Что вас беспокоит?
Боль в спине и груди, небольшой кашель
Здравствуйте! Заболела еще в начале декабря. Насморк, головная боль, температуры не было. Потом добавился кашель. 17 декабря сделали ренген (прикрепила к вопросу). Пропила сумамед 3 дня, кашель постепенно прошел. Затем под Новый год заболели дочь и муж, с температурой и тоже у них был сильный и долгий кашель. Я не заразилась от них, ухаживала. И вот неделю уже чувствую боль в спине в грудном отделе, появился легкий кашель вроде как с небольшой мокротой, температуры нет. То в одном ребре, то в другом болит, вроде больше правое подреберье. Долго не могу сидеть или что-то делать, спина немеет. Три месяца примерно как начала курить, курю немного примерно 3 сигареты в день. Сейчас уже второй день вообще не курю. Пошла сегодня к терапевту он прослушал и сказал «что-то вроде свистит справа в ребрах». Сделала сегодня рентген новый (к вопросу прикрепила). Скажите пожалуйста, какой мой диагноз ? Может ли быть пневмония ? Почему целый месяц одинаковые результаты рентгена?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Жанна.
По данным рентгенографии органов грудной клетки - очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Описывается усиление легочного рисунков в прикорневых зонах.
Эти изменения могут быть проявлением воспалительного процесса в бронхах.
Нынешнее состояние и предъявляемые вами жалобы могут быть связаны с курением.
На фоне курения и в последующем воздержание от курения провоцируют воспаление в стенках бронхов.
Курс проведенного лечение антибиотиком был короткий, минимальный срок лечения этим антибиотиком шесть дней.
В случаях с бронхитом эффективна ингаляционная терапия:
Рекомендуемая схема ингаляций на 7-10 дней:
1. Ингаляция с беродуалом (20 капель)+ физраствор (2мл) дышим 10 минут, перерыв 30 минут, после
2. Ингаляция пульмикорт( 1 мл 2/д)+ физраствор (2мл) 10 минут 2 раза в день в этой последовательности достигается лучший терапевтический эффект.
После каждой ингаляции ополаскивать ротовую полость хлоргексидином.
В качестве дополнительного метода диагностики : анализ крови общий и на определение СРБ, оценка функции внешнего дыхания, анализ мокроты на выявление патологической флоры.
Не отмечаете повышение температуры тела?
Тельман,здравствуйте ,температуры нет
Жанна, в таком случае это проявление бронхита.
Желательно отказаться от курения совсем во избежание более серьезных последствий.
Курс ингаляций поможет справиться с кашлем
Данных за пневмонию нет.
Если есть возможность прикрепить сам снимок легких, прикрепите, ознакомлюсь самостоятельно
Тельман, поняла, курить больше не буду, а боли в спине и груди из-за бронхита тоже ?
Боли в спине как долго беспокоят ?
Может быть связано с бронхитом, но по чины могут быть и другими
В случае улучшения самочувствия со стороны органов дыхания и сохранения жалоб на боли в спине, целесообразно дальше пройти обследование для выявления причин болей. Сделать МРТ поясничного столба
Тельман, неделю примерно болит спина грудиной отдел. Может быть надо было делать кт, а не рентген повторный? Может рентген что-то пропустить? И надо ли брать больничный?
Рентген бы выявил причины болей, если бы они были в легких.
Я бы советовал сделать ЭКГ и проконсультироваться у кардиолога, лучше исключить сначала более серозные заболевания
Тельман, спасибо. Скажите пожалуйста, может все таки сделать КТ (хотя конечно я за последний месяц два рентгена легких делала и один гайморовых) или пропить антибиотики еще раз или ехать делать спирометрию? Спину ломит, правое подреберье болит. Просто волнуюсь нет ли там скрытой пневмонии справа или чего похуже..
Жанна, здравствуйте.
Вы, конечно, можете выполнить кт, но рентгеновский снимок показал бы наличие воспаления в легких.
Антибиотики принимать без показаний не стоит. Для начала бы сдать кровь на анализ общий и СРБ и уже исходить от полученных результатов.
Причина болей не обязательно связана с легкими, тк в них нет болевых рецепторов, разве что в бронхах
Тельман, кровь я сдала вчера и уже получила результаты, там всё чисто, ничего не повышено.
Жанна, тогда показаний к антибактериальной терапии нет.
Рекомендую выполнить узи органов брюшной полости и забрюшинного пространства
Тельман, Тельман, здравствуйте, была у терапевта. Выписал муслаксин 3 р в день, ингаляции пульмикортом 5мкг+физраствор 2 мл 2 р в день на 7 дней. Ацц по 1 т на 10 дней если будет мокрота.
Скажите пожалуйста, пульмикорт по 1 ампуле и по половинке ампулы разводить с физраствором?
