Что вас беспокоит?
Атония кишечника
Здравствуйте, полтора года назад начались серьёзные проблемы с ЖКТ, очень сильные запоры и зуд в заднем проходе. За целый год прошёл кучу обследований включая узи брюшной полости, фгс, колоноскопию. Пил огромное количество препаратов практически всё что есть в данной области, альфанормикс, Тримедат, Дюспаталин, колофорт и тд. И даже антидепрессанты. Анализы выявили гепатоз печени и атонию кишечника, от них я пил сперва от печени псилиум, Урсосан, Аллохол, Карсил, Гептрал и тд. Потом позже мне назначили пруколоприд. С ним ситуация очень странная, по началу он помогал, но потом стал давать сбои и тогда я увеличил дозу до 2 мг и добавил диспевикт, этого хватило ещё на какое-то время, но сейчас вообще всё перестало помогать! Состояние ужасное, от пруколоприда только тошнота и отрыжка, помимо этого постоянные сильные боли по всему ЖКТ, которые порой отдают даже в грудь. Так же нескончаемый рефлюкс, то и дело кашляю. И после каждой еды тяжесть и сильные газы, причём длятся они всю ночь пока не схожу утром в туалет с того самого момента как поел, даже если это было днём, до того момента пока не схожу, порой из-за этого вообще не сплю. И получается что пока не ем мучаюсь от голода причём дикого голода, а когда поем, тяжесть, газы, запор и фоном независимо ни от чего боли и рефлюкс. За все полтора года реально помогают только две вещи, первая это фитолакс/фрутослабин и то с большими подводными камнями и второе это движение, но не просто движение, а буквально надо быстрым шагом проходить весь день до боли в ногах чтобы хоть как-то сходить потом и делать так надо каждый день, что невозможно просто физически, а на длительное время один раз не работает, только каждый день надо так. Что делать? Может есть аналоги пруколоприда или что-нибудь получше? Прошу заранее не писать про много жидкости и клетчатку! Про движение я уже тоже расписал картину. Я уже давно сижу на диете которую назначили, а пью я итак больше чем вся родня и пью именно много воды. И проблема именно в мышцах кишечника, потому что кал выходит до такой степени переваренный и растворённый, что трудно смыть потому что липкий и это всегда понос, цельным он не бывает вообще.
Андрей, добрый день. Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
Исходя из анализа вашего жалоб и анамнеза не исключается такое состояние как синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров. В подобных ситуациях 1-я линия терапии это коррекция образа жизни, питание, питьевого режима и назначение препаратов которые регулирует стул – это препараты псилиума и макрогола.
В случае неэффективности первой линии терапии назначаются препараты – селективные Ингибиторы обратного захвата серотонина, например сертралин.
Также стоит исключить синдром избыточного бактериального роста , так как Срк и Сибр часто сочетаются. Для диагностики Сибр Рекомендуется дыхательный водородно- метановый тест с лактулозой. При положительном результате обычно рекомендуется терапия альфа Нормик или же метронидазол до 10 дней. Также необходимо оценить уровень гормона щитовидной железы – ттг, Т3 свободный и T4 свободный, так как снижение функции щитовидной железы влияет на моторику кишечника -снижает её.
Для регуляция стула можно попробовать Минеральные Воды – например вода минеральная Donat или магний форме цитрат 400 мг в один – два раза в день.
Мне как-то назначали метронидазол, он улучшал стул, но от него были сильные обжигающие боли, продержался два дня и бросил. Альфанормикс пил недавно весь курс, в моменте приёма было получше, а потом всё вернулось
Вероятнее всего у вас Сибр с метанопродуцирующей флорой параллельно с Срк. В подобных случаях обычно рекомендуются антисептики кишечные. Поэтому необходимо сдать тест .
А если сибр вылечить, запоры пойдут? Или сибр и срк разные области лечения?
Лечение Сибр снижает проявления Срк, но сам Срк полностью не излечивается. То есть выраженность симптомов снижается .
Срк вообще нереально вылечить да? Есть может хоть от болей и запоров что-то эффективное? Потому что я трачусь на пруколоприд, но от него тошнота и он перестал помогать
Срк это хроническое заболевание, вы можете уйти в ремиссию, но излечение к сожалению не возможно.
У меня было так, что я до 18 лет ходил один раз в неделю в туалет, но при этом никаких проблем не испытывал и не набирал вес, наоборот был худее всех знакомых, а потом у меня началась сильная депрессия, я десять лет сидел на множестве антидепрессантов и нейролептиков и за это время сперва набрал сильно вес а потом и начались проблемы с ЖКТ в итоге когда слез с таблеток, вес нормализовался, а проблемы с ЖКТ наоборот стали невыносимы. А что нужно для ремиссии? По мимо нормализации образа жизни. Какие эффективные препараты? И ещё вопрос почему мне алкоголь сильно помогает сходить?
При приёме антидепрессантов возможно симптомов не было , так как они влияют на симптомы, снижая их. Это не значит что они усугубили течение Срк. При неэффективности первой линии как правило переходят на следующую- это как правило антидепрессанты группы Сиозс. Эта группа нормализует нарушенную работу периферической нервной системы - в кишечнике. Как правило приём длительный, более 4-6 мес . Эффективность от препарата наступает не сразу, как правило требуется минимум 6-8 недель приема для проявления первых улучшений.
А что насчёт зуда? С ним что? И от чего он вообще?
Принятый ответ
При имеющемся зуде необходимо исключить глистные инвазии- кал на яйца глист и цисты простейших, соскобли на энтеробиоз. Возможно это вследствие имеющегося раздражения слизистой ануса вследствие проблем со стулом . В таком случае можно попробовать мазь проктонис - противовоспалительное, противозудное.
Также рекомендуется на очный осмотр к врачу проктологу для исключения геморроя и назначения тактики лечения.
Глистов точно нет это было первое подозрение я сдавал на все виды. Геморрой есть, его лечу давно, но безрезультатно, потому что он вылечивается и через пару дней буквально из-за запора снова появляется.
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 20203 ответа
- 25 Декабря 202010 ответов