Что вас беспокоит?
Искусственное вскармливание. Диатез.
Добрый день, нам 3 месяца. С рождения ребенок был на смешанном вскармливании. Докармливали смесью NAN 1 opti pro. В 2 месяца появился диатез, шершавая и красная щека, педиатр посоветовала перейти на NAN expert pro Aнтиаллергия лечебная. Постепенно перешли полностью на эту смесь. Но по истечению месяца покраснение не ушло, а появились непонятные симптомы, после приема смеси 1-2 раза в день ребенок резко краснеет, кричит, пускает пузыри, это очень беспокоит. Подскажите, может быть такая реакция на лечебную смесь и стоит ли продолжать принимать ее?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В настоящее время диагноза "диатез" не существует.
У детей очень нежная и чувствительная кожа, которая может реагировать на сухой воздух, трение раздражение, слюни и т.д.
Лечебное питание назначают, как правило, при аллергии на белок коровьего молока, если дерматит не связан с абкм, то в таких случаях лечебное питание не показано.
Прикрепите, пожалуйста, фото высыпаний.
Спасибо. Фото прикрепили. То что аллергия на белок коровьего молока это было предположение педиатра, анализы не сдавали.
Анализы в таких случаях неинформативны.
Наблюдали ли вы в стуле ребёнка прожилки крови? есть высыпания на других участках кожи в складках?
При кожной форме абкм, как правило, при введении лечебного питания состояние улучшается сыпь проходит.
Прожилок крови в кале не наблюдали, но слизь бывает. Высыпания на других участках нет.
Слизь в стуле может быть в норме у младенцев.
Описанные в ситуации абкм маловероятна.
Представленная картина вероятнее всего характерна для атопического кожного заболевания, при котором наблюдается дефицит специальных белков кожи, с помощью которых формируется барьер, который не допускает потерю нужных веществ ( в частности воды).
При данном заболевании через «дыры» кожи теряется вода и проникают аллергены в кожу, что приводит к сухости, покраснению, зуду.
В таких случаях обыно рекомендуют уход за кожей:
Важно, чтобы дома было влажно и прохладно - т 18-21С, влажность 50-60%.
Купание 5-10 мин, Т воды 32-35С, во время купания рекомендуют использовать средства для купания: Эмолиум; Масло для купания Липобейз, Mustela Stelatopia масло для ванны или крем для мытья; Биодерма гель для душа или масло для купания и т.д.
Кожу промакивать мягким полотенцем.
После мытья на слегка влажную кожу наносятся топические эмоленты. Правило 3-х минут: после каждого купания аккуратно промокнуть кожу полотенцем и в течение 3 минут нанести эмолент.
Эмоленты рекомендуют наносить толстым слоем 2-4 раза в сутки, при обстрении - чаще.
Наносить на всю кожу, кроме мокнущих участков, во время обострения не рекомендуют использовать эмоленты с мочевиной.
Как правило, в таких случаях назначают эмоленты: Эмолиум, Липобейз (эмульсия, крем), Биодерма линия Atoderm (крем, бальзам), La Roche-Posay линия Lipikar (молочко, бальзам), Mustela линия Stelatopia (крем, бальзам), Топикрем и т.д.
В период обострения назначают местно ГКС (Комфодерм, адвантан - с 4 мес) и если по какой-то причине нежелательно применять кортикостероиды, то назначают элидел (с 3 мес), который можно наносить на более нежные участки кожи (лицо, паховые, подмышечные ямки).
Галина спасибо вам за совет по уходу за кожей. Уточните, а смесью продолжать кормить или перейти на другую смесь? Получается что смесь нам не помогает. Ребенок переодически после еды краснеет плачет, обильные слюни.
Лечебная смесь в таких случаях, как правило, не показана.
В настоящее время есть проблема с поставками смеси от компании нестле, рекомендуют в таких случаях заменить смесь другой марки (например, Нутрилон комфорт), вводят постепенно для адаптации жкт.
в 1 день 30 мл в одно кормление + докорм , которую ест ребёнок
2 день - по 30 мл через кормление;
3 день - по 30 мл в каждое кормление;
4 день - по 60 и так далее до нужного объема.
