Выделения при Мирене

Екатерина Топилина10 Февраля

5.0

Гинеколог

Здравствуйте. При использовании спирали Мирена иногда могут быть мажущие кровянистые выделения, хорошо что вы провели УЗИ малого таза и убедились в том, что Никакой патологии нет и она стоит правильно, купировать выделения можно приёмом транексама по 1.000 мг три раза в день до 4 дней

Екатерина Кривоногова10 Февраля

4.6

Гинеколог

Принятый ответ

Добрый день!
Скудные , или беспорядочные кровянистые выделения на Мирене, это не редкая ситуация, даже если было затишье в плане выделений, а потом они появляются.
Дело все в том, что Мирена содержит только гестаген, и на фоне приема только гестагенов эндометрий становится очень тонким, и отсюда могут быть прорывные "кровотечения". Это результат отсутствия эстрогена (он лучше держит цикл).
В подобных ситуациях, если выделения скудные, то рекомендовано просто набраться терпения и подождать, выделения сами успокоятся. Если выделения алые и умеренные, то можно использовать Транексамовую кислоту для уменьшения кровянистых выделений (по 1 грамму 3 раза в сутки не более 4-х дней), при отсутствии противопоказаний.
По УЗИ значимых отклонений не выявлено, а по мазку на онкоцитологию звучит аббревиатура NILM, что говорит об отсутствии предраковых и раковых клеток шейки матки

Ара Унанян10 Февраля

4.8

Гинеколог

Принятый ответ

По описанию УЗИ внутриматочная система расположена правильно, яичники без подозрительных изменений (O-RADS 1 с обеих сторон), признаков опухолевого процесса не выявлено. В подобных ситуациях длительная мажущая кровь на фоне Мирены обычно объясняется сочетанием аденомиоза, мелкой миомы и возрастных изменений эндометрия в перименопаузе, когда сосуды слизистой становятся более хрупкими. Боли внизу живота и в спине при этом часто имеют спастический характер и могут сопровождать такие выделения.

Цитология шейки матки без отклонений (NILM), что снижает вероятность причины со стороны шейки матки. Отсутствие фолликулов в правом яичнике и единичный фолликул слева соответствуют возрастным гормональным изменениям и сами по себе не объясняют кровянистые выделения.

Обычно рекомендуют: вести учет длительности и объема выделений, избегать тепловых процедур и интенсивных нагрузок, контролировать артериальное давление, так как гипертония может усиливать кровоточивость. В подобных случаях обычно обсуждается контрольное УЗИ эндометрия в динамике и оценка толщины эндометрия, а также анализы крови (гемоглобин, ферритин), если кровянистые выделения затягиваются.

Ольга Астаповская10 Февраля

4.9

Гинеколог

Эксперт сервиса

Здравствуйте.
Иногда подобные выделения дает персистирующий, но не овулировавший доминантный фолликул, главное в такой ситуации - что выделения не обильные (нет такого, что прокладка наполняется полностью за 1-2 часа) и также важно, что нет неприятного запаха выделений и/или подъема температуры.
Не отмечаете ли жжения, дискомфорта во влагалище? Болевые ощущения похожи как «при менструации» или характер их отличается сейчас?

Амина Хамидова10 Февраля

4.6

Гинеколог

Здравствуйте!
Понимаю Вашу тревогу, постараюсь всё объяснить.
Мирена действует локально, «истончая» эндометрий, плюс при аденомиозе слизистая может реагировать нестабильно, от этого появляются мажущие выделения и тянущие боли внизу живота и пояснице. Такое может возникать даже спустя год после установки и не является редкостью.

Ключевой момент по УЗИ спираль расположена правильно, полость матки без патологии, яичники без образований (O-RADS 1). Это значит, что опасных причин кровотечения по обследованию не выявлено, и ситуация носит функциональный характер.

Инна Стороженко10 Февраля

4.7

Гинеколог

Надежда, здрамтвуйте .
На фоне Мирены могут периодически появляться скудные кровянистые или мажущие выделения , это допустимо , если по узи исключена патология эндометрия .
По узи малого таза - признаков патологии эндометрия нет , яичники в норме .
В данной ситуации возможен прием кровоостанавливающих препаратов , таких , как транексам , по 1000 мг х 3 р\день. внутрь , 3-5 дней .