Что вас беспокоит?
Красное горло с белым налетом
Добрый вечер, уважаемые врачи. 3 дня ребёнок не мог дышать носиком из-за сильной заложенности, и очень сильно храпел по ночам. Вчера вечером смотрела горло, горло красное с белыми точками. Сделала стрептотест( отрицательный). Утром поехали к педиатру, осмотрела горло, сказала ангина гнойная, назначила антибиотики. Если честно, сильно сомневалась, почему что при этом у него никаких других симптомов не было. Ну него заложен нос, но нет насморка. Горло красное с белым налетом, но нет кашля. Легкие чистые, температуры нет. Сдавала оак и с-реактивный белок. Прикреплю результаты. Посмотрите пожалуйста, нужны ли антибиотики?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Просмотрела анализы, по общему анализу крови отклонений не заметила.
Подскажите, пожалуйста, возраст ребенка.
С-реактивный белок повышен, что говорит о наличии воспаления.
Такая картина возможна при тонзиллите.
Подскажите, не увеличены ли лимфоузлы у ребенка?
Жаловался ли ребенок на боль при глотании ?
Здравствуйте, Наида. Ребенку 3 года. Лимфоузлы увеличены
Благодарю.
Данное состояние указывает больше на возникновение тонзиллита у ребенка.
Необходимо давать раствор тонзилгона разведенный в воде (5 капель на 150 мл), и давать малышу прополоскать горло.
При заложенности носа необходимо использовать сосудощуживающие Капли, 2 раза в день, не более 5 дней.
Наида, то есть антибиотики не нужны, верно?
Исходя из результатов стрепто теста, и спокойной крови, не нужны
Спасибо вам большое за консультацию
И ещё вопрос, если вдруг не будет улучшения нужно будет повторно сдавать кровь. То есть, вирусная инфекция может ли перейти в бактериальную при осложнений?
На фоне вирусной инфекции происходит снижение иммунитета и ребенок может подцепить вторичную бактериальную инфекцию (такое происходит не всегда).
Советую обратиться очно к лор врачу, тк это его специфика.
В остальном следуйте рекомендациям, для облегчения дыхания, также, нужно поддерживать влажность в комнате на 40-60%.
Желаю здоровья 🤍
Спасибо вам большое за консультацию ❤️
Наида, добрый вечер. Под вечер у нас поднялась температура. Скажите пожалуйста, это нормально или может присоединилась бактериальная инфекция?
Нужно ли сдавать завтра повторный анализ крови?
Добрый вечер!
Сделайте повторный стрепто тест, так скоро бак инфекция не могла присоединиться.
Скажите пожалуйста, если делать, и будет показывать положительный результат, надо сразу подключить антибиотики?
Да.
Но я все таки посоветую вам сходить к детскому лору, для верификации точного диагноза нужен очный осмотр.
Да, спасибо большое, на завтра уже записаны к нему 🙏
Отлично! Скорейшего выздоровления 🤍
Спасибо вам🌺
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам оак данных за бактериальный процесс нет, так как норма лейкоцитов до 15,5, норма нейтрофилов в абсолютных числах # до 8.5, в таких случаях обычно бактериальную инфекцию исключают.
Чаще всего бактериальная ангина исключается при помощи стрептатеста, учитывая, что результат отрицательный, в таких случаях антибактериальная терапия не показана.
Довольно часто налёт в горле может возникать и при вирусной инфекции, либо на фоне постназального затёка, в таких случаях рекомендуют полосканик горла (по возможности), с 3 лет разрешены спрей ангидак, либо Тантум Верде до 3 раз в сутки.
При заложенности носа рекомендуют санацию носика и использование сосудосуживающих по необходимости, но не более 3 раз в сутки.
Виктория, здравствуйте
Спасибо за ответ. То есть антибиотики давать не нужно. Сейчас ещё раз сделаю стрептотест и ещё раз
Очень боюсь антибиотиков, потому что за последние 4 месяцев уже пили 5 раз
Обычно стрептатест рекомендует выполнять в утренние часы после пробуждения до приёма пищи и чистки зубов.
По результатам оак показаний для приёма антибиотиков нет.
Виктория, спасибо вам большое за консультацию ❤️
Виктория, добрый вечер. Под вечер у ребёнка поднялась температура. Скажите пожалуйста, это нормально или может быть присоединилась бактериальная инфекция?
Нужно завтра сдавать анализ крови повторный?
Здравствуйте, обычно пересдачу оак рекомендуют на 3 сутки повышения температуры тела, ранее обычно изменения не отмечаются.
Хорошо, спасибо вам
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Уровень нейтрофилов в абсолютных значениях в норме.
Данных за бактериальный процесс нет.
В подобных случаях антибиотик не показан
Скажите, есть ли возможность прикрепить фото горла?
