Что вас беспокоит?
Пмк 1 ст. Митральная недостаточность 2 степени. Планирование беременности.
Добрый день! Мне 23 года. Уже 1,5 года пью беталок зок 25 мг. Начала пить из за жалоб на высокий пульс 160 ударов , из-за этого был жар, повышение давления, головокружение, пот. На беталок зок про пульс забыла. Бывает только повышение на фоне кардио и какого то стресса. В конце года планирую беременность. Стоит ли беталок отменять? Что делать дальше ? Экспертное узи прилагаю. И последнее экг. На беталок зок только бывает низковато давление, но я привыкла к этому самочувствию. И вопрос, может можно пить 12,5, но как потом сходить. И нужно ли отменять при моей диагнозе или пьют пожизненно. И иногда ощущаю экстрасистолию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи сердца все хорошо! Камеры не расширены, сократительная способность в норме, фракция выброса не снижена. Регургитации физиологические, т е допустимые. Пролапс митрального клапана - это небольшое удлинение створок клапана, не влияет на работу сердца, наблюдаем.
Проверяли уровень гемоглобина, ферритина, ТТг, калий? Их недостаток может быть причиной тахиардии
Наталья Евгеньевна, все проверяла. Все в норме. В том числе общий анализ, моча и прочее. Шумы в сердце есть. А так у меня ранее ставили аутоиммунный тироредит. Но гормоны в норме. Уже делала , сейчас приложу.
Наталья Евгеньевна, и недавно было такое , что резко накрыл пульс 130-140. Может из за кофе. Но прям холодный пот и пульс сильный. Такой же приступ был, когда только начались проблемы с пульсом. И в основном это было утром, как только вставала и сердцебиение сильное было. До этого также были панические атаки. Их тоже лечила.
Если сердцебиение больше по утрам, то это может быть связано именно с тревожностью. поэтому можно использовать успокоительные препараты
Наталья Евгеньевна, просто беременность все равно уже дает отмену препарата. Можно конечно за пару месяцев до это сделать а пока пить или нет смысла ? И как отменять его ?
Сейчас пока беталок можно продолжить, при наступлении беременности лучше отменить. возобновить можно во втором триместре, если будет необходимость
Наталья Евгеньевна, дозу 25 мг можно до 12,5 снизить? Или лучше не надо, т.к потом для отмены 6 не будешь же пить.
Можно снизить, под контролем самочувствия
Наталья Евгеньевна, я буду допустим пить 12,5 , а дальше как отменяется если долго такую дозировку пить?
Можно отменить сразу. Доза минимальная, не будет синдрома отмены
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным узи описан Пролапс митрального клапана с регургитацией( обратным забросом )2 степени - это чуть выше допустимой нормы , но на работу сердца не влияет . В подобных ситуациях необходим контроль узи 1 раз в год . Беталок отменить можно , делается это с переходом на дозировку 12.5 мг еще на неделю примерно . Но желательно предварительно уточнить и скорректировать причины повышения. Гемоглобин и Ферритин проверяли? Гормоны ТТГ и т 4? https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты в виде снимка экрана пожалуйста.
Джахбат Нажиюллаевна, вложила тест. Гемоглобин 136. Ттг 1,63. Т4 14,8. Ферритин тоже в норме. И электролиты тоже. Все проверяли с кардиологом.
Джахбат Нажиюллаевна, и сейчас нет такого что повышается. Только при нервном напряжении и кардио. До этого пульс был и правда высокий, до приема.
И анализы и и тест без отклонений а значит беталок можно отменять . А для коррекции пульса добавить физ активность- ходьбу в темпе с наращиванием темпа и длительности, фитнес или любой спорт .
Джахбат Нажиюллаевна, а как отменять? А если пульс вернется, как быть? Мало ли привыкание или опять будет пульс мешать. Просто беременность все равно отмена. Можно конечно за пару месяцев до это сделать а пока пить или нет смысла ?
Отменять постепенно как писала выше . Не спешите отменять - сначала поменяйте образ жизни немного .
Джахбат Нажиюллаевна, у меня нет вредных привычек, гуляю, хожу в бассейн. Тревога иногда бывает, но это на какие то проблемные ситуации. Можно допустим пропить до конца лета, а ближе у осени отменять, проверять сердце и беременность планировать? И вопрос, дозировку 12,5 можно пить? Или лучше не надо, т.к потом куда ниже для отмены пить.
