Что вас беспокоит?
ГТР с соматоформным компонентом
Здравствуйте, уважаемые доктора! У меня стоит диагноз ГТР с соматоформным компонентом С февраля 2025 года пью антидепрессанты, сначала подбирали препарат, потом дозу На стабильной дозе 20 мг Селектры нахожусь с августа 2025 года Долго не наступало улучшение, потом лучше и резкий откат, с декабря 2025 года стало заметно лучше, даже прошли экстрасистолы, не полностью, конечно, но по сравнению с тем что было до, жить можно На праздниках позволила себе выпить шампанское, страшно было, но в принципе вполне терпимо, на следующий день к вечеру были экстрасистолы и очень отдалённая тревога, как будто в груди сжималось, я объяснила себе от чего это и всё прошло Иногда бывают подёргивания, покалывания в теле: в ногах, руках, голове, по типу схватило-отпустило У меня такая ситуация: я начала пить селектру не утром, а в 13:30-14:00, и заметила облегчение, но!!! Пару недель как появилась тошнота примерно в одно время - 18:00-19:00 Когда пила селектру утром, в это же время был пик тревожности Я сначала подумала на желудок, ну после праздников и тд… но вчера мы уехали, планировали недолго, к 14:00 должны были вернуться, а вернулись в 18:00, таблеток с собой не было, и я пропустила приём вчера, мне не тошнило Сегодня как обычно в 13:30 я выпила 20 мг селектры и вот сейчас(17:30) кружится голова, тошноты нет, но неприятное чувство присутствует Может ли это быть от селектры? Могло ли повлиять на моё самочувствие то, что я сдвинула приём на обед? Можно ли это считать стабилизацией состояния и от этого отсчитывать остаток дальнейшего приёма? Ещё заметила, что с момента улучшения либидо восстановилось, но появились странные сны: яркие, внезапные, снятся люди, которых не видела много лет(одноклассники, бывшие соседи) и так всё завёрнуто, при пробуждении один вопрос - ЧТО К ЧЕМУ???😳 Не кошмары, просто непонятные сюжеты, иногда бывает скорость, как будто лечу Такое было в начале лечения ещё на золофте, потом прошло
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению у вас нет стабилизации на данном препарате, было улучшение хорошее, но возможно алкоголь ситуацию ухудшил. По моему мнению вам стоит отсудить замену ад с вашим врачом. Такие сны могут быть из-за состояния самого и из-за антидепрессанта.
Добрый вечер! Ну вот из всего осталась кардиофобия, но я учусь с ней справляться, мне показали точки на ногах, где прощупывать кровоток пульсацию, чтобы не бегать каждый месяц на узи
Остальное фоном, паничек пока нет, отдалённо очень редко
Это хорошо, но за такой срок приема в данной дозе уже должно быть отличное состояние
У меня есть пачка золофта 100, может на него перейти, попробовать ещё раз? Просто мой врач ничего толком не говорит, даёт тесты - ну уже лучше, продолжайте, хотите попробуйте феварин, спросила про золофт - ну пробуйте
Я сюда поэтому и пишу, потому что я не знаю как быть
А золофт в какой дозе принимали, почему поменяли?
Дошла до 100, на 2й месяц приёма были межменструальные выделения
Если это точно от него было, то не желательно возвращаться к нему , любой другой препарат из группы, феварин допустим , если не был использован
На 2й день его отмены всё прошло
Доктор, ну вот много читала сейчас про эти 3 препарата: флуоксетин (прозак), флувоксамин (феварин, рокона) и пароксетин (паксил)
На мой взгляд, мне мог бы подойти паксил (там указано и тревожное расстройство, и окр)
По прозаку написано, что он может быть даже менее эффективным, чем селектра и в применении указывают депрессию, у меня всё же больше выражена тревога и ипохондрия
Феварин также описывают, в первую очередь, как препарат от окр
Как вы считаете, я права в этом плане?
