СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4020890

Что вас беспокоит?

Вопрос терапевту

Ближе к обеду упало давление 108 на 71, выпила 1 таблетку Цитрамона, в домашних условиях подымали давление с помощью, крепкого чая, кофе, часов в 17:00 выпила таблетку кофеина. При измерении давления на всем протяжении было пониженное в раене 113на71. Ближе к вечеру началась диарея (не сильная) около 3 раз, в 22:00 состояние максимально ухудшилось, начали неметь руки, ноги и все тело, состояние обмарака. Решили ехать на скорую. Там при измерении давления показало 150 на 80, беспокоило головокружение, лёгкая тошнота и боль в области сердца( сжатие и тахикардия). На скорой дали пол таб картоприла, сделали кардиограмму, взяли кровь на анализы( результаты прилагаю), поставили капельницу с S.Ringeli 500.0, пока находились в скорой, давление снова упало до 113 на 70, бросало в жар, беспокоило головокружение. Постепенно состояние +- нормализовалось, после получения анализов, врач не увидел необходимости в госпитализации. Рекомендовал обратиться к терапевту с последующими обследованиями. После произошедшего были сданы анализы крови, пройдены УЗИ сердца, сосудов шеи, щетов. железы, ЭКГ. Подскажите пожалуйста, на что обратить внимание и какое обследование ещё необходимо?

34 года
16 Января ·Просмотров: 160·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Общий анализ крови: повышены только лейкоциты незначительно.
Коагулограмма в норме.
УЗИ щитовидной железы в норме.
Показатели биохимии в норме.
По узи сердца есть аортальная регургитация 1 степени (ее в норме нет), изменений не пишут по аортальному клапану, я бы рекомендовала переделать узи сердца. УЗИ сосудов не выявило атеросклеротических бляшек. По липидограмме повышен холестерин за счет плохого (ЛПНП). В таких случаях рекомендуется средиземноморская диета (больше овощей, фруктов, рыбы, меньше продуктов животного происхождения), физическая активность, прием омега3кислот (омакор 2 капсулы в сутки).
Также по анализам низкий ферритин - говорит о дефиците железа, в таких случаях рекомендуется прием препаратов железа (сорбифер, мальтоыер, тотема) 50-100 мг 2 раза а день 2-3 месяца под контролем Ферритина (должен быть более 40).
Описанная вами симптоматика может быть при различных вирусных инфекциях, учитывая диарея возможна кишечная инфекция, при ней также возможно паление артериального давления.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию это похоже на вегетативный сбой. Резкие колебания давления на фоне кофеина,цитрамона,диареи, обезвоживания и дефицита железа.Опасной сердечной патологии по обследованиям не выявлено.

Что желательно дообследовать:
суточный мониторинг давления, Холтер ЭКГ, электролиты крови, контроль ферритина в динамике
Пока рекомендовано:
не принимать цитрамон и кофеин,пить достаточно воды,регулярное питание, вставать медленно,вести дневник давления и пульса.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Вероятнее всего на основании вашего описания и результатов обследований можно предположить, что произошедший эпизод был связан с нарушением регуляции сосудистого тонуса и артериального давления на фоне стрессовой реакции организма.

Анализ ваших данных:

Сердце и сосуды: У вас пролапс митрального клапана 1 степени это частая и обычно неопасная особенность строения сердца. Однако она часто сочетается с нарушениями вегетативной нервной системы (ВНС), что может объяснять скачки давления, тахикардию и вашу реакцию. Извитость и гипоплазия позвоночных артерий могут способствовать эпизодам головокружения.

Давление: Изначально у вас было низкое нормальное давление (108-113/71). Прием кофеина и цитрамона (который также содержит кофеин) на таком фоне мог вызвать резкий скачок АД до 150/80 с последующей компенсаторной реакцией резким падением, что и привело к предобморочному состоянию, онемению и головокружению. Диарея могла усугубить ситуацию, вызвав обезвоживание и потерю электролитов.

Анализы: Ваши анализы в целом в норме. Важно отметить низкий ферритин (18 мкг/л) это показатель истощенных запасов железа, что даже при нормальном гемоглобине может вызывать слабость, утомляемость и снижение адаптационных возможностей организма.

Вам нужна консультация врача-невролога (для оценки вегетативной регуляции и состояния позвоночных артерий) и кардиолога (для контроля пролапса и составления плана действий при колебаниях давления). Также желательно проконсультироваться с терапевтом по поводу коррекции уровня ферритина.

Обычно в таких случаях для уточнения диагноза назначают:

Суточное мониторирование ЭКГ и АД это ключевое исследование, чтобы оценить, как меняется ваше давление и пульс в течение суток.
ЭЭГ (электроэнцефалограмму) для оценки активности мозга.
УЗДГ сосудов головы и шеи для уточнения кровотока.
Терапевт порекомендует курс препаратов железа для повышения уровня ферритина.
Не принимайте препараты для повышения давления (кофеин, цитрамон) без назначения врача, особенно если ваше рабочее давление низкое.
При головокружении и слабости с низким давлением лечь, поднять ноги выше уровня головы, выпить воды.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.