Cнижение функции почек

Татьяна Овчаренко20 Января

4.2

Эндокринолог, Врач УЗД

3 776 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

Препарат метформин противопоказан к применению при СКФ менее 30 мл/мин/ 1,73 м2 (4стадия хронической болезни почек).

Препарат Форсига (дапаглифлозин) выводит глюкозу с мочой и его эффективность зависит от функции почки, однако препарат обладает помимо основного сахароснижающего эффекта дополнительными - кардио и нефропротекцией (положительно влияет на работу сердца и почек).
Лечение дапаглифлозином не начинают при СКФ менее 25 (но если пациент принимает уже данный препарат - отмена не требуется).
Могут быть нежелательные явления в виде инфекций мочевыводящей системы (тк сахар в моче постоянно присутствует)

В таком случае возможен и прием метформина, и форсиги(по СКФ не противопоказан ни один из вариантов)

Если присутствует дислипидемия вам показан прием статинов постоянно, регулярно.

Карина Немцева20 Января

4.7

Эндокринолог

1 267 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, форсига очень хороший препарат , основные риски связаны с тем, что на фоне приема препаратов , так сказать, группы форсиги , есть выведение глюкозы с мочой, что при несоблюдении определенных правил может давать зуд половых органов, обострение молочницы, поэтому нужно подмываться после каждого мочеиспускания, пить не менее 2 л воды в сутки, так как у форсиги есть еще и небольшой мочегонный эффект. Другое дело, что на фоне приема глюкофажа у вас сахара около 5,5, и если добавить форсигу, сахара могут стать еще ниже, поэтому обычно в таких случаях рекомендуется форсигу добавить, а глюкофаж дозу оставить, но снизить до 750 мг в сутки

Наталия Сошникова20 Января

5.0

Эндокринолог, Сомнолог

42 789 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, в чём именно риск для меня при приёме Форсиги - риски есть только при высоких уровнях глюкозы, так как препарат выводит глюкозу с мочой. если не соблюдать диету, сахара будут повышаться и форсига будет выводить их с мочой. Но это решаемо соблюдением диеты и гигиеной - подмывание и влажные салфетки после мочеиспускания для снижения риска развития воспаления.

и по какой причине Вы считаете, что Глюкофаж лучше оставить? - глюкофаж влияет на саму причину сахарного диабета 2 типа - на инсулинорезистентность, так как повышает чувствительность клеток к своему инсулину и снижает утренний выброс глюкозы печенью.

Два эти препарата хорошо сочетаются вместе - есть препарат СигдуоЛонг, где оба препарата вместе работают. Можно порекомендовать его к приему.

Хочу понять, какой вариант лечения будет для меня безопаснее с учётом состояния почек. - как раз форсига и будет защищать почки, защищать сердце, печень, стабилизировать давление и снижать уровень глюкозы. А если ееусилить глюкофажем, будет двойной эффект.

Дина Реут20 Января

4.8

Эндокринолог

4 535 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Препарат Глюкофаж абсолютно не влияет на функцию почек отрицательно и не требует отмены. Что касается Форсиги, то препарат выводит глюкозу крови с мочой. На этом фоне часто бывают мочевые инфекции как побочный эффект. Препарат неплохой, но некоторым людям может не подойти. Это надо пробовать. А вот снижать холестерин необходимо, это напрямую влияет на функцию почек.

Лаца Ибрагимова20 Января

5.0

Эндокринолог

7 128 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. При данном показателе СКФ (55) возможен прием и форсиги и метформина, прием данных препаратов безопасен.
Форсига, действительно, обладает нефропротективными свойствами, при его приеме надо соблюдать гигиену, потому что этот препарат выводит лишний сахар через почки с мочой.

Целевые значения глюкозы крови в таком возрасте натощак до 7,5ммоль/л и до 10,0ммоль/л через 2 часа после приема пищи.
Если на глюкофаже глюкоза крови 5,5, то можно оставить глюкофаж + статины.