Мне не ставили диагноз окр, но, опять же, опираясь на статьи и ответы на этом сервисе, я сама задалась этим вопросом и как будто бы вижу стмптомы окр у себя тоже
Страх заражения болезнями
Сомнения, что что-то важное (газ, дверь, утюг) не выключено или не закрыто, могу вернуться проверить утюг, хотя помню что выключала
Необходимость симметрии и порядка: предметы должны быть расположены идеально: тарелки должны стоять цветочками в одном направлении, муж ставит не так, я поправляю
Повторение слов, молитв, цифр про себя
Специальный порядок выполнения действий (есть, одеваться).
Накопительство ненужных вещей: мне очень сложно расставаться с вещами, всё на память
Повторение действий, пока не появится чувство «правильности» или завершенности: спускаться и подниматься по лестнице с правой ноги, действовать на нечётные числа
Осознание бессмысленности действий, но невозможность их остановить
«Застревание» на мыслях, ощущение незавершенности
Вот что нашла у себя
Да, по моему мнению можно думать о окр; я бы феварин для начала рассматривала, пароксетин может быть тяжеловат в адаптации, его чаще как препарат запаса используют
В дозировке 200?
Переход одним днём?
Дозировку надо подбирать индивидуально и постепенно ,можно одним днем, либо параллельно
Доктор, ещё один вопрос, а правда что ад немного разжижжают кровь?
могут ад группы СИОЗС
Спасибо, доктор! Просто я как кардиофоб немного успокоилась 🙈
Принятый ответ
Здравствуйте!
От антидепрессанты конечно ожидаем максимальный эффект на состояние, то есть состояние должно стабилизироваться полностью и оставаться стабильным.
Учитывая описываемое, то так понимаю, что динамика была "плавающая", то лучше/хуже и можно в целом сказать, что селектра не совсем справилась, но значительно было легче.
По поводу золофта (ранее принимали, но надо понимать почему его перестали принимать, если вопрос неэффективности/плозой переносимости, то повторно принимать смысла особо нет).
Сновидения.. на фоне данных препаратов часто происходят подобные явления и как правило параллельно назначают препарат для сна (например тералиджен, Кветиапин или оланзапин (в вашем случае он может оказаться более эффективным, так как еще в усилит действие антидепрессанта - селектры, это если продолжить на нем оставаться).
Если препарат менять, то показание к этому уже есть, то пробовать флувоксамин/пароксетин или переходить на другую группу, например СИОЗсН (венлафаксин), но это уже делать по результатам осмотра на полноценном приеме у лечащего врача.
Здравствуйте, доктор, да в том-то и дело что золофт мне идеально подошел прям с первого дня, я понимаю, что улучшение от антидепрессантов наступает спустя время, но на золофте у меня вот в первый день приема сразу улучшилось настроением, прилив сил, мне хотелось что-то делать и всё вообще было отлично
Я пила его два месяца, первый месяц всё нормально, а на второй месяц были женские межменструальные выделения
Но по состоянию - оно конечно не стабилизировалась полностью, но я и пила его всего два месяца, потом пришлось перейти на другой антидепрессант, и мне сказали ну пробуйте селектру
Это который прозак?
Ну мне нравится группа сиозс по описанию и по побочным эффектам, у меня в принципе ни на золофте, ни на селектре сильных побочек не было, ну вот кроме вот этой неприятности на золофте, а на селектре была в начале тоже тошнота, головокружение ну и сонливость в самом начале приема и того и другого
Первые 14-21 дней адаптация организма может быть.
По поводу золофта встречается индивидуальная переносимость (не думаю, что сейчас будет иначе, но попробовать конечно же можно).
Прозак - тот же флуоксетин.
Со сном у меня проблемы пропали, то есть я ложусь и засыпаю, ну бывает очень редко в основном в ПМС когда я не могу сразу уснуть, а так сплю хорошо и до утра, ночных пробуждения нет, единственное вот последние наверно пару недель вот эти странные сны, они меня не то чтобы беспокоят, я просто не могу понять почему они снова начались
Сна явление интересное и часто. Что на фоне приема препаратов это возникает (точнее их усиление).
С этим конечно надо разбираться уже с врачом-психотерапевтом при индивидуальной работе.
