Колет в области сердца

Анна Вахонина15 Января

2.1

Терапевт

Здравствуйте. По описанию при нормальных ЭКГ и УЗИ сердца подобные ощущения чаще связывают не с поражением сердца, а с сочетанием функциональных причин.
Врачи в таких случаях рассматривают мышечно-тоническое напряжение грудного и шейного отдела, влияние тревоги и гипервентиляции, остаточные проявления после инфекций, а также снижение переносимости нагрузки.
В подобных случаях рекомендуют отслеживать связь боли с движением, дыханием и положением тела, контролировать давление и пульс, постепенно дозировать нагрузку. Обычно назначают контроль липидного профиля, повторный осмотр терапевта, при необходимости консультацию невролога или пульмонолога для оценки дыхания.
Если появится нарастающая одышка, давящая боль в груди более нескольких минут, выраженная слабость или потеря сознания, требуется срочная помощь. Если есть вопросы, задавайте.

Полина Ковальчук15 Января

4.3

Терапевт

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваши основные симптомы, которые вы перечислили, несмотря на нормальные УЗИ и ЭКГ, нельзя игнорировать. Особенно в сочетании с высоким холестерином это серьезный повод исключить проблемы с кровоснабжением сердца. Вам необходима очная консультация кардиолога для дообследования, возможно, потребуется суточный мониторинг ЭКГ или более специфические нагрузочные тесты. Ваши хронические заболевания желудка и колит также требуют наблюдения у гастроэнтеролога, но описанные сердечные симптомы сейчас являются приоритетными для диагностики. Вызовите терапевта на дом сегодня/завтра, либо запишитесь на осмотр на сеголня/завтра к терапевту или сразу к кардиологу. по правилам медицины сначала нужно исключить острую сердечную патологию всегда.

Необходимо немедленно вызвать скорую помощь, при появлении любого из следующих симптомов:
1. Внезапная, сильная, давящая или жгучая боль в грудной клетке, которая не проходит в покое в течение 5-10 минут, особенно если она отдает в левую руку, лопатку, шею или нижнюю челюсть.
2. Резко возникшая и нарастающая одышка, ощущение нехватки воздуха, когда невозможно говорить полными предложениями.
3. Внезапная резкая слабость, головокружение, холодный пот, чувство сильного страха.
4. Ощущение очень частого, нерегулярного или выскакивающего сердцебиения в сочетании с плохим самочувствием.
5. Если привычная для вас боль в сердце изменила свой характер: стала значительно сильнее, длится дольше обычного или не снимается привычными средствами (например, нитроглицерином, если он вам назначен).
Не ждите и не пытайтесь доехать до больницы самостоятельно. Лучше перестраховаться и получить квалифицированную оценку на месте.

Здоровья!

Юлия Перфилова15 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Александр , здравствуйте

После ковида и бронхитов в бронхах сохраняется вялотекущее воспаление. При нагрузке возникает бронхоспазм , просвет бронхов сужается

Легкие перерастягиваются , давят на грудную клетку и диафрагму. Дыхательные мышцы переутомляются, что может вызывать ощущение боли , что отдает в плечо

Свежий воздух на улице рефлекторно меняет тонус сосудов и бронхов , облегчая состояние, а в помещении отек усиливается

Так как есть тотальный гастрит и колит это влияет на сердце. Из-за проблем с ЖКТ левый купол диафрагмы поднимается , он поджимает верхушку сердца , что вызывает механическую боль в области сердца и нарушения ритма

На фоне возраста и высокого холестерина сосуды могут неправильно реагировать на нагрузку. Они не расширяются , а спазмируются

При аутоиммунном гастрите часто развивается не только B12-дефицитная, но и железодефицитная анемия. Железо не усваивается без кислой среды желудка. Нормальный гемоглобин не всегда показывает скрытый дефицит железа , нужно смотреть ферритин . Без железа мышцы, в том числе сердечная недополучают кислород

Для начала очень важно оценить спирометрию с бронхолитиком. Если врач заподозрит бронхиальную астму, то назначают ннгаляторы, содержащие комбинацию ИГКС + длительно действующий бета-агонист. Препараты снимают отек и держат бронхи открытыми 12-24 часа

Если холестерин высокий, то оценивают обязательно УЗДГ сосудов головы и шеи , при наличии бляшки рекомендуют прием статинов

Также очень важно оценить холтеровское мониторирование ЭКГ, чтобы оценить ритм сердца в течение суток

Ксения Маркова15 Января

4.7

Терапевт

Здравствуйте,

Такая боль - признак задетого нервного корешка и напряжения окружающих мышц.
Ее особенность заключается в способности «маскироваться» под патологию внутренних органов. Все просто: поврежденный нерв посылает искаженный сигнал, и наш мозг интерпретирует как болезненность именно в той области, за которую этот нерв отвечает.

Характерные особенности таких болей:
⦿ возникают/усиливаются после физической нагрузки
⦿ не зависят от приема пищи
⦿ не вызывают нарушения мочеиспускания или стула
⦿ зависят от положения тела
⦿ могут усиливаться при кашле, глубоком вдохе

Фактором этого процесса является:
□ физическая нагрузка
□ длительное положение стоя или сидя
□ неправильный подъём тяжести
□ ношение неудобной обуви
□длительная ходьба

Во качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ мрт грудного отдела позвоночника
С последующим очным осмотром невролога.

В качестве лечения, обычно рекомендуют:
⚈ регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес). Вне обострения.
⚈ массаж, иглоукалывание
⚈ использование ортопедической стельки
⚈ правильный подъем тяжестей
⚈ режим труда и отдыха
⚈ симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.
⚈ нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса, тем самым нормализуя чувствительность
⚈ мидокалм 150 мг по 1 таб на ночь-для расслабления мышц

Крепкого здоровья 💐🫶🏻