Что вас беспокоит?
Тиреотоксикоз
Добрый день. Помогите разобраться с щитовидной железой. Сразу скажу живу в поселке и квалифицированных специалистов у нас нет. Где-то с 2010 года назначили тирозол в дозировке 2,5 мг каждый день. Причина: бессонница, ночные сердцебиения, ттг был якобы незначительно снижен. Пишу якобы т.к. по прошествии времени поняла, что анализы, сделанные в нашей поликлинике, сильно отличаются от анализов платной лаборатории областного центра. Какой именно показатель был сейчас сказать не могу так как поликлиника уничтожила все мед карты при переходе на электронные. Вот данные сделанные в платной лаборатории, которые остались у меня на руках: 2009г. – ттг 0,914, Ат к ТПО 115 2010г.- ТТГ 1,06, АТ к ТПО 145 2012г. – ТТГ 1,28 2014г.- ТТГ 1,47, АТ к ТПО 565, Т4 св – 12,7, Т3св – 5,64 2016г. – ТТГ 1,58, Т4 св – 13,3, Т3св – 5,62 2023г.- ТТГ 1,72 21.05.2025г. – ТТГ 2,75 17.10.2025 – Т4 св 11,44, АТ к ТПО более 1000, УЗИ Все это время местные врачи терапевты, эндокринологи говорили продолжать пить тирозол пожизненно. Когда показатель ТТГ стал 2,75 я уже обратилась к интернету и прочитала, что оказывается тирозол так длительно не пьют (15 лет). Обратилась к эндокринологу с данным вопросом, она отменила тирозол. С 17.10.2025 по 31.12.2025 я его перестала пить. Но 31.12.2025 я почувствовала некий тремор, но к сожалению, так как начались праздники мне конечно же анализ никто не стал проводить. Я опять начала принимать тирозол получается с 1.01.2026 по 10.01.2026. 12.01.2026 появилась возможность выехать в областной центр и сдать там анализ: ТТГ 1,39, Т4 св – 10,80, Т3св – 3,66. А еще сдала анализ на Йод(сыворотка) – 0,04552 (референсные 0,05-0,1) Помогите разобраться, что делать дальше. Можно ли ка-то снизить АТ к ТПО? Мог ли этот показатель повыситься из-за длительного применения тирозола? Какие пить препараты, если ТТГ ещё снизится? Нужно ли пить йод если он понижен? Можно ли делать КТ с контрастом при данном заболевании?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Оценивая динамику ваших анализов можно сказать следующее
Вы являетесь носителем антител к ткани щитовидной железы
Но
Гормональный фон в абсолютной норме и никак не влияет на ваше самочувствие
Тирозол конечно не показан
Что дальше
Дальше раз в год сдавать ТТГ и т4 свободный.Поскольку железа может снизить свою функцию
Важно понять,что не с тирозолом,не без него ваши симптомы со щитовидной железой никак не были связаны
Елена Борисовна, спасибо за ответ. Я просто переживаю, что за 3 месяца показатель снизился с 2,75 до 1,39, значит он через пару месяцев может снизиться ниже нормы? Дело в том, что когда я в мае сделала анализ ттг, потом прочитала, что тирозол не пьют так долго, я на месяц его отменила, появился какой-то внутренний тремор, спать хуже стала. Таких состояний давно не было, и заметила, что именно при отмене тирозола появляется такое состояние. Возможно мне стоит еще что-то проверить? ЭКГ периодически делаю, УЗИ сердца тоже где-то год назад делала ( правда по месту жительства) - все в норме.
Если очень беспокоитесь и хотите перепроверить,то есть только один вариант-отменить Тирозол и через два месяца сдать ТТГ и т4 свободный на чистом фоне
Даже если бы и был тиреотоксикоз-тирозол нельзя рекомендовать пациенту принимать более полутора лет
Препарат токсичен
Принятый ответ
Здравствуйте. То что было назначено и то что сейчас пьете это конечно очень большая ошибка. Вам вероятно и ранее тирозол не был показан. Необходимо отменить тирозол и проконтролировать свТ3, свТ4 через 1.5 месяца, также рекомендуется проверить антитела к рТТГ. Антитела к ТПО, говорят только о наличии аутоиммунного процесса, но лечению не подлежат и клинически не проявляются. Если показатель свТ3, свТ4 и ТТГ будут в норме, то тремор вызван не изменениями в щитовидной железе, также можно будет принимать и йод, и делать КТ, контрактом. В данном случае пока добавьте в рацион йодированную соль.
Дина Михайловна, спасибо за ответ. Ранее антитела к рТТГ никогда не назначали. Если данный показатель не в норме, то потребуется лечение? Сейчас у меня ощущается некоторое сдавливание в районе щитовидной железы. Возможно конечно психо-соматика.. Но все же, возможно ли какие-то координальные изменения с момента последнего узи 3 месяца? И подскажите, пожалуйста, вы онлайн как-то ведете пациентов? или только через спроси врача?
