Что вас беспокоит?
Высокое давление не падает
Добрый день. Мужчина, 69 лет. Сахарный диабет. Держится высокое давление около 200-220, при приеме препаратов падает на коротное время и снова растет. Клали в больницу по давлению для подборки препаратов, выписали с таким же давлением. Полный список препаратов, которые принимает во вложении, отдельный список от давления. Посоветуйте, пожалуйста, может есть какие-то более действенные препараты от давления? Может нужно что-то заменить?
Принятый ответ
Здравствуйте!
При таком давлении конечно нужна коррекция терапии!
Препарат валсартан в какой дозе принимает?
Подскажите, постоянно давление 200/100? Чаще утром или вечером поднимается давление?
Есть ли свежие анализы ? Выписка из стационара ?
Мария Хоэль, лазортан 50мг, поднимается последние дни, 200 после ночи, давление примерно 200/85, 100 нет
Лозартан достаточно слабый препарат, он не справляется с таким высоким давлением.
Обычно в таких случаях подходят более сильные препараты, такие как апровель 300 мг. Однако при сахарном диабете особенно важно оценить функцию почек, прежде чем менять терапию.
Если есть какие-то анализы, выписки- прикрепите, пожалуйста.
Мария Хоэль, скажите пожалуйста есть смысл менять лозартан на кандесартан?
При таком давлении да, обычно рекомендуется замена на более сильный сартан (самые сильные сартаны: олмесартан, кандесартан, ирбесартан, азилсартан).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Давление может быть высоким при наличии нарушения работы внутренних органов. Можно сдать Креатинин, скф, калий, ТТГ, общий анализ мочи- это поможет исключить вторичные причины высокого давления.
Возможно недостаточно высокие дозы лекарств:
Валсартан можно увеличить до 160 мг утром и вечером.
Какие мочегонные принимает пациент?
Елена Ивановна, мочегонные индопамид 2.5, в поликлинике выдают разные. А что вы думаете про препарат триплексам? Стоит его попробовать?
В составе трипликсама - только одно отличие от принимаемого лечения - это наличие периндоприла, это более слабый гипотензивный препарат, чем валсартан.
Можно обсудить с лечащим врачом добавление моксонидина на ежедневный прием или замену амлодипина на лерканидипин 20 мг в сутки.
Елена Ивановна, а есть ли смвсл менять лозартан на кандесартан?
Можно заменить лозартан на кандесартан.
Кандесартан суточного действия препарат и он может более хорошо контролировать давление
Принятый ответ
Здравствуйте!
Хотелось бы отметить, что мало проводить просто коррекцию терапии, важно понимать, особенно с наличием диабета, нет ли поражения почек или сосудов, что влияет на давление.
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.
Амлодипин обычно в таких случаях оставляют.
А вот валсартан заменяют на более сильный сартан, например, эдарби 40 мг или кандесартан 16-32 мг.
Скажите, есть одышка, отеки?
Алена Германовна, отдышки и отеков нет, а что думаете про препарат триплексам?
Периндоприл таклй же как валсартан по силе, к сожалению, не удержит давление
Алена Германовна, а есть ди смысл лозартан менять на кандесартан?
Алена Германовна, отдышки отеков нет
Можно на эдарби, он очень сильный. Если его не хватит, есть эдарби Кло 40+12.5 мг, там есть мочегонное
Алена Германовна, а эдарби какую дозировку?
Обычный эдарби начинают с 40 мг
Принятый ответ
Добрый вечер.
С учетом диабета , декомпенсации АД необходимо исключать почечную патологию.
Часто такие цифры давления дают проблемы со стороны мочевыделительной системы, при выраженном атеросклерозе сосудов.
Уточните, пожалуйста, какие обследования были проведены в стационаре? Если есть выписка , приложите, пожалуйста.
Есть ли отеки? Нарушение мочеиспускания, задержка? (смотрю назначен омник, уроваксон).
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена, в подобных случаях, конечно же, требуется коррекция лечения и валсартан заменяется на более сильный сартан суточного действия, это эдарби с мочегонным компонентом- эдарби кло-40/12.5 мг, принимается он утром, с амлодипином совместим
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20206 ответов
- 26 Августа 202111 ответов
- 14 Декабря 202122 ответа