Галина, большое спасибо вам! А то что ребенок после еды краснеет плачет и исходит слюнями, это может быть реакция на лечебную смесь? Или в чем дело?
В подобных случаях может быть реакцией на смесь , если отмечается подобное поведение после кормления этой смесью.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что на фоне лечебной смеси ситуация с высыпаниями не улучшилась, в таких случаях обычно аллергию не подозревают.
При абкм обычно отмечаются частые прожилки крови в кале, стабильно низкие прибавки в весе, обильные срыгивания и высыпания по всему телу.
Подобные высыпания наиболее характерны для атопического дерматита.
Горячая вода и перегрев могут усиливать покраснение.
При лечении дерматита обычно рекомендуют:
- соблюдать микроклимат в помещении (оптимальньная температура, влажность 40-60%, частые проветривания), при необходимости использование увлажнителя воздуха,
-использовать только хлопковую одежду, исключить трения от одежды, игрушек,
- использование гелей для стирки с гипоаллергенным составом, без отдушек,
- купание с маслом для душа/ванны (например, Биодерма атодерм)
- перед использованием эмолента крем Элидел на участок гиперемии тонким слоем точечно( разрешен с 3 мес) до купирования ярких очагов, далее переход только на эмолент.
- далее на всю кожу нанесение эмолента обильно, чтобы кожа лоснилась (например, Bioderma Atoderm) также эмоленты необходимо наносить в течение дня после каждого контакта с водой или при видимой сухости.
Важна именно ежедневная наружная терапия, т.к. если пропустить хотя бы один день, возможен рецидив.
Виктория спасибо вам за совет по уходу за кожей. Уточните, а смесью продолжать кормить или перейти на другую смесь? Получается что смесь нам не помогает. Ребенок переодически после еды краснеет плачет, обильные слюни.
Учитывая, что на лечебной смеси не отмечается улучшение, в таких случаях рекомендуют перевод на обычную смесь, возможно рассматривать либо из гипоаллергенной линейки, либо из линейки Комфорт - смеси на основе частично гидролиза белка.
Но перевод в любом случае должен осуществляться плавно:
1 сутки - замена только 1 кормления на 30 мл новой смеси
2 сутки - замена через 1 кормление по 30 мл новой смеси
3 сутки - замена каждого кормления на 30 мл
4 сутки - замена каждого кормления на 60 мл
5 сутки - замена каждого кормления на 90 мл
6 сутки - замена каждого кормления на 120 мл - полный переход.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лечебная смесь назначается, когда подозревают у ребенка аллергию к белку коровьего молока.
Пока нет крови в стуле, и пока срыгивания не ведут к задержке веса - аллергию к белкам коровьего молока нет повода подозревать.
Поэтому в описанной ситуации в лечебной смеси нет необходимости.
С учётом предоставленной информации можно предположить атопический дерматит.
В таких случаях рекомендуется избегать раздражения кожи: частых и длительных водных процедур, горячей воды, трения (в т.ч. и мочалкой), шерстяной одежды,синтетических тканей, перегрева (пот раздражает кожу), сухости воздуха, холодного воздуха. Предпочитайте жидкие средства для стирки (они лучше выполаскиваются) без фосфатов. Не рекомендуется использование кондиционеров-ополаскивателей для белья.
Ухаживайте за кожей эмолентами (биодерма атодерм/ Эмолиум): наносите на всю кожу обильно до 4-5 раз за сутки по ходу роста волосков. Для купания используйте средства из линеек для атопичной кожи. Если ребенок предпочитает ванну, длительность - не более 5-10 минут, вода негорячая,добавляйте в воду масла или эмульсии для атопичной кожи (линейки атодерм/ксеракальм и т.п.). В течение 3 минут после купания необходимо наносить эмолент.
Если элементы не уменьшаются, присутствует воспаление, то наносить тонким слоем Элидел 2 раза в день в течение 7-10 дней.
Дома рекомендуется поддерживать температуру 22-24 градуса, 50-60 % влажности.
Как правило, после года состояние проходит бесследно .
Важно соблюдать рекомендации пользовался эмолентами на постоянной основе, даже вне активного воспаления.
