Кашель у супруга и медленно сбиваемая , но быстро поднимающаяся температура

20 Января

Клиент

Сдавать анализы сказали как спадет температура, но она не снижается меньше чем на 37,6

Алена Касимова20 Января

3.8

Терапевт

В такой ситуации, когда температура держится выше 37,6  и не снижается, откладывать анализы не стоит, потому что длительная субфебрильная температура может быть признаком сохраняющейся инфекции или воспаления. Даже если эффект жаропонижающих временный, лучше сдать общий анализ крови, СРБ, мочу и при необходимости сделать рентген или КТ лёгких, чтобы оценить состояние организма и исключить осложнения.

Александр Можаров19 Января

4.2

Терапевт

Длительное присутствие приступообразного мучительного кашля на фоне вирусной инфекции может быть характерно для течения микоплазменной и хламидийной инфекции. Как показывает практика, сейчас очень распространенна микоплазменная и хламидийная инфекция, которые не только могут вызывать пневмонию, но и длительный мучительный кашель. Если микоплазменную пневмонию не пролечить, то велика вероятность перехода ее в хроническую форму с частыми обострениями бронхита.
Для уточнения причин длительного мучительного кашля, исключения атипичной инфекции и присоединение бактериальной инфекции необходимы дополнительные специфические исследования. В подобных ситуациях врачи рекомендуют пройти рентгенографию органов грудной клетки ( лучше КТ ОГК) и специфические лабораторные анализы.
ПЦР (мазок из зева, при наличии мокроты ) — на выявление ДНК бактерии микоплазмы и хламидии, наиболее точный и быстрый метод в острой фазе. ИФА (анализ крови на антитела: IgM и IgG ) — показывает иммунный ответ. ПЦР мазок на респираторную группу:
Коклюш и паракоклюш (Bordetella pertussis/parapertussis),
Бордетелла бронхисептика (Bordetella bronchiseptica). Сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, кровь на С-реактивный белок. СРБ- маркер острой фазы воспаления, он более чувствителен к воспалительным процессам бактериальной этиологии.

Анализы помогут выявить специфические бактерии, вызывающие затяжной сухой кашель, которые не лечатся обычными антибиотиками и требуют специальной терапии. Согласно клиническим рекомендациям препаратами выбора являются кларитромицин 500 мг (Клацид ) 2 раза в день курсом на 10 дней. (Азитромицин 500 мг в день 6 дней) или Левофлоксацин 500 мг 2 раза в день,10 дней. Пока продолжайте симптоматическое лечение. Необходимо пить больше жидкости, 30 мл. на кг веса, а именно чистой фильтрованной воды, чай с медом, соки, шиповник морсы, для того чтобы вывести из организма токсины, которые выделяются вирусами и бактериями. При першение в горле рекомендуют рассасывать Лизобакт по 2 табл. 3 раза в сутки , в течение 5-7 дней.
При заложенности носа рекомендуют промывать носовые ходы раствором аквалора или аквамарис стронг 3-4 раза в сутки в течение 5 дней. Если кашель сухой и мучительный – можно попробовать приём Синекод сироп (но только если не сочетать с Коделак Нео, так как оба препарата подавляют кашель ). Можно использовать препараты на основе преноксдиазина: (Либексин). Действует периферически, уменьшая чувствительность рецепторов в дыхательных путях. Комбинированные средства содержат несколько компонентов (противокашлевой, антигистаминный, жаропонижающий).К ним относятся Стоптуссин, Туссин плюс. Применяют строго по показаниям при сухом кашле на фоне простуды. Для облегчения сухого и влажного кашля можно использовать Ренгалин — это комплексный противокашлевой и противовоспалительный препарат. Ренгалин действует комплексно — подавляет кашлевой рефлекс, уменьшает воспаление, отек и спазм в бронхах. Он эффективен как при сухом, так и при влажном кашле, облегчая состояние при разных заболеваниях. Дозировка рассасывать по 2 таблетке или 1-2 мерные ложки раствора (5-10 мл) 3 раза в день. Курс лечения обычно составляет 5-7 дней. Если
кашель сухой,мучительный, с приступами, мешает спать, в таких случаях рекомендут препарат Левопронт 10 мл 3 р/день раз в 6 часов
Более безопасный и современный вариант —ингаляции через небулайзер с физиологическим раствором (0,9% NaCl).
Если кашель влажный с мокротой, рекомендуют прием муколитиков - (Амброксол 30 мг, АЦЦ 200 мг ) – но их лучше не принимать на ночь, иначе кашель усилится. Если кашель с аллергическим компонентом , рекомендуют прием антигистаминных препаратов ( Цетрин 10 мг, Лоратадин10 мг, Дезал 5 мг. ) – могут уменьшить отек и постназальный затек. При сухом мучительном, непродуктивном кашле с
трудноотделяемой мокротой врачи рекомендуют использовать препараты на основе подавляющие воспаление - пульмикорт. Пульмикорт 0,25 для ингаляции - 2 мл лекарства разводят в 2 мл физраствора, дышат через небулайзер (компрессорный) 2 раза в день 7 -10 дней. Ингаляции нужно проводить до 18 часов.После ингаляции нужно умыть лицо водой, прополоскать рот
и выплюнуть. Принимайте Витамин Д 2000 МЕ в день во время завтрака месяц. Витамин Д можно принимать в каплях (Аквадетрим или Вигантол ) по 4 капли утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина Д. К таким продуктам относится жирная морская рыба (лосось, семга,горбуша ), печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог, творожный сыр. Витамин С 500 мг внутрь 2 раза в день, 7 -10 дней. В качестве жаропонижающего средства в случае повышения температуры выше 38,5 принимать парацетамол по 500 мг до 3-4 раз/сутки. ( не более 4 г в сутки) или ибупрофен по 200-400 мг до четырех раз в сутки, не превышая суточной дозы в 1200 мг.