Что вас беспокоит?
СДВГ и психозы
Добрый день! Ребенок, мальчик 11 лет, поставлен диагноз СДВГ. Также есть диагноз от психиатра - расстройство поведения, ограниченное рамками семьи. Что происходит по сути? 1. Невероятная зависимость от игр в телефоне и приставке (никакие ограничения, договоры, соглашения не работают). Никогда не было безграничных игр, ребенком много занимались - кружки, спорт и прочее. но по сути - ничего не интересно, реальный интерес вызывает только игра в телефоне. 2. Последнее время и сами игры, и отрыв от них вызывают истерики. проигрыш в игре - кидается в слезы, бросается на пол, может бить себя по голове. После этого истерика усиливается от испуга, что дальше игры будут запрещены. Было однажды и в школе. Дома - очень часто. может быть два раза в день. может, в целом, и не случаться неделю. несколько месяцев игры и телефон были без ограничений (осенью), в целом истерик не было, но ухудшились результаты по учебе, а потом случился срыв в школе. сейчас - ограничения в два часа, но почти всегда они сопровождаются истериками и каким-то нервным срывом. 3. спит и ест нормально. Иногда ночью встает в туалет. засыпать один боится, просит, чтобы с ним сидели вместе. 4. учится на отлично, один из лучших учеников в классе. 5. трудно поддерживает социальные связи, в классе по сути нет особо друзей или постоянной компании, почти всегда во всяких маленьких социальных группах начинает миниконфликты. частый ссоры с одноклассниками, но не всегда он является зачинщиком. в общем, с социальным поведением все довольно сложно. 6. вес - 32, рост - 140 Пьет второй год атомксетин (сейчас в дозировке 40 мг) Вас прописал вальпроевую кислоту и рисперидон. Хотелось бы получить второе мнение. верны ли диагнозы? насколько сильны проблемы? верно ли лечение? на что обратить внимание?
Принятый ответ
Здравствуйте. Уточните дозировки рисперидона и вальпроевой кислоты. Не принимали вы из ранее? Сейчас еще не начали принимать? Занимались ли с психологом, как часто? Уточните растет в полной семье ребенок? Есть ли еще дети в семье?
Татьяна Александровна, добрый день!
рисперидон еще принимали. прописали маленькие какие-то дозировки. могу сказать, если это важно.
сейчас принимает только атомоксетин 40 мг.
с психологом занимались около 2-3 месяцев, ребенок в семье один.растет в полной семье
На фоне препарата от сдвг вы за 2 года видите вообще эффективность? Как она выражена?
Работа с психологом должна продолжаться. Так как ее значение очень важно в лечении
Принятый ответ
Здравствуйте! К сожалению, дети с СДВГ очень эмоциональные. Сейчас у ребёнка наблюдается еще и высокая тревога (трудности с засыпанием и тд), есть зависимость от игр в телефоне , которые еще сильнее поддерживают тревогу.
Помимо медикаментов обязательно нужна работа с психологом. Пока не будет ограничения игр , других интересов не появится, к сожалению, тк не будет мотивации. А так же пока будет тревога , которую ребенок сбрасывает в играх , и не будет способов других для снижения эмоций , зависимость от игр будет расти. Это замкнутый круг.
Если есть трудности с коммуникацией , без психолога клинического не обойтись, обязательно нужна терапия вместе с медикаментозным лечением
Принятый ответ
Здравствуйте. При СДВГ в нервной системе нарушаются процессы торможения. Т.е. уже нужно остановится, успокоится, сдержать эмоции, но не получается по причине сбоя регуляции. Игровая зависимость тоже часто сопутствует СДВГ. При этом состоянии в мозге не хватает дофамина и его недостаток как раз восполняется вот таким незамысловатым путем получения сиюминутных эмоций в игре. Поэтому в плане диагноза СДВГ каких-то противоречий не видно. Диагноз F 91 тут уже не подходит, поскольку нарушения поведения уже не ограничены рамками семьи, а проявляются и в школе. Лечение в принципе соответствует клиническим рекомендациям, дозировка атомоксетина адекватная. Из обследований не мешало бы еще провести видеомониторинг ЭЭГ для исключения патологической электрической активности мозга. Если подтвердится ее наличие, возможно будет пересмотреть назначение депакина или скорректировать дозировки. Также не лишним будет сдать анализы крови на гормоны щитовидной железы и ферритин - при дефицитах симптоматика СДВГ усиливается.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию можно предположить сдвг, как вам и выставлен диагноз. Так как сдвг проявляться не только как гиперактивность или моторная импульсивность, но и как трудности с управлением вниманием, планированием и контролем эмоции. Игровая зависимость часто сочетается с СДВГ. Расстройства поведения, ограниченное рамками семье не совсем подходит, так как нарушения поведения выходят за рамки семейной среды и проявляются еще и в школе.
Лечение атомексетином в целом соответствует клиническим рекомендациям, дозировка является средней поддерживающей. Если на фоне приема отмечается положительный эффект, но его недостаточно, возможно повышение дозировки до максимальной для вашего веса (60 мг). Но о повышении дозировки необходимо обсудить с лечащим врачом. Обязательно работа с психологом. Вальпроевая кислота вероятнее всего назначен, как нормотимик для стабилизации настроения. Рисперидон довольно часто назначается детям при поведенческих нарушениях, но все же при сдвг упор необходимо делать на работу с психологом.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 202310 ответов
- 25 Апреля 20241 ответ
- 18 Сентября 202410 ответов
- 24 Сентября 20257 ответов