Ком в горле, трудности с проглатыванием

Мария Расторгуева14 Января

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По вашим симптомам можно предположить гастроэзофагеальную с ларингофарингеальным рефлюксом. Симптомы которые вы описали характерны именно для заброса кислого содержимого желудка в пищевод и выше в глотку. Тошнота
связана с нарушением моторики жкт
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов
Важно сделать уреазный тест на хеликобаткер так он самый чувствительный , при + результате рекомендуется пройти эрадикационную терапию
Часто рекомендуют препараты первой линии терапии
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели
4)Препараты висмута ( денол) по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия

Алина Афанасьева14 Января

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Одной из самых частых причин ощущения кома в горле действительно может быть гэрб. В подобных случаях рекомендуют прием ИПП и прокинетиков. Омез дср это комбинированный препарат, в состав которого входит омепразол (ИПП) и домперидон (прокинетик), но так как его принимают по 1 таб/сут эффекта может быть недостаточно. В подобных случаях рекомендуют прием прокинетиков (например, ганатон по 50 мг 3 раза в день за 20 мин до еды) в течение 4-8 недель, ИПП (например, рабепразол по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды, если на эзомепращолм(нексиум) возникает побочная реакция) в течение 4-8 недель. Также очень важно соблюдать антирефлкбсный режим: не есть за 2-3 часа до сна, питаться часто но небольшими порциями 5-6 раз в день, снизить массу тела если есть избыток, не носить тугие пояса, ограничить прием острой, жирной пищи, кофе, газированных напитков, шоколада, томатов. При неэффективности терапии, рекомендуют исключать другие заболевания, которые могут быть причиной такого состояния. Для этого обычно рекомендуют:
- консультацию Лора (если ранее не осматривал врач) - для исключения постаназального затека
- УЗИ щитовидной железы - для исключения узлов или зоба
- проведение повторного ФГДС с биопсией пищевода (не желудка) для исключения эозинофильного эзофагита (минимум 6 биоптатов),
- Проведение рН-метрии

Дарья Писаренко14 Января

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Татьяна Гугнюк15 Января

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
При наличии рефлюкса содержимого желудка в пищевод рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (рассмотрите прием пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, с последующим переходом на ребамипид 3ираза в день, как гастропротектор,
- из прокинетиков эффективно применение, ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.