Учитывая ОАК и описанное, не исключается, что описанный налет в виде точек может быть казеозными пробками.(слущенный эпителий и пища). Или быть вирусным.
Так как налет не всегда является бактериальным.
При гнойной ангине обычно повышается температура тела
Владислав, здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Прикрепила фото горло. Посмотрите пожалуйста
Фото не четкое.
Но выраженного налета не вижу.
Учитывая данные ОАК, что нет бактериального наслоения, а так же отрицательный стрептатест, показаний к началу приёма антибиотика нет.
Владислав, нам назначили
Тонзилгон -15 капель 3 раза в день
Гроприносин -6 мл 3 раза в день
Ангидак по 1 всп 3 раза в день
Зодак -5 капель 2 раза в день
Лечение верное?
Зодак при ОРВИ не эффективен.
Он эффективен при проявлениях аллергии.
Ангидак можно.
Гроприносин - противовирусное средство, иммуностимулятор.
В целом действие противовирусных недоказано.
Но, если обычно их принимаете, можете принимать.
Тонзилгон можно принимать.
Но в целом - это растительный препарат. Его действие ставится под сомнение в доказательной медицине
Хорошо, спасибо вам большое за консультацию
Пожалуйста! 🙌
Владислав, добрый вечер . У ребёнка под вечер поднялась температура. Скажите пожалуйста, это нормально или может быть присоединилась бактериальная инфекция?
Нужно ли завтра сдавать повторный анализ крови?
Если сегодня поднялась впервые, то следует сдать ОАК через 3 дня.
Так как спустя 2-3 дня кровь реагирует своим изменением
Хорошо, спасибо вам
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная картина и такой анализ крови с небольшим значением СРБ, а также с отрицательным стрептатестом обычно характерны для вирусной инфекции. Правильно понимаю, что ребенку 2 года? Бактериальные тонзиллиты у детей до 3 лет бывают очень редко.
В таких случаях показаний к антибиотикам нет, рекомендуют обычно продолжить симптоматическое лечение - обильное питье -30-40 мл/кг, промывать нос солевыми растворами, при заложенности носа - називин не более 5 дней, при высокой температуре и плохом самочувствии - нурофен или парацетамол, а также следует наладить дома микроклимат - влажность должна быть 50-60%, Т - 19-22гр.
Лина, здравствуйте. Спасибо за консультацию . Прикрепила фото горла, можете посмотреть пожалуйста 🙏
Если анализ крови не бактериальной, значит это не гной, или всё так может быть гной , но со временем проявится в крови?
Есть некоторые особенности позволяющие заподозрить бактериальный тонзиллит в подобных случаях - возраст с 3 лет, высокая температура выше 38, отсутствие кашля, заложенности носа, увеличение и болезненность шейных лимфоузлов. Если эти критерии есть, проводят стрептатест, он считается более информативным, чем анализ крови в подобных случаях.
По фото обычно сложно понять вирусное это или бактериальное воспаление. И налет может быть и при вирусной инфекции, и при бактериальной.
Лина, температуры нет, кашля тоже, нос заложен. Стрептотест делала и вчера и сегодня. Результат отрицательный. Смысл есть завтра тоже повторять?
Скорее всего нет. Больше данных за вирусную инфекцию.
Хорошо, спасибо вам большое за консультацию 🙏
Рада помочь. Скорейшего выздоровления!
Лина, добрый вечер. У ребёнка под вечер поднялась температура. Скажите пожалуйста, это нормально или может присоединилась бактериальная инфекция?
Нужно ли завтра повторно сдавать анализ крови?
Здравствуйте. Новый подъем температуры, действительно, требует повторного осмотра врача и дообследования (ОАК+СРБ) по необходимости для исключения присоединения бактериальной инфекции.
Принятый ответ
Добрый день . В представленном общем анализе крови нет признаков бактериальной инфекции , лейкоциты по возрасту , лимфоциты преобладают над нейтрофилами . с реактивный белок незначительно повышен , как показатель воспаления может быть и при вирусной инфекции . По фото можно предположить наличие налетов , если отрицательный стрептотест , то скорее всего бактериальной инфекции нет , так может протекать и вирусная инфекция, налеты может давать и грибковое поражение . Сейчас , учитывая возраст ребенка только симптоматическая терапия, антибиотик не показан .Рекомендовала бы еще очно показаться лор врачу , возможно сдать посев из зева на флору .
Диана, здравствуйте. Спасибо большое за консультацию 🙏
Вчера весь день у ребёнка не было температуры, но сегодня по тихонько поднимается. Скажите пожалуйста, нужно ли повторно сдавать анализы?
Вдруг присоединиться бактериальная инфекция?
Если будет держаться более 5 дней
Хорошо, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 201920 ответов
- 15 Декабря 201926 ответов
- 12 Ноября 20208 ответов