Аллергия на БКМ?

Хеди Балаева17 Января

4.5

Педиатр

Здравствуйте, ознакомилась с вашей ситуацией,
По описанию, можно предположить,что это проявления атопического дерматита,
- воспалительное заболевание кожи, с хроническим рецидивирующим течением. Связан с нарушением структуры белка филаггрина, присутствующий в эпидермисе кожи , который способствует удержанию воды. Потеря воды приводит к сухости кожи и проникновению различных бактерий и аллергенов ( что помимо сухости вызывает и воспаление) . Иногда ❗триггером может выступать белок коровьего молока, ( но всё таки это не истинная аллергия на белок КМ, и причиной выступает только в 20% случаях ).

При АБКМ , чаще всего встречаются прожилки крови в стуле, регулярно, и могут быть запоры , и также плохой набор веса , кожные проявления обычно тоже выглядят немного иначе.

1)Самое важное в лечении - регулярное увлажнение кожи с помощью эмолентов. Например, Ларош, Липобейз, Атопик, Mustela, Avene и т д.
необходимо использовать эмоленты не менее 3–4 раз в сутки,как самостоятельно, так и сразу после всех водных процедур. Наносить средства необходимо толстым слоем.

2)Так же рекомендуется наружная терапия в виде гормональных препаратов,особенно если имеется уже воспалит изменения не купирующиеся эмолентами. Можно использовать комфордерм / Адвантан , кроме лица ,
наносить 1 х 2 раза в сутки тонким слоем на пораженные участки в течение 7 дней в период обострения.

3)Далее Элидел 1 % крем для наружного применения 2 раза в сутки в течение 14 дней. Затем переходим на терапию 1 раз в день течение 14 дней ( можно до месяца) . Его наносить как на тело, так и на лицо.

4)Для купания можно использовать гели от этих же линеек от сухой и атопичной кожи .

5)Важно поддерживать правильный микроклимат в помещении, где находится ребенок: 22-23 градуса; оптимальную влажность: 50-60 %.

Евгения Панова17 Января

4.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.По фотографиям проявления атопического дерматита.Чаще всего он не связан с питанием. Менять смеси не рекомендуется, эффекта не будет. При абкм основная симптоматика это кровь в стуле, обильные срыгивания, низкая прибавка массы тела и сыпь ( другого характера, чем по фотографиям). Нет надобности в лечебной смеси. Кушайте, ту на которой набор массы, хороший стул.
Атопический дерматит обусловлен особенностями строения кожи (дефицит белка филлагрина) и часто носит наследственный характер. Эти белки важны для поддержания целостности кожного барьера и удержания влаги. Дефицит филаггрина приводит к сухости кожи, повышению её проницаемости для аллергенов и раздражителей.
Данная сыпь провоцируется любыми воздействиями и факторами окружающей среды( трение одеждой, сухой воздух, жесткая вода, стресс, пыль, пылевые клещи, плесень, шерсть и тд)
В таких случаях нужен только постоянный тщательный уход за кожей. Купаем с использованием масел для купания, молочка из серии эмолентов( липобейз, ля Рош позе Баум Ап+М, биодерма атодерм, мустелла). После наносим эмолент- эмульсию или молочко( из вышеперечисленных названий), толстым слоем на всё тело, на сухие участки и сыпь. При сильном обострении дополнительно используется элидел,затем поверх эмолент 4-5 раз в день. Объемы использования эмолентов в неделю около 250-300 мг. То есть мажем часто и много. Как только элиделом уберете воспаление, убираете его и оставляете эмоленты на постоянной основе.
Дома увлажняем воздух ( норма 40-60%). Поддерживать температуру 22-23 градуса. Носить свободную одежду из натуральных тканей. Основная мысль- это тщательный и постоянный уход.

Лариса Воднева18 Января

5.0

Педиатр

Здравствуйте.
Оценка клинического эффекта от смеси происходит в течение 2-4 недель.
Если подозревается АБКМ козья смесь в данном случае не является лечебной,так как и козья и коровья смесь имеют много схожих белков.
Смеси на частичном гидролизе так же не являются лечебными при АБКМ,так как все равно содержат белок ,который иммунная система может распознавать и реагировать.
АБКМ мы подозреваем,когда атопический дерматит тяжёлый,распространенный,постоянно рецидивирующий,плохо поддается терапии.
При лёгком течении атопического дерматита показаний для назначения лечебной смеси нет.
То есть в лечении атопического дерматита ,в первую очередь,терапия направлена не на смену смеси,а на коррекцию ухода за кожей ,поиск внешних триггеров высыпаний, активное лечение очагов покраснения,с возможным переходом на проактивную терапию ( элидел может назначаться в режиме активной терапии - ежедневное нанесение и в режиме проактивной терапии - не ежедневное длительное нанесение препарата на очаги бывших высыпаний).
Основа терапии - ежедневное частое нанесение увлажняющих средств по потребности минимум 2 раза в день (в активный отопительный сезон по 8-10 раз в день).
К увлажняющим средствам относят: липобейз/ биодерма атодерм/ урьяж ксемоз / адмера крем.
Важно поддерживать микроклиматические условия в помещении: температура воздуха 20-22 градуса,влажность 40-60%.
Для стирки выбирать лучше гель + дополнительный цикл полоскания.

Эльнура Иманова18 Января

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте
Если нет крови в кале
Маленькой прибавки в весе
Обильных срыгиваний больше 2 ст ложек
Запоров или наоборот жидкий пенистый стул,то данных за АБКМ нет

по фото похоже на проявление атопического дерматита

Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют подобрать правильный уход за кожей

Обычно с питанием это не связано

Кожа должна дышать чаще делать воздушные ванны .
Во время купания воду не обезораживать марганцем,травы в воду не добавлять ,не пересушивать кожу
Использовать средства для купания из линейки для чувствительной кожи (Bioderma Atoderm )
После купания кожу промокнуть сухим полотенцем не тереть

Наносить Эмоленты (Bioderma, La Roche-Posay Lipikar)

Крем Элидел (разрешен с 3 х месяцев )3 раза в день на красные участки

Если не будет улучшения тогда Адвантан или Комфодерм 2 раза в день на 7-10 дней (на лицо не наносить )

Дома обеспечить оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%,