Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4018845

Что вас беспокоит?

Результаты обследования после удаления мнланомы

Добрый день. 6октября 2025 была удалена меланома ( результаты биопсии и Игх) прилагаю. В течении трёх месяцев было сделано УЗИ лимфоузлов, КТ с контрастом органов брюшной полости и ещё раз КТ легких без контраста в связи с сухим лающим кашлем. Причину кашля установил отоларинголог ( грибковое поражёние гортани). Сейчас прохожу лечение, стало легче. Вопрос в следующем. По результатам КТ и УЗИ можно ли говорить об отсутствии отрицательной динамики на сегодняшний день. Начиталась, что вертикальный рост и слабая лимфоидная инфильтрация практически гарантия рецидива. Очень страшно

Меланома
46 лет
16 Января ·Просмотров: 79·Анонимный пользователь

Здравствуйте
По описанию обследования отмечаются плотные очаги в легких без отрицательной динамики, с большей долей вероятности речь идет о доброкачественных поствоспалительных очагах или очаговом пневмофиброзе.
При такой картине показано динамическое наблюдение каждые 3 месяца именно методом СКТ.
По результатам остальных обследований нет никаких признаков прогрессирования процесса.
Чтобы исключать рецидив местный проводится узи рубца и дерматоскопия.
При Iа стадии заболевания риски прогрессирования после радикального лечения минимальны и прогнозы должны быть благоприятными

Спасибо, а вертикальный рост и слабая лимфоидная инфильтрация не ухудшают прогноз?

Или все таки решающим остаётся толщина по бреслоу? Она 0,45 мм по игх и 0,7 мм по гистологии

Принятый ответ

при переходе меланомы в фазу вертикального роста прогнозы хуже, чем при поверхностно-распространяющейся форме, но эти все факторы индивидуальны, есть пациенты с 3 стадией, у которых не бывает прогрессирования и есть пациенты с 0 стадией, у которых отмечается прогрессирование в течении года. Вообще давать прогнозы не самое верное в случае со всеми злокачественными процессами, но когда стадия ранняя, есть шансы, что прогрессирования не будет, так как в подавляющем большинстве случаев при ранних стадиях-они лучше.

Здравствуйте! Нет, признаков рецидива на сегодняшний день по обследованиям нет. Подобные очаги в легких носят пост воспалительный характер и требуют только динамического наблюдения, они встречаются у многих людей, в том числе у того, у кого нет онкологии.

Спасибо, а то что перешло в стадию вертикального роста и слабая лимфоидная инфильтрация ухудшают прогноз? Или все таки решающим остаётся толщина по бреслоу. Она 0,45 мм по игх и 0,7 по гистологии

Принятый ответ

Толщина это ключевой критерий

Здравствуйте
По результатам обследования данных за прогрессирование заболевания нет. По кт обследованию вероятнее всего описаны доброкачественные поствоспалительные очаги пневмофиброза. В данной ситуации рекомендуется продолжить динамическое наблюдение по протоколу с регулярными осмотрами кожи и контролем лимфоузлов.

Рустам, спасибо. А то что вертикальный рост и слабая лимфоидная инфильтрация сильно ухудшают прогноз или все таки решающим остаётся толщина по бреслоу. Она 0,45 мм по игх и 0,7 по гистологии

Принятый ответ

При меланоме решающим прогностическим фактором остается толщина по Бреслоу. Вертикальный рост и слабая лимфоидная инфильтрация учитываются но при такой небольшой толщине они существенно прогноз не ухудшают.

Здравствуйте. По выполненным КТ и УЗИ на сегодняшний день признаков отрицательной динамики или рецидива не выявляется, это главный ориентир сейчас. Описанные изменения в лёгких типично соответствуют доброкачественным поствоспалительным очагам и при стабильности расцениваются как находка для наблюдения.
Что касается прогноза, решающим фактором при ранней меланоме остаётся толщина опухоли по Бреслоу. Вертикальный рост и слабая лимфоидная инфильтрация действительно относятся к дополнительным морфологическим признакам, но при небольшой толщине они сами по себе не означают гарантированный рецидив. В подобных ситуациях обычно ориентируются на регулярное динамическое наблюдение: осмотры кожи и рубца, контроль лимфоузлов и инструментальные исследования по графику, без вывода о неблагоприятном течении при отсутствии изменений.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам пройденного обследования нет данных за рецидив или прогрессирование заболевания.
Выявлены очаги в лёгких без динамики, вероятнее всего, являющиеся поствоспалительным фиброзом.
В таких случаях обычно рекомендуют наблюдение - КТ ОГК через 3 мес с оценкой динамики.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.