Просто я не могу добиться от своего доктора чтобы вот именно при моих симптомах, изначально это были сильные экстрасистолы, панические атаки на их фоне и ипохондрия жуткая
На всё один ответ ну что вы хотите у вас ГТР, а при ГТР может быть все что угодно, есть же улучшение на селектре ну и продолжайте её пить
Улучшение есть бесспорно, но это не то состояние, которое было до всего этого
Меня радует то что практически прошли экстрасистолы, но опять же надолго или нет я не знаю, стала пить ещё магний, Вит Д и железо
Я стала читать в интернете какой антидепрессант на что влияет, какие-то при депрессии, какие-то при ОКР, у меня вроде бы как бы нет депрессии насчёт ОКР, хотя я уже и не знаю, там же именно симптомы не описываются, там образное название вот я поэтому пишу сюда, может быть здесь какое-то хотя бы направление мне подскажут
Стоит посетить другого специалиста и быть может действительно сменить препарат на другой. Понимаю Ваши переживания, с этим состояние не так-то то легко, оно мешает нормально жить.
Но не стои отчаиваться, все обязательно у Вас стабилизируется
Я очень надеюсь, доктор🙏
Всё же не полностью прошло моё состояние: вот к примеру меня сегодня поцарапал домашний кот, который живёт в квартире у нас 8 лет, никуда не выходит, царапал всех членов семьи сотню раз, а я сижу и переживаю вдруг у него есть бешенство🤦♀️
Вот головой вроде понимаю, а эта внутренняя тревога прям раздражает
Это мешает нормально жить вот как раз из-за таких подобных случаев.
Стоит далее подбирать терапию.
Доктор, ну вот много читала сейчас про эти 3 препарата: флуоксетин (прозак), флувоксамин (феварин, рокона) и пароксетин (паксил)
На мой взгляд, мне мог бы подойти паксил (там указано и тревожное расстройство, и окр)
По прозаку написано, что он может быть даже менее эффективным, чем селектра и в применении указывают депрессию, у меня всё же больше выражена тревога и ипохондрия
Феварин также описывают, в первую очередь, как препарат от окр
Как вы считаете, я права в этом плане?
Мне не ставили диагноз окр, но, опять же, опираясь на статьи и ответы на этом сервисе, я сама задалась этим вопросом и как будто бы вижу стмптомы окр у себя тоже
Страх заражения болезнями
Сомнения, что что-то важное (газ, дверь, утюг) не выключено или не закрыто, могу вернуться проверить утюг, хотя помню что выключала
Необходимость симметрии и порядка: предметы должны быть расположены идеально: тарелки должны стоять цветочками в одном направлении, муж ставит не так, я поправляю
Повторение слов, молитв, цифр про себя
Специальный порядок выполнения действий (есть, одеваться).
Накопительство ненужных вещей: мне очень сложно расставаться с вещами, всё на память
Повторение действий, пока не появится чувство «правильности» или завершенности: спускаться и подниматься по лестнице с правой ноги, действовать на нечётные числа
Осознание бессмысленности действий, но невозможность их остановить
«Застревание» на мыслях, ощущение незавершенности
Вот что нашла у себя
1) медикаменты всегда назначаются индивидуально, надо оценивать состояние в динамике, дело в том, что прозак может оказаться эффективным очень и при тревоге и про ОКР в частности;
2) Вы описываете явления навязчивостей да, но надо понимать что беспокоит в первую очередь и что важнее, ритуалы могут иметь место быть, но не всегда людям мешают;
3) диагноз всегда ставится на основании только очного приема, путем собирании полностью анамнестических сведений.
Принятый ответ
Здравствуйте. Эсциталопрам рекомендуется принимать утром после еды. Если у вас такая связь побочных симптомов и приема препарата то скорей всего дело в метаболизме. Яркие сновидения могут возникать при приеме антидепрессантов. В таких случаях рекомендовано сделать ЭЭГ. Изменение биоэлектрической активности головного мозга может приводить к таким симптомам.
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20214 ответа
- 15 Ноября 20212 ответа
- 16 Декабря 20229 ответов
- 5 Октября 20232 ответа