Что вас беспокоит?
Прочитать анализ, назначить лечение
Прочитайте пожалуйста анализы, ребенку поставили острый синусит. Анализы прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови обращает на себя внимание повышение уровня эритроцитов , гемоглобина и гематокрита . Это является признаком гемоконцентрации-сгущения крови ( когда жидкой части крови становится мало, а форменных элементов становится относительно больше) Чаще всего это связано с нарушением питьевого режима. Необходимо увеличить объем употребляемой жидкости ( 25-30 мл на кг массы тела в сутки ) это поможет снизить вязкость крови.
У мальчика отмечается снижение уровня лейкоцитов и нейтрофилов , но при этом повышены лимфоциты и моноциты . Такая картина соответствует течению вирусной инфекции.
Данных за присоединение бактериальной инфекции нет.
Скажите пожалуйста , на основании чего ребёнку был поставлен синусит ? вы делали рентген придаточных пазах носа?
Ирина Валерьевна, были на очном приеме у двух лоров. Оба сказали, что в носу воспаление, и по задней стенке следы гноя, у нас насморк периодический, сказали рентген не надо, итак видно, назначил один Амоксиклав , а другой полидекс и уколы глюконат кальция, я прочитала что колоть детям опасно, тем более доза 5 мг, позвонила врачу, сказал 3 мг.
Ирина Валерьевна, то есть какого страшного нет, нам уже говорили увеличить питьевой режим. Чем в итоге лечить я так и незнаю. Кому из них верить
Ирина Валерьевна, а какой вирус, как узнать?
Вообще кальция глюконат применяют иногда в комплексной терапии воспалительных и аллергических состояний. Но многие врачи уже давно не используют этот метод лечения , так как он считается устаревшим и не имеет доказательной базы.
Какой вирус у ребёнка, к сожалению по анализам не узнать но вероятнее всего это просто ОРВИ
Вообще по анализам показаний к антибиотикам нет . Температуры нет ?
Головные боли есть ?
В рекомендациях написано , что необходимо сделать рентген придаточных пазух
Ирина Валерьевна, но врач сказал потом после лечения рентген, температуры нет, головных болей тоже, просто насморк,и насморк. То шмыгает, то нет. Врач сказал, что человек может ходить и не знать что гайморит. В итоге , Амоксиклав не нужно?
Ирина Валерьевна, анализы говорят о недостаточности воды в организме и вирусе верно?
Да , перед анализом обычно необходимо выпить стакан чистой воды . Так как если не пить воду, то концентрация форменных элементов крови становится выше и из-за этого повышаются показатели гемоглобина , гематокрита и эритроцитов
А отделяемое из носа прозрачное или нет ?
И кровь вирусная , все верно
Ирина Валерьевна, не совсем прям прозрачное, но и не зеленые. Бывает чихает чихает, и сопли. Закладывает иногда, после чихания
Ирина Александровна, а как быть с лечением? Капли Полидекса, галавит таблетки, глюконат кальция и мукоцил , назначил второй врач. И спрей на ночь мамотазон
Ирина Валерьевна, противовирусные нужно?
Нет , противовирусные не нужны. Единственный противовирусный препарат с доказанным эффектом -это осельтамирир, который применяется при гриппе . У вас гриппа нет .
Я бы для начала оставила местное лечение: вначале нос орошать Аквамарисом, высморкать, а затем в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит( то есть мометазон) и внутрь мукоцил для снижения вязкости слизи носа. Пока попробуйте так. Пока по анализу показаний для АБ нет .
Вы можете также выслать вашему лечащему врачу на почту( в заключении почта указана ) результаты анализов , вероятно доктор скорректирует лечение
Ирина Валерьевна, понятно, спасибо
Пожалуйста! Здоровья вам и вашему ребёнку !
Ирина Валерьевна, большое спасибо. Здоровья вам! И побольше благодарных пациентов.
Благодарю Вас за добрые слова 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
В общем анализе крови отмечается повышение эритроцитов, гемоглобина и гематокрита. При таких показателях происходит «сгущение крови». Часто такие изменения бывают при недостаточном употреблении воды, если наблюдаете за ребенком такое, то рекомендуется соблюдать питьевой режим — не менее 30 мл жидкости на килограмм массы тела в сутки, преимущественно за счёт чистой питьевой воды, так же повышение может быть связано с заболеваниями дыхательной системы, ожирением, проживанием в высокогорных районах, интенсивными физическими нагрузками.
Далее наблюдается снижение лейкоцитов за счет выраженного снижения нейтрофилов. Лимфоциты в норме, но наблюдается повышение лимфоцитов, моноцитов и базофилов в относительных цифрах, что может говорить о перенесенном вирусном процессе.
Данных за бактериальный процесс нет.
Дополнительно можно проверить уровень фолиевой кислоты, витамина B12, меди. Лекарства какие-либо принимали перед данными анализами?
Также дополнительно необходимо пересдать общий анализ крови через неделю-две недели с лейкоцитарной формулой и дополнительно сдать С-реактивный белок.
Скажите, пожалуйста, нет ли у ребенка на данный момент температуры и язвочек во рту?Нет ли у ребенка стоматита, гингивита, рецидивирующих инфекционных заболеваний? Как заживают раны после порезов, ссадин, травм? Нет ли хронических заболеваний? Ранее оак сдавали?
Виолетта, ребенку поставили гайморит, нет ничего не принимали до сдачи анализов, воды да, пьет мало, может ли гайморит повлиять на анализы тоже?
Виолетта, дополнительные анализы для чего? Это говорит о диагнозе каком то?
