Мирена в 48 лет - надо ли ставить?

Екатерина Топилина18 Января

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте. К сожалению абсолютно никакие препараты и спираль в том числе не профилактируют рецидив полипа эндометрия, Поэтому если вам не нужна контрацепция и по гистологии нет гиперплазии эндометрия то спираль Можно не использовать

Юлия Тарадеева18 Января

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга.
К сожалению, нет средств с доказанной эффективностью в плане лечения и профилактики возникновения полипов эндометрия.
Единственное лечение-хирургическое удаление, что и было вам произведено.
Мирена, конечно, препятствует разрастанию эндометрия, делает его атрофичным, что снижает теоретически риск возникновения полипов, но на 100% не исключает.
В общем это достаточно хорошее средство, когда оно, действительно, необходимо. Преимущества в том, что не нужно ежедневно принимать таблетки, соответственно нет негативного влияния на печень, ЖКТ, так как она действует местно в полости матки, почти не оказывая системного воздействия на весь организм

Ольга Зорина18 Января

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга! Полип эндометрия, если нет очагов гиперплазии, не имеет доказанной эффективной профилактики. Основное это чтобы полип был удален при гистерорезектоскопии, с сосудистой ножкой, это снижает вероятность рецедива, исключить инфекции передающиеся половым путем, хламидии, микоплазма гениталиум, гонорея, трихомониаз, если есть лишний вес снижать, лишний вес провокатор гиперпластических процессов, в том числе полипов. По итогу, для профилактики рецедива полипов мирену ставить нет необходимости. Если думать на будущее о начале Менопаузальной гормонотерапии к Мирена добавляют эстрогены на кожу, то есть в этом отношении Мирена "пригодится". Поэтому если думать о долгосрочной перспективе да, Мирена можно поставить, чтобы сейчас не думать о Контрацепции и дальше при необходимости добавить эстрогены в виде геля на кожу.

Екатерина Кривоногова18 Января

4.6

Гинеколог

Принятый ответ

Добрый день!
Понимаю ваше беспокойство, но позвольте пояснить:
- согласно федеральным клиническим рекомендациям, не существует препаратов для профилактики рецидивов полипа. Эффективным способом профилактики полипа считается удаление полипа эндометрия с помощью Гистерорезектоскопии, то есть удалении полипа с помощью электропетли.
Но если помимо полипа, есть ещё гиперплазия эндометрия (по гистологии), эндометриоз матки, который может приводить к обильным или длительным менструациям, то спираль Мирена здесь будет обоснована.
Когда наступает период менопаузального перехода, или менопауза, и женщину беспокоят климактерические расстройства из-за дефицита гормонов - эстрогенов, прогестерона, то Мирена будет выступать "встроенной" менопаузальной гормональной терапией, и защищать эндометрий. А если ещё нужна защита от беременности, то это ещё плюс в сторону постановки Мирены.
Но, вместо Мирены могут быть использованы таблетированные гестагены в непрерывном режиме, к примеру Норколут

Наталья Исаченко18 Января

4.9

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга . При наличии полипов основной метод лечения это их удаление . Врач предлагает спираль с той целью чтобы снизить риск появления их вновь, также появления гиперплазии эндометрия, кровотечений , который могут часто встречаться в перименопаузальный период.

Олег Кичигин18 Января

5.0

Гинеколог

Добрый день, Ольга! В такой ситуации однозначного мнения не будет. Теоретически рецидив полипа, есть аденомиоз и можно поставить Мирену, С другой стороны, полип небольшой, от уровня гормонов их рост не зависит, больше это проявления хронического эндометрита и основное его удалить методом гистерорезектоскопии, в таком случае с этого места не будет рецидива. А Мирену еще вопрос как будете переносить, может иногда больше проблем быть, чет от полипа, в плане побочных эффектов. Конечно на усмотрение врача. Но если будет рецидив в дальнейшем, то можно будет сделать просто резекцию эндометрия, срезать полип и остальной эндометрий, при этом уже рецидивов не должно быть, но при этом и горомнальные препараты использовать не надо. Сейчас узи сделать через 3 месяца и если все нормально, то наблюдаться, Но эндометрий у вас скорей всего по узи может смотреться неоднородным, таккак есть адеомиоз и в небольшом полипе ничего страшного нет, иногда такого размера можно и понаблюдать, а удалять уже при росте к 1 см..