Высокий гомоцистеин

Алина Афанасьева16 Января

3.9

Терапевт

5 862 консультации

Здравствуйте!
Оптимальным уровнем витамина в12 считаются значения более 300-400 пг/мл. Показатели ниже этих значений характерны для дефицита, что может сопровождаться слабость и усталостью. Обычно в подобных случаях рекомендуют введение витамина в12 (цианкобаламин) по 500 мкг (1мл) через 1 день 10 инъекций, затем в качестве профилактики 1 укол 1 раз в мес. Или прием витамина в12 (анкерман) по 1 таб/сут 1 мес, однако инъекции при дефиците витамина в12 являются первой линией терапии.
Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл , все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 2 месяев, лучше утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).

Наталья Тимофеева16 Января

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 093 консультации

Здравствуйте!
При дефиците витамина Д рекомендуется прием витамина Д (вигантол, аквадетрим) 7000 МЕ в сутки 2-3 месяца, с последующим контролем и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
При гипергомрцистеинемии и сниженном уровне витамина В12 может быть рекомендовано внутримышечное введение цианкобаламина ежедневно в течение 2 недель, затем еженедельно 2 месяца, затем 2 раза в месяц - 6 месяцев.
Также рекомендуется прием витамина В6 и В9.
Но лучше оптимальную комбинацию подбирать после осмотра терапевта очно.

Ирина Чистякова16 Января

4.4

Врач КДЛ

1 436 консультаций

Здравствуйте!
Снижение витамина В12 приводит к повышению гомоцистеина . Можно восполнить дефицит либо внутримышечными инъекциями ( Цианокоболамин 10-14 дней.)
либо приемом таблетированных форм витамина B12 ( например Анкерманн ) В дальнейшем, чтобы не допускать дефицита, рекомендуется ежемесячная профилактика - 1 инъекция в месяц.

У вас также имеется дефицит витамина Д. Оптимальный уровень витамина Д 40-60 нг/мл. Рекомендуется принимать витамин Д3 в лечебной дозировке 4 тыс Ед , утром один раз в день два месяца, далее контроль по анализу крови. При достижении оптимального уровня ,перейти на профилактическую дозировку 2000Ед.

У вас повышен ТТГ, а Т4 в норме , это указывает на субклинический гипотиреоз. Наличие антител к ТПО свидетельствует об аутоиммунном процессе . Обычно в такой ситуации при ттг более 10 показана терапия тироксином (эутироксом). Но для начала необходимо восполнить дефицитные состояния , так как это тоже влияет на функцию щитовидной железы.
Креатинин у вас незначительно повышен. Но Важнее оценивать скорость клубочковой фильтрации . Скажите пожалуйста какой у вас рост и вес?

Евгений Зимков16 Января

4.0

Врач КДЛ

2 763 консультации

Здравствуйте!

По результатам анализов:

1. Обнаружено повышение гомоцистеина.
Гомоцистеин чаще всего повышается при дефиците как минимум одного из витаминов группы В.
По результату анализа наблюдается снижение витамина B12, что встречается при дефиците этого витамина.
В подобных ситуациях для нормализации запасов витамина обычно рекомендуют курсовой приём препарата "Анкерманн", по 1 таблетке 1 мг 1 раз в сутки.
На протяжении, как минимум, одного месяца.
Через 1 месяц для контроля эффективности лечения динамики желательно пересдать кровь на витамин B12.
Гомоцистеин - это аминокислота.
Избыток гомоцистеина может оказывать токсическое влияние на кровеносные сосуды и нервные волокна.
После нормализации витамина B12 гомоцистеин также должен прийти в норму.

2. По результату анализа наблюдается снижение витамина Д, что встречается при дефиците этого витамина в организме.
Оптимальный уровень витамина Д в крови обычно составляет 50 - 60 единиц.
В подобных ситуациях для нормализации запаса витамина Д обычно рекомендуют курсовой приём препарата Аквадетрим, 500 МЕ, по 3 капли 2 раза в день на протяжении, как минимум, трёх месяцев.
Помимо Аквадетрима, желательно регулярно употреблять продукты, богатые витамином Д.
В первую очередь - это жирные сорта рыбы и кисломолочные продукты.
Это обусловлено тем, что и рыбий жир, и молочные жиры очень богаты витамином Д.
Кроме того, жирные сорта рыбы и кисломолочные продукты богаты витамином B12.
Через 3 месяца для контроля за эффективностью терапии в динамике желательно пересдать кровь на витамин Д.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Виолетта Габдрахманова16 Января

3.3

Врач КДЛ

875 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Гомоцистеин повышен, он повышается при недостатке витаминов группы В: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, фолиевая кислота.
У вас снижен витамин в 12. Рекомендуется всем пациентам с установленным дефицитом витамина B12-проведение терапии цианокобаламином внутримышечно, через вашего терапевта. Внутримышечные инъекции эффективнее,чем таблетки.

В анализах имеется дефицит витамина Д. Оптимальный уровень витамина D — 30–100 нг/мл. В таких случаях обычно рекомендуют – вигантол или аквадетрим 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 2 мес, при нормализации вит.D в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно. Вит.D жирорастворимый, поэтому рекомендовано принимать утром совместно со следующими продуктами: яичный желток , масло сливочное, растительные масла, сыр, авокадо ,орехи.

Ферритин хороший.
Так же гормоны щитовидной железы, в частности ТТГ, необходимо консультация эндокринолога, для подбора адекватной дозы вашей терапии, ТТГ высоковат. И заранее досдать гликированный гемоглобин (HbA1c)., так как глюкоза повышена.

Для оценки холестерина нужно сдать (липидный спектр) на «плохой» и «хороший» холестерин: ЛПНП, ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности) ЛПВП (липопротеины высокой плотности), триглицериды. Если будет повышен только общий холестерин за счет «хорошего» ЛПВП — это хорошо.
Если же высок «плохой» ЛПНП и ЛПОНП — это риск атеросклероза, и лечить его нужно статинами. Необходимо консультация кардиолога или терапевта. Узи сосудов шеи (УЗИ БЦА). Сейчас средиземноморская дитеа, ходьба, плавание, физические Упражнения. Так же повышен креатинин, узи почек не выполняли свежее? Болезни почек нет у вас? Ваш рост и вес?
В общем анализе крови гемоглобин, гематокрит, эритроциты и эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы, соответственно, данных за анемию нет.
Общепринятой нормой тромбоцитов считается 150–450 тыс./мкл.
Лейкоциты и лейкоцитарная формула (нейтрофилы, лимфоциты) в пределах нормы, что исключает наличие активного воспалительного процесса.
Эозинофилы также в пределах нормы( в абсолюте) , что говорит об отсутствии аллергического процесса или глистной инвазии.
В общем, можно говорить, что все клетки кроветворения в общем анализе крови функционируют правильно, поводов для беспокойства нет.