гайморит может, рентген придаточных пахух носа делали?
сколько длится по времени насморк?
вирусная инфекция была до анализа?
ответьте на остальные вопросы тоже, пожалуйста.
Виолетта, заживает нормально, занимается спортом, знаете, еще такое есть, в туалет ходит по большому по несколько раз в день, как проверить кишечник?
Сдать копрограмму, сдать кал методом парасеп 3-х кратно с интервалом 2-3 дня для исключения глистной инвазии.
Консультация гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу есть изменения в лейкоцитарной формуле. В общем анализе крови снижены лейкоциты, что чаще говорит о вирусной инфекции, а при бактериальной инфекции чаще ожидается лейкоцитоз, повышение. Нейтрофилы, это основные клетки, борющиеся с бактериальной инфекцией. Их снижение может говорить о вирусной природе заболевания.
Повышение лимфоцитов, так же более характерно для вирусных инфекций, так как лимфоциты являются основными клетками противовирусной защиты.
Повышение моноцитов, может свидетельствовать о вирусном воспалении.
Эритроцитарные показатели (гемоглобин, эритроциты, гематокрит) повышены. Это может быть связано со сгущением крови на фоне недостаточного потребления жидкости или быть индивидуальной особенностью.
СОЭ в норме что, на фоне выраженных изменений в формуле, также больше согласуется с вирусной инфекцией, хотя и не исключает бактериальную полностью.
Решение о назначении антибиотиков должен принимать только лечащий врач, который осмотрел ребенка и знает всю картину болезни (длительность, температуру, симптомы, данные осмотра носа и горла).
Антибиотики назначаются при доказанной или высоковероятной бактериальной инфекции. Обычно если есть высокая температура более 3-4 дней, гнойные выделения из носа(жёлтые, зелёные) более 7-10 дней, боль в области пазух носа, недомогание.
Анализы показывают картину, более типичную для вирусной или смешанной инфекции. Это не отменяет назначения врача, но является основанием для того, чтобы перепроверить необходимость антибиотикотерапии в беседе с лечащим педиатром или ЛОР-врачом. Только врач, видящий ребенка, может принять окончательное решение.
Если у вас остались вопросы я готова на них ответить.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Обнаружено снижение нейтрофилов и повышения моноцитов.
Нейтрофилы и моноциты являются клетками и антибактериального иммунитета.
Поэтому такие результаты обычно встречаются при острой бактериальной инфекции.
В том числе, при остром синусите.
Основу лечения острого бактериального синусита обычно составляет курс антибиотикотерапии.
Поскольку возбудителя острого синусита определить не всегда возможно, в подобных ситуациях обычно используют антибиотики широкого спектра действия.
Такие как Амоксиклав, который был назначен врачом на очном приёме.
2. Кроме того, при остром синусите обычно назначают промывание носа по методу Проетца.
В процессе этой методики в нос вливают раствор антисептика.
Что обычно очень эффективно при остром синусите.
3. Ацетилцистеин, который был назначен на очном приёме - это муколитический (отхаркивающий препарат), который способствует отхождению слизи из носоглотки, ротоглотки, околоносовых пазух.
4. Дексаметазон является мощным противовоспалительным гормональным препаратом.
Который обычно быстро эффективно подавляет воспаление в том числе в верхних дыхательных путях что обычно встречается при остром синусите.
5. По результату общего анализа крови наблюдается повышение гемоглобина, гематокрита и эритроцитов.
Эти показатели напрямую взаимосвязаны.
Гемоглобин является пигментом эритроцитов.
Гематокрит - это расчётный индекс.
Величина гематокрита рассчитывается через гемоглобин.
Повышен гемоглобин, поэтому повышен и гематокрит.
Такие результаты указывают на увеличение вязкости крови.
Такие результаты могут быть обусловлены, в том числе, синуситом, при котором за счёт затруднённого дыхания может развиваться гипоксия (кислородное голодание) внутренних органов и тканей и, как следствие, компенсаторная выработка эритроцитов и гемоглобина.
Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Евгений Вячеславович, здравствуйте, мы были у двух лоров. Первый назначил Амоксиклав, дексаметазон однократно, но без анализов крови . после приема сдали кровь , по анализам, нет необходимости к антибиотиком. Второй лор назначил Полидекса, маметозон на ночь , галавит таблетки, мукоцил 2 раза в день. Скажите пожалуйста, второе лечение будет эффективно?
Евгений Вячеславович, дексаметазон один укол написано, его сделать? Вы пишите он эффективен, но вот нам он однократно назначил и в пояснении указано, что при затрудненном дыхании, у нас нет такого
Евгений Вячеславович, мы Полидекса начали капать, а маметозон еще нет, стоит его подключать?
Принятый ответ
Здравствуйте , ознакомилась с результатами анализов.
По оак крови есть повышение уровня гемоглобина, гематокрита, эритроцитов.
Что говорит о гемконцентрации ( т.е сгущение крови) следует соблюдать питьевой режим 30 мл / кг массы тела чистой воды в день.
И перед сдачей крови обязательно выпивать стакан воды.
Данный показатель должен восстановиться самостоятельно.
Также есть признаки инфекционного процесса .
Возможно , если процесс болезни уже долгий. То показатели крови могут и не показать острого процесса ( СОЭ , лейкоциты)
Но высокий уровень моноцитов может указывать на бактериальную инфекцию.
Думаю следует придерживаться выбранной тактики дечения вашего лечащего врача.
Скорейшего выздоровления !
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 7 ответов
- 14 Августа 11 ответов
- 14 Августа 13 ответов
- 12 Августа 1 ответ