Ребенку сделали УЗИ, показало увеличение печени

Гузеля Алексеева19 Января

3.6

Педиатр

Здравствуйте! В приложенном анализе крови, воспалительных изменений нет. Отмечается небольшое снижение эритроцитарных показателей и уровня ферритина, что может говорить о скрытом дефиците железа и в подобных случаях решается вопрос о подключении препаратов железа( мальтофер, феррум лек и др.). Биохимические показатели, в том числе на оценку функцию печении ( АлАТ, АсАт), находятся в пределах нормы, то есть клетки печени функционируют достаточно . Возможно, изменения печени носят реактивный характер, например, если тошнота/рвота были проявлением кишечной инфекции

Владислав Багреев19 Января

4.7

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте

При увеличении печени, важно оценивать печеночные показатели. (АЛТ и АСТ)

По Биохимическому анализу крови они в норме.
Печень это иммунный орган. Она может реагировать своим увеличением на заболевание или приём препаратов.
В таких случаях рекомендуется в динамике через 3-6 месяцев повторить УЗИ

Но, в анализе снижен уровень Ферритина. Норма от 30.
В таких случаях рекомендуется начать приём препарата Железа. Курсом до 3х месяцев.
С контролем Ферритина и ОАК через 1 месяц.
Например Мальтофер в дозировке 2 капли на кг веса в сутки.
Или Тотема

Разделить приём чая, молочных продуктов и хлебобулочных изделий с препаратом железа.
Их можно принимать через 1-2 часа после или до препарата железа.

Что касается анализа крови на гельминтов.
Данные анализы не показательны. Они могут быть ложными
Для подтверждения гельминтозов обычно сдается анализ кала методом Парасеп 3х кратно с интервалом в 2-3 дня

Обнаруженные IgG к лямблиям говорят о когда-то перенесенном гельминтозе

По ОАК - отмечаются признаки латентного железодефицита (снижены эритроцитарные индексы ).
Повышение моноцитов - указывает на вирусный характер.

Ольга Вахламова19 Января

4.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте) по оак без воспалительных изменений, есть косвенные признаки латентного железо дефицита, сниженный ферритин подтверждает его наличие. В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа (тотема, мальтофер) в течение 1-2 месяцев с контролем оак и ферритина 1 раз в месяц.
По УЗИ увеличена доля печени, этот паренхиматозный орган является иммунным и может увеличиваться в ответ на инфекцию, приходит в норму самостоятельно в течение 6ти месяцев после выздоровления, главное при этом, что функция печени не нарушена - печёночные пробы в норме.
По поводу обнаружения лямблий, этот метод не является золотым стандартом, так как igg может говорить о том, что ребёнок когда то перенёс лямблиоз и выработались антитела, но логически если ранее он был не лечен, то вероятность, что лямблии действительно есть существует. Для диагностики лямблиоза рекомендуется сдать кал на яйца глист и цисты лямблий методом парасеп 3х кратно с перерывами в 3-5 дней.

Ангелина Пушкина19 Января

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
У Вас нет поводов для волнения, критичных отклонений по анализам нет.
По ОАК признаки перенесённой вирусной инфекции ( вероятнее с ней были связаны жалобы и в ответ на неё увеличилась печень).
По биохимии всё в норме.

Обратить внимание стоит на сниженный ферритин - это признак латентного дефицита железа.
В таких случаях могут быть назначены препараты железа на месяц.

Антитела к лямблям не подтверждают текущее заражение.
В таких случаях сдаем кал на паразитов методом парасеп трехкратно.

Михаил Ивашев19 Января

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Панкреатин (Креон, Мезим, Микразим) рeкoмeндую обычно принимать один раз в день в самый крупный приём пищи. Курс 2-3 недели, затем после нормализации – отменять, не затягивать с отменой. В каждый приём пищи не рeкoмeндую - он блокирует выработку собственных ферментов по принципу обратной связи. И после прекращения курса он даёт синдром отмены.
Всё время на нём находиться не рекомендую категорически, это в последствии выливается в большую проблему ферментной недостаточности. Непереваренная пища идёт по кишечнику и вызывает спазмы и нарушение стула.
Для информации – есть Креон микро - гранулы кишечнорастворимые в баночке с мерной ложкой. При низком ферритине обычно назначаю препараты железа Тотема , Гемофер, Мальтофер и обязательно усилить гемодиету.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.