и сильную боль
По лечению в таких случаях врачи рекомендуют:
Дексалгин 2 мл вунтримышечно днем
или вечером 5 дней
+ Дексаметазон 8 мг 2 ампулы по 4 мг утром внутримышечно 3 дня, затем 1 ампула 4 мг утром 2 дня.
+Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день после еды - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней ( миорелаксант для снятия
мышечного спазма)
Втирать Диклофенак мазь в поясницу 3 раза в день 10 дней.
Ложиться на аппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на
20 минут 2- 3 раза в день 15 дней
Сон на полужестком ортопедическом матраце и только на боку.
При уменьшении болей регулярно нужно выполнять гимнастику на поясницу, плавание, физкультура, любые упражнения
В наклонную не работать, тяжести не поднимать, долго в вынужденной позе долго не находится
Если нужно поднять тяжелый предмет с пола это нужно делать правильно без вреда, а именно:
согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из современных эффективных средств очень спасает пояс Тэрмакер ( Thermacare) продаются на маркетплейсах в основном, носить на пояснице
Ксения Геннадьевна, Спасибо большое за консультацию! Пока планирую обойтись без глюкокортикостероидов, препаратами НПВС.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20151 ответ
- 25 Ноября 20174 ответа
- 4 Декабря 20173 ответа