Вопрос по рентгену легких

Фатима Гаджиева20 Января

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Такие изменения легочного рисунка мы видим после перенесенного ранее инфекционного воспалительного процесса в бронхиальном дереве, в том числе может быть после бронхита

Такие изменения не говорят об опухоли или о воспалении лёгочной ткани. Их можно назвать остаточным постинфекционным воспалением в бронхах

Если кашель в динамике уменьшается, то в таких случаях можем предполагать остаточный постинфекционный кашель, который может сохраняться до 8 недель с постепенным улучшением

Также в таких случаях важно знать, есть ли ощущение стекания слизи по задней стенке глотки. Если есть, в таких случаях оптимально обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, также рассматриваем курс спрея Назонекс

Температура не повышается?
Есть усиление кашля в горизонтальном положении, ночью?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Анна Третьякова20 Января

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей!

Понимаю ваше беспокойство, длительный кашель - симптом, который , действительно, требует внимания и дообследования. Однако, по рентгену нет изменений, которые могут быть характерными для опухолевого процесса.

Усиленный легочный рисунок может указывать на явление бронхита, бронхообструкцию, но не на онкологию.

Уточните, вы не курите? Ранее были уже такие эпизоды затяжного кашля?

Афсана Алиева20 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Сергей, здравствуйте !
По рентгену инфильтративных теней нет, данный за онкологию и воспалительный процесс также нет, не переживайте 🙏🏼

Усиление рисунка может быть у курящих людей или после перенесенной инфекции ранее. Скажите сдавали анализы какие-то? Нет изжоги, отрыжки? Кашель нк усиливается после приема пищи, в положении лежа?

Владимир Мостовой20 Января

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! Не переживайте по данным рентгенологического исследования очаговых образований не обнаружено. Усиление легочного рисунка может быть связано с остаточными воспалительными процессами в лёгких. В таких случаях обычно рекомендуется дыхательная гимнастика. Скажите, пожалуйста, у Вас есть вредные привычки, например, курение? Есть ли у Вас заболевания сердечно-сосудистой системы?

Дарья Поротникова20 Января

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Сергей, здравствуйте!

Легочный рисунок это совокупность сосудиков - артерий и вен, которые располагаются и ветвятся вдоль бронхов, как сеть.

При любом воспалении или даже на фоне выздоровления сохраняется повышенное кровенаполнение участков легких - это и означает обычно усиление рисунка за счет сосудистого компонента.

Обычно это не опасно, не говорит о злокачественной патологии, не переживайте.

Более того, отстутвие описанных образований очагов, участков инфильтрации обычно исключает онкологические заболевания, а так же острые воспаления по типу пневмонии.

Подскажите, перед началом кашля не болели? Не курите ли вы? Нет ли насморка? Желудок и изжога не беспокоят?

Михаил Ивашев20 Января

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Заключение рентгена: легочный рисунок усилен в нижних отделах за счёт сосудистого компонента. Очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Это значит, что на снимке видны более выраженные сосудистые и/или бронхогенные структуры в нижних отделах лёгких, но нет видно очаговых плотных теней (опухоли, крупного воспалительного инфильтрата, пневмонии). Насчёт опухолей лёгких: наличие усиленного лёгочного рисунка само по себе не указывает на рак. Рентген грудной клетки имеет ограниченную чувствительность: небольшие узелки/опухоли менее 5–10 мм часто не видны. Однако при нормальном рентгене и отсутствии очаговых изменений вероятность крупной опухоли низкая. Для исключения мелких образований и при стойком беспокойстве делается КТ лёгких она гораздо информативнее. Что вероятнее всего при вашем симптоме (утренний кашель, щелевая мокрота, без температуры): Возможные причины (по убыванию вероятности при типичной клинике): постназальный затёк / хронический ринит (утром стекает мокрота в глотку), хронический бронхит (особенно если курите), бронхиальная астма с ночными/утренними симптомами, рефлюкс-ассоциированный кашель (ГЭРБ), восстановительный период после перенесённой ОРВИ, реже застой по сосудистому компоненту (сердечная недостаточность) обычно сопровождается одышкой/отеки, опухоль маловероятна при нормальном рентгене, но исключается только КТ. Что можно и нужно сделать сейчас: Если нет красных флагов- можно наблюдать 2–4 недели с симптоматическим лечением: увлажнение воздуха, обильное тёплое питьё, ингаляции физиологическим раствором, при постназальном назальные промывания/антигистамин при аллергии. При наличии факторов риска (курение, возраст старше 40–50 лет, контакт с канцерогенами) или если кашель не проходит/усилится сделать низкодозную КТ лёгких. Исследования, которые можно рассмотреть: ОАК, CPБ (если есть подозрение на воспаление), спирометрия (если подозрение на астму/ХОБЛ), при подозрении на инфекцию бакпосев мокроты или ПЦР на респираторные вирусы. Обратиться к терапевту/пульмонологу для клинического осмотра и оценки рисков.
Красные флаги- когда срочно обратиться: кровь в мокроте, потеря веса, потливость ночью, слабость, одышка в покое или прогрессирующая, температура выше 38 или признаки системной инфекции, быстро нарастающая слабость/боль в груди. Пример короткого сообщения очному Врачу (можете скопировать):
Здравствуйте. Месяц беспокоит утренний кашель с небольшим количеством щелевой/слизистой мокроты, температуры нет. Сделан рентген грудной клетки -заключение: легочный рисунок усилен в нижних отделах за счёт сосудистого компонента, очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Боюсь опухоли, прошу оценить необходимость КТ лёгких и/или дальнейшего обследования. Сообщаю также: курю/не курю (указать), вес/потеря веса (указать), есть ли контакт с канцерогенами, сопутствующие заболевания. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.