Что вас беспокоит?
Помогите! Изжога, жжение в груди, тянет в левом подреберье
Достаточно долгий период времени мучался изжогой, снимая очаг ренни,гевисконом и т.п. В июле 2025 года появилось жжение в груди, по ЭКГ все впорядке, сделал ЭГДС, по мнению местного терапевта все хорошо, соблюдайте диету. Обратился в другой город к гастроэнтерологу, назначила сдать анализы (прикреплю), затем с анализами снова пришел к ней на прием и она назначила лечение (прикреплю). Во время приема назначенных препаратов было лучше, но начались тянущие боли в левом подреберье. Я решил сделать МРТ брюшной полости (прикреплю), там в заключении написано: сладж-феномен. Я снова пришел на прием к гастроэнтерологу, как она объяснила, у меня застой желча, назначила мне пить холикрон (прикреплю), при том что все прежние симптомы после назначенного лечения у меня остались, это изжога без нексиума, жжение в грудине и иногда тянет в левом подреберье. Как она сказала, что больше проблем по гастроэнтеролгии у меня нет, если симптомы сохраняться, обращаться к мануальному терапевту, спина может давать такие симптомы. Я в этом сомневаюсь, т.к. чувствую прямую связь с питанием. Все эти месяцы старался соблюдать стол№1, сбросил 10кг и стоит позволить себе что-то жирнее, начинается жжение в груди и тянет в левом подреберье. И еще заметил, стоит выпить обезболивающую таблетку, как сразу же начинается сильное жжение в груди и сильно тянет слева, поэтому боюсь пить обезбол в случае чего. На данный момент курсы лечения все пройдены, симптомы сохраняются, нексиум стоит прекратить, как начинается изжога,несмотря на щадящий режим питания, которую гашу гевисконом. Прошу помочь в моем в моем вопросе, не знаю к кому обратиться! Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Правильно ли я понимаю, что на фоне приёма нексиума и соблюдение диеты, жжение, изжога полностью прекратились?
Когда отмечаете тянущие боли слева? После приёма пищи, на фоне физической нагрузки?
Добрый. Во время приема Нексиума симптомы отсутсвуют, но если поесть пищу жирнее, то проявляется жжение в груди и тянет в левом подреберье. Тянущие боли от физической нагрузки не проявляются, я бы даже сказал от большей ходьбы становится легче
По результатам кала выявлена бактерия хеликобактер пилори, проводили ли вы её лечению?
Да, я прикрепил лечение. Там был курс антибиотиков
Когда окончили курс?
Там где курс лечения направлен на хеликобактер, его прошёл еще в сентябре. Сейчас заканчиваю курс холикрона
Препарат холликрон не включён в клинические рекомендации, а также не обладает доказательной эффективностью. В связи с тем его назначение спорно. Для улучшения функции желчного пузыря обычно разрешён препараты у дзхк, это препарат который улучшает функцию печени, восстанавливают моторику улучшают реологические свойства желчи.
А после приёма антибиотиков состояние не ухудшилось?
Нет, состояние не ухудшилось, но и не улучшилось. Беспокоит эта тяжесть слева в паре с жжением в груди. Если прекращаю пить нексиум, то еще подключается изжога
Здесь присутствует расхождение клиники, жалоб и результатов гастроскопии. По результатам гастроскопии отсутствует какой-либо проявление заброса, то есть рефлюкса. Но такая картина периодически встречается.
В то же время, вы проявляете жалобы, которые весьма характерны именно для рефлюкса, и купируются, то есть отсутствует, на фоне приёма нексиума.
В таком случае мы всегда рекомендуем проведение рентгеноскопии пищевода с барием, как вам было рекомендовано. Так как может присутствовать слабость сфинктера, грыжа которая не видна на гастроскопии.
Касательно рефлюкса тактика лечения остаётся данной:
Приём ипп, в данном случае нексиум дозировке 40 мг до 8 недель в совокупности.
Приём прокинетика, итомед или ганатон по одной таблетке три раза в день за 15 минут до еды до 4 недель.
И соблюдение диеты, точнее не коррекцию образа жизни постоянно.
В том случае, если по рентгену также не будет выявлено рефлюкса, мы прибегаем к 24 часовой ph-метрия. Это золотой стандарт диагностики рефлюкса. С его помощью мы уже можем достоверно сказать о том, присутствует заброс или нет.
Спасибо за ответ. Я пропивал курс Итоприда и Нексиума. В момент приема было все замечательно.
Да, именно это и говорит в пользу наличия все же рефлюкса.
К сожалению, данное состояние весьма зависит от рациона питания, режима питания,наличия стрессового фактора. В связи с чем, порой курс терапии приходится неоднократно повторять.
Вы ранее писали про грыжу. Как ее исключить? Я делал МРТ брюшной полости, там ее не может быть видно? И может ли в симптом рефлюкса входить эта странная тянущая боль слева?
Нет, к сожалению МРТ может не увидеть грыжу. Для грыжи, точнее её визуализация, необходимо именно проведение рентгена с барием.
Тянущие боли достаточно редки при рефлюксе, при данном состоянии больше беспокоит именно чувство тяжести и дискомфорта после приёма пищи. Однако всё это субъективно.
Александра Джоновна, спасибо большое за рекомендации!
Будьте здоровы, рада помочь!
Если опять возникнут вопросы, буду рада проконсультировать вас в личной консультации.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае можно предположить, что симптомы связаны именно с рефлюксом содержимого желудка в пищевод, усугублюяются на фоне нарушения питания и некоторых продуктов. В таком случае рассмотрите возможность соблюдать антирефлюксный режим:
Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, может понадобиться несколько курсов терапии или периодическое курсовое лечение. Также информативно выполнение рентгена желудка с барием для уточнения наличия уровня рефлюкса или рН метрию пищевода и желудка.
- ганатон 3 раза в день также эффективно принимать курсами,
- доя нормализации оттока желчи рассмотрите прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса длительно или гимекромон 2-3раза в день (т.к жжение на фоне приема жирной пищи происходит из-за нарушения оттока желчи и дисфункции желчного пузыря) ,
При сохранении симптомов боли и тяжести в левом подреберье на фоне лечения информативно выполнить уреазный дыхательный тест на сибр и анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике .
Татьяна, спасибо за ответ. Не повлияют ли результаты рентгена, если перед ним я буду принимать тот же нексиум и ганатон? И сколько должен длиться один курс према препаратов?
Прием препаратов не влияет на результат рентгена
Курс ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) не менее 6-8 недель, далее по 14 дней
Препараты урсодеоксихолевой кислоты не менее месяца, с дальнейшим контролем состояния
Спасибо за консультацию!
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 202011 ответов
- 14 Июня 20206 ответов
- 13 Декабря 202042 ответа
- 23 Февраля 20218 ответов