Нет, пока лечение не потребуется, это просто показатель болезни Грейвса, хотя бы понимать есть она или нет. Но они могут быть в норме сейчас, поэтому их нужно будет проконтролировать. Изменений за 3 месяца точно нет. К сожалению онлайн только через сайт.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В настоящий момент сложно разобраться. что за причина снижения ТТГ была ранее. Но если судить по уровню ТТГ на 2.5 мг тирозола, тиреотоксикоз можно исключить.
есть аутоиммунный тиреоидит, который может протекать с временным снижением или повышением ТТГ. И при этом могут быть незначительные симптомы. Но конечно длительный прием тирозола сейчас точно не нужен.
Было бы правильно проверить уровень гормонов на отмене тирозола через 2 недели - ТТГ, св.Т4, св.Т3, АТ к рецепторуТТГ.
Даже если будет легкий тремор, не начинать прием тирозола, а разобраться с ситуацией.
По вопросам:
Можно ли ка-то снизить АТ к ТПО? - нет таких препаратов, которые снижают уровень антител. и сдавать их постоянно нет смысла, они всегда будут повышены.
Мог ли этот показатель повыситься из-за длительного применения тирозола? - нет тирозол не влияет на уровень АТТПО.
Какие пить препараты, если ТТГ ещё снизится? - пока ни разу не было снижение ТТГ, нужно понять, действительно ли есть снижение без тирозола.
Нужно ли пить йод если он понижен? - нет принимать препарыт йода не нужно. Йод ен контролируют ни в крови, ни в моче, так как он зависит от питания. Солить пищу йодированной солью рекомендовано.
Можно ли делать КТ с контрастом при данном заболевании? - да можно делать КТ с контрастом под контролем уровня ТТГ
Наталия Владимировна, спасибо за ответ.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам не стоит начинать принимать тирозол без анализов потому что тремор бывает не только при тиреотоксикозе, сейчас гормоны в норме, тирозол можно перестать принимать и через 2 месяца повторите ттг и т4св, если в норме ничего не нужно делать. Антитела к ТПО будут повышены всегда, это означает лишь носительство, повышение не из за приёма тирозола, точная причина неизвестна почему повышаются, нужно только контролировать гормоны, антитела можно не сдавать больше. Кт с контрастированием можно. Препараты йода принимать не обязательно, достаточно пользоваться йодированной солью и йод содержащими продуктами. Снизить антитела к ТПО невозможно таких препаратов не существует
Ленар Равилович, спасибо за ответ.
Вы никогда не сдавали на антитела к рецепторам ттг? Тирозол показан когда они повышены
Принятый ответ
Здравствуйте. Тирозол срочно отменить на данный момент , через 2 мес сдать ТТГ, ст4, ст3, СЕЙЧАС сдать ат к р ТТГ срочно и УЗИ щитовидной железы. Пока не ясно какое заболевание у вас было и есть ли оно до сих пор. Именно была ли б. Грейвса или нет. И излечили её тирозолом или нет, нужна ли будет операция или нет. Да данный момент тирозол вообще не показан. Сейчас вы являетесь всего навсего носителем анти ТПО ( это даже не диагноз АИТ, а просто предрасположенность)
Можно ли ка-то снизить АТ к ТПО?- никак. Мог ли этот показатель повыситься из-за длительного применения тирозола?- нет. Какие пить препараты, если ТТГ ещё снизится?- Для начала нужно будет выяснить из-за какой болезни он станет ниже нормы. Если станет. Если подтвердится болезнь грейса, то только Операция или РЙТ. Если по другой причине будет снижение , выбор препарата зависит от заболевания . Нужно ли пить йод если он понижен? - до результата анализов не стоит . Можно ли делать КТ с контрастом при данном заболевании?- на данный момент у вас нет диагноза.
Здравствуйте
Ат к рецептору ттг не сдавали ?
В таких случаях рекомендуется На фоне отмены терапии контроль через 2 недели ттг, т4 св, т3 св для определения тактики
Также рекомендуется сдать ат к рецепторам ттг
Нет боли в области шеи ?
Ат к тпо повышены , ест риск развития аутоиммунного тиреоидита , но разовьётся или нет , неизвестно . Показатель сдавать больше не рекомендуется .
Холестерин был повышен . В таких случаях рекомендуется сдать общий холестерин , лпнп, тг, лпвп, сделать узи сосудов шеи , консультация терапевта
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20193 ответа
- 17 Марта 20205 ответов
- 23 Сентября 202010 ответов
- 1 Февраля 202111 ответов