Что вас беспокоит?
Резко повылился сахар
Мама 82г.СД 2 типа.Пьёт Глюкофаж 1000 по 1т/д.Заболела 7января 37.8.Лечилась Супракс.КТ 18 января 30% двухстор.Назначено левофлоксацин 500 1т/2раза 7 дней,преднизолон табл.+диксаметозон 2.0 2раза в день в/м 7дн(сделали уже 6),далее 1.0 2раза 7 дн. Темп.нет но сахар 25. Как быть? Спасибо.
Здравствуйте. Глюкофаж при пневмонии более 25% отменяют и переходят на инсулинотерапию. Пока получает гормоны, сахар будет повышаться. На сколько дней назначены гормоны? биохимию и общий анализ крови сдавали?
Можно добавить Галвус 50 мг 2 р в день или диабетон 60 мг, если нет возможности проводить инсулинотерапию. Но лучше настаивать на госпитализации, т.к. диабет и ковид дают много осложнений, даже без температуры и нужна кислородная поддержка даже если сатурация в норме.
Наталия, прописали колоть дексаметозон 2,0 мл два раза в день 7 дней плюс параллельно преднизолон 5 дней по 2 таблетки утром и в обед, потом 3 дня по 2 утром и 1.5 в обед, потом 3 дня 2 утром и 0.5 в обед.Все эти гормоны принимает уже параллельно 6 дней + антибиотики левофлоксацин 500 1т 2 раза.Анализы никакие не сдавали.Врач ничего не назначила.Молоденькая врач, может нет опыта.Сахар всегда держался у мамы в районе 10, сейчас 25.Очень тревожно.82 года
Нужно обязательно сдать анализы - общий анализ крови, СРБ, Д-димер, креатинин. Инсулин сами сможете делать?
Наталия, уколы делать умею, но инсулиновые никогда не пробовала.А гормонов не много получает мама? Может таблетки преднизолон не пить или уменьшить дозу дексаметазона?
Многовато. Обычно назначают что-то одно. Или преднизолон или дексаметазон.
Можно только короткий инсулин подкалывать перед едой и при повышении сахара больше 12. Например БисулинР или РосинсулинР, или Хумалог (только тот который короткий без буквочек микс)
Я растерялась.Подскажите можно ли сейчас бросить пить преднизолон и остаться только на уколах дексаметозона? На инсулин самопроизвольно боюсь переводить её, завтра вызову лечащего терапевта.Вместо глюкофажа, если его пить нельзя,на ночь что лучше выпить, какие таблетки?Чтобы хоть немного понизить сахар?
Галвус можете дать 50 мг или на крайний случай Диабетон 60 мг. Пока не отменяйте назначенную терапию, дождитесь терапевта.
спасибо
Наталия, а сколько диабетона выпить на ночь 1 таб или 2? Диабетон она пила раньше,он ей знаком.
1 таблетку. 2- нельзя на ночь, может быть гипогликемия.
Галвус не пили раньше. Она ведь ещё варфарин принимает
Галвус лучше, он не вызывает гипогликемию, в отличие от диабетона. Завтра по возможности вызовите доктора и найдите инсулин. если сахар крови с утра будет 20 и более, вызывайте скорую.
Наталия, добрый день.Обращаюсь опять к Вам с вопросом по маме 82года.Сегодня Тепаревт уменьшила гормоны преднизолон и дексаметазон, увеличила приём диабетона на 2 таблетки утром, вместо глюкофажа 1 шт. Инсулин пока не ввели.Хочет таблетками добиться снижения.Ушла она, а сахар у мамы 25.Наталья, подскажите, может можно дома прокапать какое-нибудь лекарство от снижения сахара? Капельницу поставить? Не сообразила я сразу терапевта спросить.Подскажите, пожалуйста.Спасибо Вам огромное.
Только инсулин. Вызывайте скорую, они отвезут в больницу, там прокапают инсулин или подколят. Не поможет диабетон, даже 2 таблетки. На гормонах уже не раз видим такое повышение, справляется только инсулин. Приобретайте Хумалог и подкалывайте.
Наталия, врач выписал левемир подколоть в 21-00 8 единиц и утром его же 12-6. Что это значит 12-6 ? По утреннему не поняла.Подскажите, пжл
Принятый ответ
Левемир можно и однократно делать вечером. Но раз уж так назначено, возможно имелось в виду 6 утра. Но так рано обычно не подкалывают. Может это 8 утра так выглядит. 12 ед утром в 8-9 утра обычно. Но 12 ед утром тоже странно. Обычно одинаковые дозировки, что ч утра, и вечером.
Начните 8 утром и 8 ед вечером, потом откорректируете по уровню сахара крови.
Наталия, спасибо Вам огромное .Будем надеяться что справимся.
Здравствуйте! Необходимо отменить пр ем метформина и перейти на инсулинотерапию пока идёт лечение дексаметазоном. Можно начать с небольших доз: инсулин длительного действия (левемир, лантус, туджео) 8 ед в 22:00, инсулин короткого действия (апидра, новорапид, хумалог) по 6 ед перед основными приёмами пищи. Контроль уровня сахара натощак, до еды, через 2 часа после еды, на ночь. Сахар натощак должен быть 5-7.5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 10 ммоль/л. Дозу инсулина можно корректировать в зависимости от уровня сахара. Если сахар днем будет выше 12, то можно подколоть короткий инсулин из расчёта 1 ед инсулина снижает уровень сахара на 2 Ед. После отмены дексаметазона сахар должен нормализоваться
Здравствуйте. С такими сахарами необходима инсулинотерапия таблетки наврядли справятся. Начинайте делать левемир 10 ед вечером актрапид 8 ед перед завтраком 8 ед перед обедом 8 ед перед ужином. Контроль сахара натощак, через 2 часа после еды, перед сном. Целевые натощак до 7.5 после еды до 10.
Ленар, а после перехода на инсулин , потом так на инсулине и останется? Или есть возможность возврата на таблетки?
Нет инсулин временно пока не стабилизируются сахара, возврат к таблеткам возможен. Ей сейчас метформин противопоказан
Показание к инсулинотерапии
Добрый вечер. Сахар 25 - нужны инсулины. Лучше левемир(или туджео, лантус) 10ЕД на ночь, утром , в обед , и вечером - по 6 ЕД короткого( ( новорапид, фиасп, ринсулин р). Далее - ориентируйтесь по сахарам. Галвус тоже можно добавить, он не взаимодействует с другими лекарствами, но вряд ли он один снизит глюкозу, хотя бы на ночь инсулин нужен.
Елена, врач выписал левемир подколоть в 21-00 8 единиц и утром его же 12-6. Что это значит 12-6 ? По утреннему не поняла.Подскажите, пжл
Я так думаю, 12 ЕД в 6-00. Но в 6-00 не обязательно так рано, и в 8-00 можно
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 202217 ответов
- 12 Июня 202311 ответов