Можно пить 12,5 чтобы потом отменить и вовсе . Да перед планированием за месяц можно отменять . Часто это особенность нервной системы и работа с тревогой и физ нагрузки могут только помочь это скорректировать. Со второго триместра беременности беталок уже разрешен .
Джахбат Нажиюллаевна, т.е я могу пол года пить 12,5 мг. А потом как отменять?
Потом просто отменить - дозировка низкая и синдрома отмены не будет.
Потом просто отменить - дозировка низкая и синдрома отмены не будет.
Принятый ответ
Арина, здравствуйте!
При планировании беременности и в первом триместре препараты из группы бета-блокаторов не рекомендуются. Начиная со второго триместра при появлении жалоб можно будет возобновить терапию.
Что касается отмены беталока, она осуществляется постепенно, сначала до 12, 5 мг в течение недели, а потом просто отмена.
Мария Хоэль, т.е я 7 дней пью по 12,5 и отменяю? А если пульс вернется, как быть? Мало ли привыкание или опять будет влиять.
Все верно.
Смотрите, при отмене беталока в любом случае будет пульс чуть выше, чем сейчас, так как перестанет влиять препарат. Но нужно понимать, что это не опасно. Во время беременности также в норме повышается пульс, это связано с повышенной нагрузкой объемом крови.
Но если будут такие же проблемы, как Вы описали ранее- пульс до 160, необходимо сразу фиксировать на ЭКГ, чтобы понимать с чем имеем дело. Есть ли определения аритмия или это бывает еще при панических атаках.
Если будет беспокоить высокий пульс при отмене препарата, то желательно сделать холтер на чистом фоне. Чтобы до беременности убедиться, что нет аритмии.
Мария Хоэль, до беталок зок у меня была синусовая аритмия. Я приложу вам последний холтер. Просто беталок действует пока пьешь и смысл мне его назначали. Он же не лечит по факту, как я поняла.
Мария Хоэль, а если будет аритмия , как беременнеть , если таблетки нельзя.
Синусовая аритмия - вариант нормы. Беталок в данном случае назначили симптоматически, он не влияет на причину
Все зависит от вида аритмии, в каждом отдельном случае- свой подход
Но судя по вашему узи, не должно быть проблем
Мария Хоэль, но а стоит еще пить бетлок или нет? Я планирую беременность осенью. Может ближе к делу уже бросать и как раз делать плановые обследования.
Мария Хоэль, и у меня еще экстрасистолия. Без таблеток не будет хуже ? И не опасно ?
Мария Хоэль, просто на препарате привыкла и как будет без волнуюсь. Поэтому хочу понять как быть.
Если планируете осенью, то обычно рекомендуется за 3 месяца начать прегравидарную подготовку и обследования. Как раз можно будет посмотреть как Вы справляйтесь без беталока, и что будет на ХОЛТЕРе.
Важно также понимать, что высокий пульс может быть связан с повышенной тревожностью, и тогда есть смысл заранее обратиться к психотерапевту для работы с нервной системой. Если чувствуете, что такое Вас беспокоит, то сейчас очень благоприятное время для того, чтобы подготовиться к беременности
Мария Хоэль, а допустим если без беталок будет как раньше. На таком пульсе беременность опасна и пить ничего нельзя первый триместр. Как девушки справляются ?
Мария Хоэль, и можно допустим сейчас пить 12,5 мг и потом как отменять?
Если пульс просто повышен ( без аритмии), то в этом нет опасности и как таковых противопоказаний к беременности нет.
Пациентки по разному справляются с этим, в первом триместре, конечно, волнительно, особенно если Вы привыкли к приему препаратов. Но если аритмии нет, то это не опасно, показано только наблюдение. Уже со второго триместра можно подключать бета-блокаторы.
Если пульс просто повышен ( без аритмии), то в этом нет опасности и как таковых противопоказаний к беременности нет.
Пациентки по разному справляются с этим, в первом триместре, конечно, волнительно, особенно если Вы привыкли к приему препаратов. Но если аритмии нет, то это не опасно, показано только наблюдение. Уже со второго триместра можно подключать бета-блокаторы.
Если пульс просто повышен ( без аритмии), то в этом нет опасности и как таковых противопоказаний к беременности нет.
Пациентки по разному справляются с этим, в первом триместре, конечно, волнительно, особенно если Вы привыкли к приему препаратов. Но если аритмии нет, то это не опасно, показано только наблюдение. Уже со второго триместра можно подключать бета-блокаторы.
