Что вас беспокоит?
Боли внизу живота
Здравствуйте. Меня беспокоят сильные тянущие и ноющие боли внизу живота. Не знаю к кому обратиться. У меня есть диагноз: рак шейки матки. Я прошла 25 лучевых, химиотерапию и 06.01 брахитерапию. На этом мой этап лечения закончился и следующий прием в онкоцентре у меня в 02.03. Когда я выписывалась, боли были не такие сильные, я рассказала об этом врачу, но она сказала, что с их стороны не должно быть сильных болей, сейчас пока обезболиваться и постепенно все должно проходить, но сейчас у меня боли становятся все сильнее. Те обезболивающие, которые помогали раньше, уже почти не работают. Я пью сильные обезболивающие, но их хватает либо совсем на чуть чуть, либо вообще не хватает. Я бы юла у 2 гинекологов и на узи малого таза. Гинекологи сказали, что это может быть связанно с моим заболеванием и надо ждать марта, по узи вроде все нормально, но я думаю может ли это быть связано с чем то другим. Может сходить к неврологу или еще куда то. Просто из-за этих болей я почти не сплю ночью и уже не знаю как обезболиваться. Заранее спасибо за ответ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боли могут возникнуть в результате ранее проведённой лучевой терапии и брахитерапии, так называемые поздние осложнения. Если вам осматривали гинекологии и нет воспалительного процесса, по узи все чисто, то в такой ситуации рекомендуется обратиться к врачу по месту жительства для назначения опиоидных анальгетиков более сильных или коррекция дозировки данных препаратов.
Очень часто, в течении нескольких месяцев, симптомы проходят и можно будет постепенно убирать анальгетические препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте. Такие боли после дистанционной лучевой и брахитерапии чаще всего связаны с лучевым воспалением и фиброзом тканей малого таза или поражением нервных сплетений; это типичное ранне-позднее осложнение лечения. При нормальном УЗИ и осмотрах гинеколога вероятность прогрессирования сейчас низкая
Такую боль не следует терпеть, обычно требуется коррекция обезболивания по ступенчатому принципу с добавлением препаратов от нейропатической боли и, при необходимости, опиоидных анальгетиков. Тут нужно срочно обратиться к очному лечащему онкологу или терапевту по месту жительства для подбора адекватной анальгезии; консультация невролога уместна при подозрении на нейропатический компонент. В большинстве случаев в течение нескольких месяцев после завершения ЛТ боли постепенно уменьшаются.
Принятый ответ
Здравствуйте
Усиление тянущих и ноющих болей после лучевой терапии и брахитерапии может быть связано как с поздней лучевой реакцией тканей так и с сопутствующими проблемами со стороны кишечника, мочевого пузыря или позвоночника. В такой ситуации рекомендуется обратиться к онкологу для пересмотра обезболивания и при необходимости пройти дообследование, параллельно консультация невролога и гастроэнтеролога для исключения других причин боли.
Принятый ответ
Здравствуйте
После проведения лучевого лечения рака шейки матки могут быть явления дискомфорта и легкий болевой синдром
Но он ни в коем случае не должен нарастать!
Это не нормально и требует выяснения причины, которая может быть вовсе и не связана с лучевой терапией!
Какие именно обезболивающие препараты используются?
Опишите боли чуть подробнее – от чего возникают, от чего проходят, связь с приемом пищи и с временем суток
Сейчас пью кетопровел. Его хватает на 2-3 часа. Боли постоянные. Кажется как будто ночью сильнее, но возможно, это потому что я не могу уснуть. Очень напоминает боли при месячных, только сильнее. Ноет низ живота
Ноет или спазмы?
Кетопрофен категорически не подходит для длительного использования?
Ноет, тянет. Боль не проходит
Связи со стулом нет?
Есть позывы как будто хочу в туалет, но на самом деле не хочу, либо получается совсем чуть-чуть, но это у меня было и раньше. Врач мне сказала, что это последствия лучевой терапии
По описанию похоже на тенезмы- болезненные непродуктивные позывы
Есть выделения из прямой кишки? Слизь?
Где то неделю назад при походе в туалет в конце видела слизь, ставлю свечи с метилурацилом и облепихой. Сейчас слизь особо не вижу. Просто выделений из прямой кишки нет
По описанию всей картины, что больше данных за постлучевой ректит - то есть воспаление прямой кишки
В подобных ситуациях рекомендуется использовать ректальную пену Салофальк, в качестве обезболивающих препаратов - Диклофенак и спазмолитики - Дротаверин
Я пробовала диклофенак, он мне помогал, но не сильно. Как будто там все в комплексе, и то, и это
Лучевые ректиты протекают очень упорно
И помогает только комбинация препаратов
Он может давать такие боли?
Можно ли сочитать дротаверин с другими обезболивающими?
Да, он может давать мучительные боли и позывы
Дротаверин совместим с обезболивающими препаратам
А подскажите пожалуйста тогда какая схема лечения в это случае? Диклофинак свечи или таблетки? Как часто принимать эти препараты?
Салофальк - ректальная пена
А Диклофенак и Дротаверин - в виде таблетированных препаратов - как правило, рекомендуют курс до 5 дней
А диклофенак и дротаверин будут снимать боль? Их одновременно принимать или с перерывом?
Да, но Диклофенак оказывает противовоспалительный эффект, а Дротаверин - спазмолитический
Их принимают совместно
Получается, если я буду их совместно принимать боли должны уменьшиться? Извиняюсь за такое количество расспросов
если причина в постлучевом ректите - то да
Плюс еще пена, о которой писал выше
Спасибо большое. Надеюсь мне это поможет.
Здоровья Вам!
Спасибо большое 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ожидание до 2 марта при таком нарастании боли недопустимо.
Гинекологи правы, что боль может быть связана с основным заболеванием или последствиями лечения. УЗИ - это хороший метод, но он не всегда показывает всю картину.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение МРТ органов малого таза с контрастным усилением.
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20191 ответ
- 23 Ноября 20199 ответов
- 15 Августа 20201 ответ
- 1 Декабря 202010 ответов