Что вас беспокоит?
Тревога, страх сойти с ума
Добрый день! Лечу ОКР, врач назначил Золофт (начать с 25 мг., и по нарастающей выйти на дозировку 200 мг.), на данный момент вышел на полную дозировку. С начала года появилась очень сильная тревога, усугубило нахождение дома в праздничные дни. Смотрели с женой в комнате телевизор, дверь в коридор была приоткрыта и на мгновение у меня появилось ощущение страха, что за дверью может кто то стоять. Ощущение похоже на то, когда в детстве находишься один в комнате и испытываешь страх. Мозг зацепился за эту ситуацию и как будто сфокусировался на этом и теперь это ощущение меня не покидает. Не могу толком объяснить в чем выражен страх, наверное что за мной могут следить как при паранойи и я схожу с ума, очень этого боюсь, была фокусировка на звуках (прислушивался нет ли у меня галлюцинаций), выраженый ипохондрик, бегал к врачам по каждому болевому ощущению. Когда занят делами мысль покидает, возвращаюсь к ней как будто сам, напоминая себе про этот эпизод. Вопрос, может ли это быть дебют паранойи или шизофрении? Может быть следствием приема Золофта и стоит ли дальше принимать его?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Вы не сойдете с ума , это не проявление шизофрении, это классическое проявление высокой тревоги и навязчивых мыслей.
Как давно вы принимаете препараты ?
Окр лечится непросто , иногда нужны высокие дозы антидепрессантов, иногда нужно менять лечение , но и без психотерапии тоже трудно уйти от мыслей , запуском которых является ваш страх и мышление тревожного типа
Дело в том, что либо я настолько сильно вжился в роль параноика, что мне уже реально кажется будто я нахожусь под каким то наблюдением, не знаю как из этого выйти...принимаю чуть больше месяца, но такой тревоги не было
Принятый ответ
Влалимир, эффект скоро должен начаться. Если состояние не будет улучшаться , это повод менять препараты с врачом.
Да, это проявление окр , и постоянный контроль состояния еще сильнее влияет на симптомы , к сожалению
Здравствуйте, Владимир, Ваши страхи это проявление ОКР, лечение прерывать не нужно, можно подключить на время анксиолитик(буспипон, атаракс , стрезам) и продолжать прием сертралина в назначенных дозировках. На дебют шизофрении совсем не похоже, не переживайте.
Я уже не понимаю, мания преследования у меня либо это просто фокус не уходит...атаракс пью на ночь
Это не мания, при мании самочувствие прекрасное и человек не дает отчет в своих поступках, критика снижается.
Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, как долго Вы принимаете Золофт в максимальной дозе? Занимаетесь ли параллельно с приемом медикаментозного лечения психотерапией?
При ОКР люди часто отмечают страх «сойти с ума», считают, что у них есть проявления шизофрении, но описанные Вами симптомы являются проявлением ОКР. При шизофрении и бредовых расстройствах в первую очередь страдает критика и нарушается мышление, Вы же понимаете болезненность своего состояния и тяготитесь им, что говорит о том, что эти симптомы являются проявлениями повышенной тревоги и навязчивых переживаний.
Если период приема Золофта в максимальной дозе составляет менее 10-12 недель, то судить об его эффективности для Вас еще рано, если симптомы будут сохраняться спустя это время, в таком случае возможно стоит обсудить со своим врачом либо вариант добавления к терапии нейролептика, для усиления эффективности антидепрессанта (к примеру: Кветиапин, оланзапин, арипипрозол), либо менять антидепрессант.
На максимальную дозу вышел 3 дня назад, психотерапию врач посоветовал подключать после наступления эффекта от АД, скажите может ли Золофт вызвать паранойу как побочку?
При повышении дозы может временно усилиться тревога, что может привести к навязчивым страхам и переживаниям. То что Вы описываете не является признаками параноидного бреда, так как Вы критичны и понимаете болезненность этого состояния. Если сейчас симптомы нестерпимы, обговорите со своим лечащим врачом вариант временно добавить к терапии транквилизатор на 2-3 недели (атаракс, Тералиджен, алпразолам), чтоб облегчить свое состояние, пока организм адаптируется к новой дозе антидепрессанта.
Атараксом прикрываю по четвертинке, кажется от него уже эффекта нет
Попробуйте увеличить до 1/2-1 таблетки, возможно дозы в 1/4 Вам просто недостаточно. Либо можно перейти на прием бензодиазепинового транквилизатора (алпразолам, клоназепам) у них противотревожный эффект более выраженный, но может быть повышение сонливости.
Здравствуйте!
По описанию ситуации, то данных за манию, дебют шизофрении и прочих психических расстройств нет. Все укладывается в рамках тревоги, ОКР в частности.
Верно, что дозировку золофта увеличили и надо подождать несколько недель для полного его разворачивания в организме.
Атаракс можно принимать утром или днем по 1/2-1/4 таблетке в зависимости от эффективности и переносимости.
Психотерапию параллельно рекомендую, важный аспект лечения.
Так же самостоятельно начните чтение литературы, например Роберта лихи - свобода от тревоги, там много описано и будет легче.
Могут ли АД спровоцировать другие, более серьезные заболевания?
Принятый ответ
Нет, беспокоиться не стоит.
Здравствуйте. Описанная картина более характерна для тревоги с навязчивыми мыслями и не типична для шизофрении.
Обычно в подобных случаях рекомендуется продолжить прием золофта в дозе 200мг с оценкой состояния в течение месяца , так как максимальное действие препарата при ОКР развивается к 6-8 (иногда к 12) неделе приема терапевтической дозы. К окончанию второго месяца приема принимается решение о дальнейшей титрации дозы.
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20191 ответ
- 26 Февраля 202016 ответов
- 12 Октября 20206 ответов
- 28 Мая 202121 ответ