Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4022907

Что вас беспокоит?

Заключение узи

Здравствуйте, ребенку 4 года в декабре сдавали анализы был Повышен билирубин 35,4 Прямой 10,5 Непрямой 24,9 На УЗИ в декабре эхо признаки перегиба желточного пузыря, реактивных изменений паренхимы печени , лимфатического узла в проекции головки головки поджелудочной железы Сходи к гастроэнтерологу, назначила урсофокус на месяц , пропили , пошли снова на узи от 17.01 деформация желчного пузыря , признаки диспанкреатизма , спленомегалия , признаки околочревной , парааорталтной лимфаденопатии Анализы прикреплю завтра

25 лет
17 Января ·Просмотров: 161·Анонимный пользователь

Здравствуйте! Повышение уровня общего билирубина за счёт непрямой фракции характерно для синдрома Жильбера, это генетическое доброкачественное состояние, ничем не лечится. Для подтверждения диагноза сдают генетический анализ на синдром Жильбера. Триггером являются голодание, перенесенные заболевания, физические нагрузки, прием некоторых лекарств, стрессы. Перегиб желчного пузыря это анатомическая особенность строения органа, такая же как разрез глаз и форма носа. Диспанкреатизм это реактивные изменения поджелудочной железы, полностью обратимое состояние, причины: особенности питания, перенесенные заболевания, приём лекарств. Увеличение селезенки и лимфатических узлов это признаки перенесенной инфекции (ОРВИ, кишечная инфекция).

Я добавила анализы

Билирубин повышен за счёт непрямой фракции, признаков застоя нет по УЗИ ОБП и по биохимическому анализу крови (ГГТП норма, ЩФ у детей может быть немного повышена, так как это в том числе костный фермент). Сдайте генетический анализ на синдром Жильбера.

А то что у нас и узи плохое и анализы это может свидетельствовать о гепатите ?

Нет, так как АСТ, АЛТ норма, по УЗИ печень в норме

Здравствуйте
Я ознакомилась с заключением узи и с описанием вашей ситуации
По описанию можно предположить хронический реактивный гепатит с холестазом на фоне дискинезии желчевыводящих путей
Увеличение органов жкт часто связана с перенесенными инфекциями чаще всего
Повышение прямого билирубина указывает на застой желчи
Так как есть увеличеные лимфоузлы, нужно исключить инфекции
- вирус Эпштейн Барр
- цитомегаловирус
По обследованиям обычно рекомендуют повторить биохимические анализы крови - Алт , аст , общий билирубин
-общий анализ крови с лейкоформулой, -анализы на вирусные гепатиты А, В, С, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, токсоплазмоз
-копрограмму
-панкреатическую эластазу в кале
По лечению рекомендуют урсодезоксихолевую кислоту курсом до3-х месяцев
-рекомендуют ферменты поджелудочной железы при диспанкреатизме креон 10.000ед в каждый основной прием пищи 14 дней
- желчегонные препараты урсосан 10-15 мг / кг веса 1 месяц
-диету стол 5 с исключением жирного, жареного, копченого, дробным питанием.
Скажите пожалуйста были ли у ребенка недавно вирусные инфекции?длительная температура или частые простуды в последние месяцы?есть ли жалобы на боли в животе?тошноту?изменение стула или аппетита?обследовались ли ранее на врожденные аномалии желчевыводящих путей или наследственные заболевания печени в семье?

Простудные заболевания были ,температуры не было, на боли не жалуется , тошноты нет , вполне здоровый ребенок , желтели ножки , сейчас более менее нормально

Анализ биохимии пересдали сегодня , завтра прикреплю

Урсосан мы пропили

Но и узи мы делали у другого врача

Алт и АСТ БЫЛИ В НОРМЕ

Как будет готово прикрепите

Хорошо

Прикрепила

Посмотрела биохимию
Все данные повышение показателей указывают на холестаз ( застой желчи )
При этом как я писала выше показан препарат урсосан 10-15 мг / кг

Т.е это не может быть гепатитом ?

Мы пропили урсофокус месяц

Нам еще нужны какие-то обследования?

Нет , не похоже на гепатит
Но для своего спокойствия можете сдать анализ крови на вирусные гепатиты

Мы пропили месяц урсофокус , еще месяц надо пропить ?

Была ли положительная динамика?

На ногах желтушность пропала , а так до этого АСТ был в норме

Билирубин снизился немного

Принятый ответ

Да , значит положительная динамика есть
Обычно желчегонные рекомендуют пить 3-6 месяцев
Поэтому можно продолжить курс

Хорошо , спасибо большое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.