Елена, спасибо вам за совет по уходу за кожей. Уточните, а смесью продолжать кормить или перейти на другую смесь? Получается что смесь нам не помогает. Ребенок переодически после еды краснеет плачет, обильные слюни( возможно реакция на смесь).
Нет , в приеме лечебной смеси нет необходимости, можно вернуться на старую смесь , если ее хорошо переносили , либо выбрать смесь с частично гидролизованным белком (линейки комфорт/ гипоаллергенная )
С серии нан не хочется перепрыгивать, может быть попробовать нан тройной комфорт или гипоаллергенную? Старую смесь хорошо кушал.
Да, можно оставить смесь нан и выбрать линейку гипоаллергенная (это не лечебная , а профилактическая смесь ) , но переход на нее должен осуществляться постепенно :
1 день 30 мл в одно кормление новой смеси;
2 день - по 30 мл новой смеси через кормление;
3 день - по 30 мл в каждое кормление;
4 день - по 60;
5 - по 90 мл новой смеси в каждое кормление.
Принятый ответ
Здравствуйте , в связи с незрелостью ферментативной системы стул у малыша может меняться
Могут быть белые комочки это остатки непереваренный пищи ,цвет любой (главное что бы не был черный ,белый ,пенистый ,с кровью )
Если нет крови в кале
Маленькой прибавки в весе
Обильных срыгиваний больше 2 ст ложек
Запоров или наоборот жидкий пенистый стул,то данных за АБКМ нет
по фото похоже на проявление атопического дерматита
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют подобрать правильный уход за кожей
Обычно с питанием это не связано
Кожа должна дышать чаще делать воздушные ванны .
Во время купания воду не обезораживать марганцем,травы в воду не добавлять ,не пересушивать кожу
Использовать средства для купания из линейки для чувствительной кожи (Bioderma Atoderm )
После купания кожу промокнуть сухим полотенцем не тереть
Наносить Эмоленты (Bioderma, La Roche-Posay Lipikar)
Крем Элидел (разрешен с 3 х месяцев )3 раза в день на красные участки
Если не будет улучшения тогда Адвантан или Комфодерм 2 раза в день на 7-10 дней (на лицо не наносить )
Дома обеспечить оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%,
Спасибо большое за консультацию по уходу за кожей! Мы правильно поняли что с данной смеси нужно уходить? Порекомендуйте чем кормить ребенка? Он с этой смеси после приема еды краснеет,плачет, исходит слюнями.
Да все верно показаний к лечебной смеси у ребёнка по описанию нет
Можете нан ГА вводить
Введение смеси это большой стресс для организма
Адаптация занимает 3-4 недели
В это период может быть изменение консистенции стула и цвета ,боль в животе и срыгивание
Вводить новую смесь обязательно постепенно 30 мл шаг в течение недели
В 1й день даете 30 мл в одно кормление
Во 2й день давать 30 через кормление
В 3й день 30 мл в каждое кормление
В 4й день по 60 мл в каждое кормление
В 5й день по 90 мл в каждое кормление
И так дальше доводя до нормы одного кормления
Если у ребёнка хорошая прибавка в весе
Нет срыгивание фонтаном
Нет жидкого пенистого стула или наоборот задержки стула ,примеси крови в кале
Тогда смесь подходит и менять ее не нужно
Принятый ответ
Добрый день, по вашему описанию данных за аллергию к белкам коровьего молока недостаточно, в подобных случаях лечебная смесь не показана. Перевод на другую смесь должен быть постепенный.
В 1-й день даете 30 мл в одно кормление + докормить своей смесью и так далее
Во 2-й день давать 30 через кормление
В 3-й день 30 мл в каждое кормление
В 4-й день по 60 мл в каждое кормление
В 5-й день по 90 мл в каждое кормление
По описанию больше данных за атопический дерматит. В первую очередь должен быть хороший уход за кожей, часто использовать эмоленты, например la Roche posay atopic, быстро восстанавливает и увлажняет кожу. Увлажнение воздуха дома не менее 50 – 60%
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 20221 ответ
- 16 Марта 20227 ответов
- 6 Июня 20228 ответов
- 25 Октября 202232 ответа