Что вас беспокоит?
Простатит уретрит цистит
Муж. 58 лет, рост 182 вес 80 Спорт. (вело. бег) алк, курен - отр. Давление 115/65 В субботу вечером сильно простудил ноги, до пояса, низкая температура и сильный ветер, 25 минут стоял ждал такси, до дрожи. В воскресенье состояние обычное было. В понедельник утром почувствовал недомогание, днем в обед померял температуру - 37. К вечеру буквально за 2-3 часа она поднялась до 39.5! Болела голова, головокружение, тянуло мышцы, ныли суставы, сильно болели глаза. Сильная утомляемость. Ни горло, ни кашель не беспокоили. По мочеполовой норм. Всю ночь высокая температура, выпил Парацетамол 500, жена сделала укол димедрол+папаверин, поспал не много. На след день во вторник к обеду температура сама начала падать и к вечеру 37.5 Утром проснулся в поту, слабость сильная. Температура 36.8 Утром заметил жжение при мочеиспускании. В среду к вечеру по урологии все обострилось, болела промежность, там давило, писать только на корточках тоненькими струйками, дробно, часто. Боль по всему каналу, давление и жжение в промежности. В моче плавают какие то сущности - отдельные белые комочки, слипшиеся в ниточки, снежинки, моча мутная с запахом не гнилостным но не особо оригинальным. Больше никаких выделений из уретры нет. Три дня такое состояние. t 36.7. Спать дает, ночью особо не беспокоит ничего. Встаю один раз часов в пять, хожу в туалет и снова спать. Но днем ситуация напрягает сильно. (В четверг ближе к вечеру температура поднималась до 37.4). Пятница ночь 36.0, день 36.5. Начиная с понедельника часто чихаю. Что применяю для сглаживания симптоматики - Свечи Витапрост, Анестезол, капсулы Омник (по инструскции), пару дней пил по одной таблетке Найз в день для снятия боли в промежности, ходьба по дому, соответствующая данному состоянию диета. Все это практикую третий день, динамика по урол. - пока без изменений. Пока это все, жду вердикт докторов, т.к. с антибиотиками предельно аккуратен, принимал только в 2009ом по поводу хеликобактера. ЗППП искючаю по обоим супругам. Секс 2-3 раза в неделю, тренировки - велостанок час-полтора 3 раза в неделю, силовые в зале. Ср. пульс ночной 60, это не нормально для меня (47-50). Тренировки прекратил. Анализы и исследования - Трузи ежегодно, крайняя апрель 2025, небольшая аденома, ПСА ежегодно - 2024 - 0.922, 2025 (август) - 0.91. Тестостерон 37 (норм до 38 написано). Сахар и холестерин контролирую раз в месяц по спортивной линии, там норма. Это то что помню, остальное в книжке. Уролога у нас нет в больнице, сказали иди к терапевту. Анализы пока только ОАМ и бак посев. На кровь нет пока талончиков. ОАМ: Цвет: темно-желтый, Прозрачность: мутная, плотность: 1.025, pH: 5.5, LEU: 3+ , 500 ед/мкл, (дописано ручкой - в большом кол-ве), NIT: положительно, белок: 0.3 г/л, эритроциты: 25 ед/мкл, Бактерии: +, Кетоны: 0.5 ммоль/л (дописано - следы, от себя - возможно спорт диета, тяжелые тренировки), Глюкоза: отриц., Билирубин: отриц., Уробилиноген: 3.4 мкмоль/л (дописано ручкой норма). Вопрос: Ждать бак посев с результатами (понедельник 10:00) или начинать сейчас терапию антибиотиками? Порекомендуйте курс, укажите на ошибки, что делаю не правильно скорректируйте, дайте рекомендации по устранению этой проблемы.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Омник и Витапрост смотрятся вполне оправданными в подобной ситуации.
Обычно в подобных случаях в диагностике помогает общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, исследование секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Так как нет уролога, то возможно сделать исследование эякулята на микроскопию/лейкоскрин и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Из антибактериальной терапии обычно препаратом выбора является Левофлоксацин/Таваник. Обычно применяется по 500 мг один раз в день в течение 2-4 недель.
Пока ждал ответ посетил по записи терапевта.
Она сказала что по оам воспаление есть и ждать результата бак посева еще три дня без антибиотика чревато, а так как мы не знаем что там нарастет - пока Нолицин (жалобы на боль в уретре). Еще сказала что горлышко то тоже красное но не критично, но это будем смотреть в понедельник вместе с бак посевом.
Оправдан ли прием Нолицина до результата бак посева?
Можно ли безпроблемно перейти на другой антибиотик по результата анализа в понедельник?
Это не принесет проблем с антибактериальной терапией в целом?
(Эякулят мне пока не добыть, я и писаю то с трудом, но посыл понятен, по стиханию болевых сдам.)
Узи мочевого с остатком делал год назад, трузи простата с семенными тоже.
То что оправдано из антибактериальной терапии без результата посева я написал выше.
Нолицин любимый препарат терапевтов. Но урологи его уже давно не применяют из-за низкой эффективности!
Понял.
Звонил с бак лабораторию, бактерии в анализе подтвердили, сказали пока растут, конечный результат по резистентности в понеделтник, может чтото не так понял.
Пока Омник, Витапрост, Фитолизин, Левофлоксацин Тева 500 (только такой есть а аптеках у нас).
Если в понедельник подтверждают антибиотик продолжаю 28 дней.
---
1. В этот период чтото по грибку, микрофлоре кишечника рекомендуется?
2. Возможны ли в этот период (после снятия острых симптомов и восстановления мочеиспускания) велотренировки на станке, без тряски, вибраций, пусть кратковременные до 10-15 минут? (но в любом случает это хороший массаж промежности)
1. Бакс-сет Форте по 1 капсуле 2 раза в день в течение применения антибактериальных средств плюс ещё одна неделя.
2. Можно, несомненно
Понял спасибо.
Как подтвердить что воспаление затронуло и простату а не только мочевой и уретру?
Как велика вероятность при таких анализах вовлечение и этого органа, что б оправдать столь долгий курс антибиотиков?
В понедельник с утра выложу бак посев мочи.
После прохождения полного курса через какой промежуток времени можно сдать эякулят на бак посев? (и необходимо ли это)
Подтверждением наличия активного воспалительного процесса в предстательной железе является исследование секрета простаты методом микроскопии или как альтернатива исследования эякулята на микроскопию/лейкоскрин.
Логичней его делать во время лечения или после терапии спустя какое то время?
Загрузил бак посев
Принимаю левофлоксацин
Я в правильном направлении?
Рост достоверный. По чувствительности с большой вероятностью Левофлоксацин.должен быть эффективным.
По окончании через 2-3 недели можно делать контрольные анализы.
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 202013 ответов
- 21 Июня 202112 ответов
- 18 Августа 20215 ответов