ГТП высокий

Дарья Писаренко20 Января

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

33 084 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! На практике повышение АЛТ и АСТ менее 3 норм (примерно менее 120 ед/мл) не является абсолютным показанием для отмены статина, все же риск от неиспользования препарата превышает пользу. По повышению ггтп и щелочной фосфатазы можно, действительно, предположить застойные признаки в желчном пузыре, в таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты, частое дробное питание небольшими порциями , избегать голодание
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
Также назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ

Наталья Булдакова20 Января

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

5 125 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. В таких случаях рекомендуется отмена статинов, контроль за питанием (ограничение жирной, жареной, острой пищи и тд.), нормализация массы тела при наличии избыточного веса, отказ от алкоголя и приема БАДов (если это имеет место быть).
Из медикаментозного лечения в таких случаях может быть эффективен прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсодез и др.) в дозировке 10мг на 1 кг массы тела, а также препарат адеметионин (гептрал, гептор)

Полина Рязанова20 Января

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

13 724 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями
Так как в желчном пузыре имеются хлопья, урсосан рекомендуется продолжить в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки + добавить гептрал по 1 таблетке 2 раза в день до еды в первой половине дня, предварительно 2 недели, на второй неделе важно повторить анализ крови - ггтп билирубин щелочную фосфатазу алт и аст, оценить динамику, при + динамике терапия препаратом гептрал продолжается еще на 2-4 недели с последующей динамикой показателей
Если ответа на терапию нет - рекомендуются дообследования:
- кровь на вирусные гепатиты В и С
- скрининг аутоиммунных поражений печени
- фиброскан
Из общих дополнительных рекомендаций с учетом сгущения желчи :
- соблюдение средиземноморской диеты
- коррекция массы тела -(если есть ее избыток)

Марина Логинова21 Января

4.4

Гастроэнтеролог

15 384 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышение уровня показателей АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ свидетельствует о застое желчи и нагрузке печени.
По результатам УЗИ ОБП отмечаются признаки отложения капелек жира в печени на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов (также на фоне большого количества лекарственных препаратов или стремительного снижения массы тела). Данное состояние считается полностью обратимым если соблюдать сбалансированное питание, приближенное к средиземноморской диете. Следует рассмотреть возможность приёма препаратов УДХК ( например урсосан, урсодез, урдокса, урсофальк и т.д) , которые хорошо зарекомендовали себя в ускорении процессов восстановления печени при метаболических изменениях
Эффективной считается дозировка 12-15 мг на кг веса в сутки. Подскажите какая масса тела?

Также отмечаются признак более густой желчи , в которой могут формироваться микролиты (мелкие кристаллы), сгустки или взвесь, которые визуализируются на УЗИ. Такое состояние называют билиарным сладжем.
Наиболее частыми причинами являются:
Нарушения моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей, приводящие к застою желчи.
Избыток холестерина в рационе, ожирение, быстрое похудение, голодание.
В такой ситуации также эффективны препараты УДХК
Стоит отметить, что для профилактики спазма желчевыводящих путей и улучшения желчеоттока рекомендуется добавление спазмалитиков, например дюспаталин 200мг 2р в день до 6 недель

Елена Худякова23 Января

4.0

Гастроэнтеролог

29 449 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.
По результатам УЗИ ОБП выявлен застой желчи.
По анализу крови повышен холестерин - рекомендуют придерживаться Средиземноморского типа питания и через 2 месяца выполнить контроль уровня холестерина и липидного спектра.
Также повышены показатели АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ - такое может быть при застое желчи, жировом гепатозе, приеме лекарственных препаратов, перенесенных вирусных или бактериальных инфекций.
В подобных случаях для нормализации состояния обычно рекомендуют:
1. Средиземноморская диета, высокая физическая активность.
2. Урсосан в дозировке 15 мг на 1 кг массы тела, для веса 60 кг - это 750 мг Урсосана на ночь 3 месяца.
3. Гептрал, назначают его по 400 мг 2 раза в день на 1 месяц.
Через 2 недели и далее - проводят контроль показателей биохимии.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Из дополнительных обследований в подобных случаях рекомендуют выполнить анализ крови на вирусные гепатиты - HBsAg, anti-HCV.