Что вас беспокоит?
Сочетание препаратов
На фоне травмы руки (растяжение сухожилия лучезапястного сустава) начался тендовагинит. Отёк уже держится довольно долго (месяца 3). Врач прописал: артроксан в/м 6 дней, мидоклам 450 мг и аэртал 2 раза в день. Очень напрягает сочетание нпвс (почитала в интернете, написано их лучше не смешивать) и еще напрягает количество дней артроксана тк в инструкции написано максимум 2 дня. Нужно ли как то ставить дозировка или количество приёмов препаратов? Можно ли сочетать 2 нпвс? Проблем с жкт нет, но на всякий случай решила попить еще омез
Принятый ответ
Здравствуйте, совместный прием таких препаратов не рекомендуется, а ступенчатая терапия вполне была бы эффективна. Артроксан (мелоксикам) в уколах назначается для быстрого снятия острой боли и воспаления. Аэртал (ацеклофенак) в таблетках для поддержания эффекта после окончания инъекций.
Курс 6 дней мелоксикама в/м при контроле врача возможен, хотя и превышает рекомендации для использования. В такой ситуации как у вас можно и было бы правильным пройти курс Мелоксикама в/м 3 дня, затем 3 дня Аэртала, при сохранении болевого синдрома пройти курс селективных НПВП которые минимально воздействуют на желудок например Целекоксиб 200 мг 2 раза в день на 10 дней, или Эторикоксиб 60 мг 1 раза день 7 дней. Такое количество НПВП терапии оправдано тем что воспаление достаточно длительное.
Приём Омеза (омепразол) 20 мг 2 раза в день за 20 мин до еды необходим на весь курс НПВС и несколько дней после. Это защита желудка, даже если сейчас нет проблем.
По купированию болевого синдрома обязательно показано ЛФК и полный курс физиолечения например ( Фонофорез с гидрокортизоном 10 процедур, Лазеротерапия 10 процедур). Чтобы проблема не возвращалась в будущем.
Всего вам хорошего и скорейшего восстановления, если у вас еще есть вопросы, готов на них ответить!
Анатолий Петрович, спасибо большое за развёрнутый ответ
Получается я могу разделить приём препаратов: сначала проколоть арторакс, а потом пропить аэртал, чтобы снизить еагрузку на организм? Необязательно принимать их одновременно
Да все верно, так лучше и правильнее сделать, это называется ступенчатая терапия.
Анатолий Петрович, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте. Хотелось узнать о механизме травмы лучезапястного сустава. Чаще возникает травма капсульно-связочного аппарата лучезапястного сустава. Травма сухожилий происходит при более тяжелой травме сухожилий , т.к. разница их растяжимости на порядок разная. Хотелось визуально ознакомиться с результатами обследования , также странно травматолог назначает НПВС без прикрытия желудка, т.к. самолечение в данном случае не желательно.
Виктор Анатольевич, добрый день.
К сожалению результаты обследования не смогу прикрепить т.к. они на диске. Делала кт, мрт не смогла сделать т.к клаустрофобия. Врач смотрел снимки кт и сказал, что перелома и разрыва связок нет, провел диагностические тесты. На основе чего предположил растяжение, но больше волнует отёк, который держится довольно долго (месяца 3). В целом рука функционирует, но я не могу опираться и поднимать тяжести. Травму была повторная. Изначально я упала на руку, но она быстро прошла, а через месяц дергала тяжёлый чемодан и после этого рука уже заболела
При такой травме и таком диагнозе срок 3 месяца слишком большой. Нужно разбираться , Причины могут быть разные - не точный или неправильный диагноз, отсюда неправильный метод лечения и неполный его объем и также недостаточное улучшение. Если у вас боязнь замкнутого пространства , сделайте хотя бы УЗИ лучезапястного сустава, хотя он не все видит в суставе, это может повлиять на объем консервативного лечения.Показано ношение ортеза WRS 202. максимально ограничить нагрузку на данную руку. Удачи.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Конечно одновременный прием 2-х видов НПВС не рекомендуется, обычно рекомендуют принимать поочередно: например сначала курс Артроксана (средний курс 2 дня ,но возможно врач считает целесобразным использование до 6 дней) ,затем после окончания курс Аэртала.(до 7-10 дней) При одновременном приеме возможно побочное явление -гастропатия.
Обычно при тендовагините рекомендуют:
В таких случаях обычно рекомендуют :
-дообследование -рентген + УЗИ; либо МРТ
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе до купирования болей
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо большое за развёрнутый ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, тендовагинит вам по каким исследованиям поставили? 3 месяца отек это довольно долго. По препаратам, можно сначала применять один, потом второз, по Омезу все правильно, не повредит.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 20223 ответа
- 19 Августа 20221 ответ
- 26 Февраля 202413 ответов
- 8 Августа 20253 ответа