Перелом ребра

Станислав Литвиненко19 Января

5.0

Травматолог

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье пожилого человека. Ребра срастутся - это не главное. На данном этапе главное - это избежать плевральных осложнений.Оптимально сейчас обратиться в поликлинику к терапевту с просьбой - сделать контрольную рентгеноскопию грудной клетки на наличие жидкости в плевральной полости.
Терапевты всегда об этом забывают. Если найдут жидкость в плевральной полости, то ее надо удалить, иначе она нагноится с тяжелыми последствиями для пациента. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Андрей Кандалов19 Января

2.3

Травматолог

Здравствуйте.
1. Грудную клетку ни чем не перетягивать, чтобы избежать осложнений в виде пневмонии (при фиксации грудной клетки происходит ограничение подвижности грудной клетки при акте дыхания, нет адекватного отхождения мокроты, которая застаивается в легочных путях и приводит к пневмонии)
2. Анальгетики - любые, которые помогают (Дексалгин, Спазмалин и т.п. Тут методом подбора.
3. Острый болевой синдром обычно первые 7-10 дней. Потом дыхательная гимнастика (для профилактики пневмонии). При болевом синдроме человек рефлекторно "бережет" себя, глубоко не вздыхает.
4. Через 3-5 дней после даты травмы выполнить обзорную контрольную рентгенограмму органов грудной клетки для исключения осложнений травмы (гемоторакс и пневмотракс - скопление крови или воздуха, соответсвенно, в плевральной полости, что требует вмешательств в виде пункций и постановке дренажей в плевральную полость на 5-6 суток). Как правило, перелом одного ребра не приводит к таким осложнениям, но тем не менее. Человек в возрасте, мышечный каркас ослаблен, поэтому снимок надо сделать.
5. Через 10 дней начинаем физиотерапию в виде щелочных ингаляций, магнитотерапию (при отсутствии противопоказаний)
Перелом такого типа срастается в течение 4-5 недель. Учитывая возраст консолидация может быть до 6-8 недель.
Препараты, кроме анльгетиков: препараты кальция, Вит D в капсулах. Остеогенон - нормализкет минеральный обмен, способствует формированию плотной качественной костной мозоли.
Появились вопросы, спрашивайте. Отвечу.
"Мы сделали рентген, легкие чистые" Отлично. Тогда следуйте рекомендациям.

Александр Победин19 Января

4.0

Травматолог

Здравствуйте
Перелом одного ребра в пожилом возрасте чаще всего лечится консервативно, без операций. Основная задача лечения - хорошо контролировать боль и сохранить полноценное дыхание, чтобы не было легочных осложнений
Грудную клетку не рекомендуется перетягивать бинтами или корсетами. Жесткая фиксация ограничивает дыхательные движения, из-за чего ухудшается вентиляция легких и возрастает риск пневмонии. Допустимо лишь аккуратное поддерживание рукой при кашле или вставании, если так становится легче
Обезболивание это ключевой момент. Обычно подбирают препараты из группы НПВС или комбинированные анальгетики в той дозе, которая реально снимает боль. Важно, чтобы мама могла спокойно глубоко дышать, разговаривать и немного двигаться. В первые 7-10 дней боль выражена сильнее, затем постепенно уменьшается
Даже при нормальном первичном рентгене через несколько дней после травмы часто рекомендуют контрольный обзорный снимок грудной клетки. Его делают не на всякий случай, а чтобы исключить поздние осложнения в виде скопление воздуха или крови в плевральной полости, которые иногда проявляются не сразу, особенно у людей старшего возраста
После уменьшения острой боли полезна дыхательная гимнастика. Это медленные глубокие вдохи, выдохи, надувание шарика, спокойное откашливание. Такие упражнения снижают риск застойных явлений в легких. Физиотерапиб обычно подключают через 7-10 дней, когда болевой синдром становится умеренным
Срастание ребра обычно занимает около 45недель, иногда до 6-8 недель. В этот период нагрузку увеличивают постепенно, избегая резких поворотов корпуса и подъема тяжестей. Для поддержки костной ткани рекомендуют препараты кальция и витамин Д.

Константин Тищенко19 Января

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Переломы ребер болят интенсивно около месяца.
Боль связана с самими переломами и с межреберной невралгией, которая развивается из-за сдавления межреберных нервов посттравматической гематомой и рефлекторным спазмом мышц.

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен всё равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие рекомендуют
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.

Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Многим помогает кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI

Профилактика застойной пневмонии:
Бромгексин по 1т 3 раза в день в качестве отхаркивающего средства.
Рекомендуют дыхательную гимнастику, но боль не преодолевать.

Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли можно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.

Еще. Перед сменой позы грудную клетку можно туго обвязывать полотенцем, простыней, широким женским поясом или чем-то подобным. Это на много снизит боль. Лежать обвязанным не стоит, а ходить вполне можно.

Пациенты для облегчения встать\лечь привязывают к ножному концу кровати "веревку", а рядом с кроватью ставят стулья с высокими спинками, чтобы было за что держаться.

Так или иначе, но Вам еще 3-4 недели придется терпеть боль. Однако боль будет иметь тенденцию к уменьшению.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.