Легкие послушал, сказал всё чисто
Здравствуйте. Пульмикор 1 мл на ингаляцию, 2 мл за сутки. + 2 мл физраствора
Мукалтин и АЦЦ это много мукалитиков, надо что-то одно. АЦЦ - Лонг, к примеру 1 раз в день
Принятый ответ
Здравствуйте, Жанна. Боли в груди не связаны с лёгкими, там нет болевых рецепторов. По Рентгену отписаны признаки остеохондроза. Желательно в таком случае посетить невролога.
Лучше отказаться от курения.
Екатерина Сергеевна, здравствуйте, то есть у меня нет бронхита ? А как же по рентгену усиление легочного рисунка и корни расширены ?
Такое описание может быть последствием перенесенного бронхита и как отражение стажа курения. Хорошо, если оставили эту привычку.
Екатерина Сергеевна, поняла, спасибо. А надо ли что-то сейчас принимать, чтобы убрать кашель с прозрачной мокротой? Ночью кашля нет. Только днем.
Выделение мокроты бывает после отказа от курения, характеризует процесс очищения бронхов. Для лечения как правило используют Эльмуцин в капсулах до 10 дней.
Екатерина Сергеевна, анализ крови прошел чистый без воспаления, но теперь переживаю, что могли что-то пропустить на рентгене, может быть еще сделать КТ дополнительно?
В таких случаях для проведения КТ нет оснований.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На снимке 17 декабря указано, что очаговых и инфильтративных теней в лёгких нет, это означает, что данных за воспалителение лёгких нет
Лёгочный рисунок состоит из бронхов и сосудов, усиление лёгочного рисунка может быть косвенным признаком бронхита или перенесенного ранее бронхита.
В самих лёгких нет болевых рецепторов, поэтому болевой синдром чаще всего связан с позвоночником, в связи с чем рекомендуют посетить невропатолога для дообследования.
При наличии свистящего дыхания справа рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов, на снимке видно строение бронхов, а их функцию показывает спирометрия с пробой с бронхиолитиком.
С уважением!
Виктория Викторовна, доброе утро. Спасибо. Скажите пожалуйста, а КТ не надо дополнительно делать? Просто болят ребра, особенно правое подреберье, ломит всю спину вообще начиная с шеи. Может рентген что-то нехорошее пропустить ? Хотя делала рентген 2 раза получается с перерывом месяц, там одно и то же- усиление легочного рисунка прикорневое, несколько расширены корни. Курила ведь 3 месяца((
Рентгенограмма указано сделана в 2х проекциях, поэтому рентгенолог хорошо мог оценить лёгкие.
Обычно в таких случаях КТ не назначают, так как очагов,инфильтратов не описано в лёгких.
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию рентгенограмм очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие воспалительные явления в легких.
Усиление легочного рисунка на рентгене не является самостоятельным диагнозом. Легочный рисунок представлен бронхами и кровеносными сосудами. При наличии жалоб со стороны органов дыхания (кашель с мокротой или без, дыхательный дискомфорт) может говорить о наличии бронхита. Для того, чтобы понимать, насколько острый это процесс и исключить инфекционные агенты обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ).
Боли в грудной клетке чаще всего связаны не с легкими (так как в этом органе нет болевых рецепторов, они не болят, а с нервно-мышечными причинами)- обострение остеохондроза (по рентгену описаны дистрофические изменения грудного отдела позвоночника) или защемление межреберных нервов. Обычно в таких ситуациях назначают очный осмотр невролога.
При наличии хрипов в грудной клетке обычно также назначают проведение спирограммы с пробой для исключения бронхоспазма. Обычно это состояние купируется с помощью ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом через небулайзер на 7-10 дней.
При наличии мокроты при кашле обычно назначают курс муколитиков (например, АЦЦ или Эдомари на 7-10 дней).
Елена Сергеевна, здравствуйте! Анализ крови у меня чистый, прикрепила к вопросу. У меня дома есть Лазолван, Геделикс, Аскорил, есть небулайзер и физраствор, грудной сбор. Может что-то из этого пойдет для лечения ?
В таких ситуациях (при Наличич кашля с мокротой) обычно назначают курс муколитиков. Из перечисленных препаратов к этой группе относится Лазолван (можно его применять как внутрь с так и для ингаляций через небулайзер- смотря какая форма препарата в наличии- сироп или раствор), а также Аскорил. Обычно выбирают один препарат.
Елена Сергеевна, доброе утро. Спасибо. Скажите пожалуйста, а КТ не надо дополнительно делать? Просто болят ребра, особенно правое подреберье, ломит всю спину вообще начиная с шеи. Может рентген что-то нехорошее пропустить ? Хотя делала рентген 2 раза получается с перерывом месяц. Курила ведь 3 месяца((
Как правило, при отсутствии изменений в легочной ткани на рентгене (в том числе в официальном заключении рентгенолога) и при двухкратном исследовании проведение КТ не показано. Обычно если рентгенолог видит какие то настораживающие изменения в легких, то в расшифровке исследования сам дает рекомендации для проведения КТ. Описанный характер болей чаще всего характерен для нервно-мышечных причин.
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20191 ответ
- 12 Сентября 20191 ответ
- 6 Декабря 20191 ответ
- 20 Декабря 201924 ответа