Мария Хоэль, а если аритмии есть ? Вот сейчас утром пила 25 мг у меня давление и пульс - 99/58 , пульс 52-60. Это в состоянии покоя. Поэтому думаю снизить 12,5 мг. Но как потом отменять если эта доза уже считается отменой.
Отменять можно просто следующим днем, эта доза 12,5 мг считается очень маленькой, она не вызывает синдрома отмены
Если аритмии есть - зависит от вида аритмии, тактика разная
Поэтому для начала необходимо обследоваться
Не нужно бояться просто повышенного пульса, если Вы обследованы, исключены все дефициты, нет проблем с щитовидной железой, то скорее всего высокий пульс связан либо с нарушением нервной системы по типу тревожности либо это индивидуальная особенность Вашего сердца
Мария Хоэль, т.е могу пить 12,5 мг до осени к примеру и одним днем бросаю? Но на 12,5 тоже буду следить за самочувствием.
Мария Хоэль, боюсь из за функциональных нарушений сердца, которые не лечатся по факту.
Мария Хоэль, но повторюсь. Ранее в году 2022 ставили аутоиммунный тироредит, т.к антитела были повышены. Но сейчас сдавала гормоны именно и узи, планово проверяла , вроде ничего нет кроме неоднородности щитовидки. Узи во вложении.
1. Да
2. Понимаю, переживать за свое здоровье абсолютно нормально, однако самое главное, что такие нарушения - не опасны
3. Посмотрела узи, ничего критичного нет. Главное, чтобы ТТГ был в норме
Мария Хоэль, спасибо вам большое за консультацию!
Была рада помочь!
Буду благодарна за отзыв 🌸
Мария Хоэль, забыла уточнить. Из за чего экрасистолия может быть? Я иногда прям пугаюсь этих провалов.
Все индивидуально, но есть некоторые общие факторы, которые могут ее провоцировать, например, переедание, прием слишком холодной или слишком горячей пищи/напитков, курение, алкоголь, наклоны, стресс, повышенная тревожность.
Также экстрасистолы появляются на фоне проблем с щитовидной железой или хронических заболеваний ЖКТ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зона нарушений сократимости нет.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Камеры сердца не расширены.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие регургитации 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития сердца, которая встречается у очень многих.
Давление в лёгочной артерии в норме (норма до 35 мм.рт.ст).
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС нормальный,патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) .
Признаков ишемии не выявлено .
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено. Блокад нет.
Ишемических изменений нет.
Нарушение реполяризации-это неспецифический процесс, который может быть на ЭКГ после инфекции, метаболических нарушений, гипертонии и тд,
И достаточно часто такие изменения на ЭКГ и повышегие пульса дают дефициты. В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
Не сдавали данные анализы?
Алена Германовна, сдавала анализы все. Все в норме. Митральная недостаточность подтверждена на проф узи сердца и 2 степени.
Как понимаю, есть повышенный уровень тревоги?
Алена Германовна, да нет. Я сама по себе тревожная всю жизнь, это черта характера. Но проблемы с пульсом начались где то в начале 2023 года.
Смотрите, в 1 триместре бэта блокаторы, к сожалению, нельзя. Для контроля ритма разрешён только магний
Алена Германовна, сейчас есть смысл бросать ? Или до беременности пить ?
Обычно бросают уже на этапе планирования.
Алена Германовна, но я планирую осенью. Еще почти год. И вопрос, из за чего экрасистолия может быть? Я иногда прям пугаюсь этих провалов.
Скажите, а какой был ферритин?
Достаточно отменить за месяц до начала активного планирования
Алена Германовна, 68.
Да, ферритин отличный, очень важно его поддерживать на таком уровне.
Принятый ответ
Здравствуйте, Арина, да, действительно, беталок при беременности, особенно в первом триместре противопоказан. Поэтому при планировании необходима его постепенная отмена.если причиной является повышенная тревожность, то до беременности показан курс Успокоительных препаратов
Гульнара Рафиковна, сейчас есть смысл бросать? Или прям перед беременностью можно ?
Гульнара Рафиковна, И вопрос, из за чего экрасистолия может быть? Я иногда прям пугаюсь этих провалов.
Можно принимать и до беременности, причина вероятно в повышенной тревожности
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20163 ответа
- 18 Декабря 20171 ответ
- 30 Декабря 20171 ответ
- 13 Января 20182 ответа